综合护理对提高耳鸣患者生活质量及缓解不良情绪的效果评价
【摘要】 目的：分析综合护理对耳鸣患者生活质量及不良情绪的影响。方法：选取耳鸣患者338例，随机将其均分为对照组169例（常规护理）和试验组169例（综合护理），比较两组护理后生活质量、不良情绪。结果：护理后，试验组SDS、SAS评分、八项生活质量评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理有助于提高耳鸣患者生活质量和缓解不良情绪。
中图分类号 R473.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0101-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effects of comprehensive nursing in improving quality of life and relieving bad mood for tinnitus patients.Method：338 tinnitus patients were randomly divided into the control group（regular care） and the experimental group（integrated care），169 cases in each group，compared the quality of life and bad mood of two groups after treatment.Result：After treatment，the SDS，SAS scores，eight quality of life scores of the experimental group were higher than those in the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Integrated care helps improving the quality of life and alleviating the negative emotions of patients with tinnitus.
【Key words】 Comprehensive care； Tinnitus； Quality of life； Bad mood
First-author’s address：The Second People’s Hospital in Yunnan Province，Kunming 650021，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.056
近年来有研究显示，听力障碍的患者占全世界人口的7%～10%，其中有1亿左右的患者因听力障碍而导致耳聋[1-2]。通常，当耳鸣逐渐加重时患者会出现精神焦虑、烦躁情绪，严重者还会出现恐惧心理。笔者对笔者所在医院耳科治疗的338例耳鸣患者进行护理研究，分析其对不良情绪及患者生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院耳科2014年4月-2015年4月进行治疗的耳鸣患者338例，随机均分为两组，对照组169例，男85例，女84例，平均年龄（50.0±2.5）岁，平均病程（1.0±0.3）年，右侧耳鸣79例，左侧53例，双侧37例；试验组169例，男85例，女84例，平均年龄（50.0±2.5）岁，平均病程（1.0±0.3）年，右侧耳鸣79例，左侧53例，双侧37例；两组在住院当天均进行了耳鸣性质检查、声阻抗检查和纯音测听检查，已排除了其他疾病引起的耳鸣。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理，即生命体征的监测，给予饮食、大小便、病情观察等护理，试验组在常规护理的基础上实施综合护理，具体内容如下。
1.2.1 加强宣传教育 在患者入院当天，护士应该以温和耐心的态度对患者进行入院规范指导，普及耳鸣的相关知识，特别对患者进行耳鸣病因的详解，促进患者早预防、早发现、早诊断、早治疗。主动与患者进行沟通，增强患者对疾病治疗的信心，防止不良情绪对患者病情的加重。
1.2.2 建立和谐的护患关系 医护人员要热情，主动帮助患者减轻心理负担，指导其舒缓不良情绪，为治疗耳鸣建立信心基础。让患者主动讲出心里的想法并且及时提供患者的合理需求。
1.2.3 提供舒适的住院环境 主动为患者切断噪音，提供安静的病房，避免与患儿住同病房或同层。若条件不允许，为患者提供耳塞进行阻断噪声的传入。良好的住院环境可避免耳鸣的加重，同时避免让患者在噪音大的环境下长期停留。
1.2.4 心理干预 医护人员要耐心为患者讲解有关耳鸣的原因和诱发因素，采用针对性疏导的方法缓解其焦虑情绪，增强其依从性。鼓励部分孤僻患者多参加娱乐活动，改变不良情绪，减轻心理包袱。对于抑郁的患者可建议多听些优美的轻音乐，减缓抑郁。
1.2.5 指导患者做耳鸣保健操鸣天鼓 在练习时应该嘱咐患者利用双手将耳廓完全覆盖，以减弱声波。声音的主要传导方式为骨传导，将食指叩击枕骨使声音以骨传导的方式传播。骨传导的声音效果非常好。当练习时，依照中医的原理，运用医学气功的方法掩耳和叩击对内耳产生刺激，双耳与肾有密切的关系且肾开窍于双耳即鸣天鼓。鸣天鼓具有疏通人体经络和肾气，防治耳鸣的功效。在食指叩击时候首先左右叩击24次、右手24次、最后双手同时叩击48次，每天做4次轮回。
1.2.6 指导患者改变不良生活嗜好 在住院期间患者保证睡眠，避免疲劳过度，适当锻炼增强体质，注意感冒的预防。饮食主要以清淡为主，避免过冷过硬过腻的饮食。忌烟忌酒、忌辛辣食物。避免长期使用手机和耳机。 1.3 疗效评定标准
采用SDS及SAS自评量表进行抑郁及焦虑程度评价，在评价前令患者充分了解量表中的填写方法和各项含义，作出自己的判断，其中SDS评分中53～62为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上重度抑郁，而SAS则为焦虑自量表，分值越低焦虑程度越低。另外采用生活质量作为评价护理工作的另一指标，采用患者填写表格的方式对其精神功能、躯体功能、社会功能等八项指标进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良情绪评分比较
护理前，两组SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，试验组SDS、SAS评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者生活质量评分比较
试验组患者护理后精神功能、躯体功能、社会功能、角色功能、情感功能、认知功能、生理功能、总体健康八项指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
研究表明，耳鸣的产生与环境污染、工作压力、心理承受能力、噪音污染等均有一定的相关性，主要表现为在没有任何干扰和刺激下患者具有耳内和颅内回声感。耳鸣对患者精神、心理健康、生活质量的影响不容忽视[3-4]。
结合相关研究总结发现，可能导致耳鸣患者情绪低落的原因为：（1）患者因耳鸣而产生失衡、眩晕等状况，通常需要依赖别人，因此患者会自我感觉无能，拖累了别人导致心情抑郁、烦躁。（2）患者对耳鸣的诱因、治疗机制等不了解，缺乏对耳聋的防治知识，同时医护人员也忽略了综合护理的重要性。由此可见，在耳鸣有效治疗的同时实施有效地护理干预具有重要意义，尤其是对于提高患者生活质量，改善患者不良情绪作用尤为显著[5-6]。
本次研究在常规护理的基础上加强对患者的健康宣教，可以有效促进和谐的护患关系的建立[7]；耐心为患者讲解有关耳鸣的原因和诱发因素，有助于患者做到心中有底，减少不良情绪；为患者营造有利的住院环境，可提高患者的依从性和归属感，同时辅以生活指导、鸣天鼓练习，可有效促进患者康复，改善患者生活质量的的基础上改善患者心境，排除不良情绪的干扰。本次研究结果显示，护理后，试验组SDS、SAS评分、八项生活质量评分均优于对照组（P<0.05），与郭秀菊[8]的研究结果一致。
综上所述，综合护理的应用显著提高了耳鸣患者的生活质量，缓解了不良情绪，是一项值得推广的护理方法。
