院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救效果的影响
Effect of pre hospital emergency nursing intervention on the rescue of patients with traumatic shock
[Abstract] Objective： To study the effect and effect of pre hospital emergency care for patients with traumatic shock. Methods： traumatic shock patients received in a central hospital in January 2013 to 2015 in January two years selected 100 people to participate in this experiment， were randomly assigned to experimental group and control group， two groups of people are 50 people， pre hospital emergency nursing intervention for the experimental group， control group only the most basic nursing. After the group and the number of identified， the two groups of patients on admission time， operation time， the survival rate of surgery were recorded and compared. Results： the data show that the experimental group from admission to the preparation time of the surgery in the middle of the time than the control group is relatively short， and in preparation for the time the doctor can be faster for the preoperative treatment. At the same time， the results of surgery showed that the survival rate of the patients in the experimental group was higher than that in the control group. Conclusion： for patients with traumatic shock of pre hospital emergency nursing intervention treatment can effectively reduce the preparation time of the patients admitted to a surgical， ready to work more easily， operation survival rate is higher than that of common nursing intervention.
Key words： traumatic shock； pre hospital emergency nursing intervention； rescue effect
创伤性休克属于突发病症，并不是像其他的病症是通过积累使得病情恶化发病，也不像心脏病或者脑供血不足那样突然发生，病人本身可能并没有某种疾病，但是在特殊的环境中受到某些强烈的刺激，比如被高空坠物击中，被汽车撞到，或者受到他人的暴力袭击等等，主要是身体上的刺激，病人受到身体上的强烈刺激后使得病人身体出现一处或者多处严重的创伤，甚至破坏了病人的某些器官，也可能发生大出血，给患者造成极大的痛苦，同时使患者的生理机制被破坏，造成患者血液循环减弱，供养不足等。创伤性休克虽然是突发的，病例较少发生，但是一旦发生病情一般都会非常严重，死亡率也极高，所以必须要从各个方面对患者进行救助，积极进行院前急诊护理干预处理，降低提高患者的存活率。文章将从院前急诊护理干预处理的实验情况，对院前急诊护理干预的实行效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在某中心医院2013年1月至2015年1月两年中接收的创伤性休克患者中选取100人参与本次实验，随机分配实验组和对照组，两组人数均为50人，对实验组进行院前急诊护理干预处理，对照组则只进行最基本的护理。实验组的患者中有28名患者为男性，22名患者为女性，患者的年龄范围较广，为19～57岁，平均年龄为36.7岁，发生创伤性休克的原因较多，其中有3人是受到了暴力袭击，6人是因为被高空坠物击中，11人是从高处失足，13人是受到了较重较硬的物体的撞击，17人是发生了车祸。对照组的患者中有27名患者为男性，23名患者为女性，患者的年龄范围较广，为21～56岁，平均年龄为37.3岁，发生创伤性休克的原因较多，其中有4人是受到了暴力袭击，7人是因为被高空坠物击中，10人是从高处失足，12人是受到了较重较硬的物体的撞击，17人是发生了车祸。100名患者入院时的病症表现均为，面无血色，身体无反应，神志不清，呼吸微弱等等。 1.2 护理方法
对实验组进行院前急诊护理干预处理，对照组则只进行最基本的护理。实验组：首先，医护人员到达现场后，对患者发生事故的原因和过程进行了解，根据他人的口述情况来判断患者损伤程度。然后，要对患者进行详细的检查，对受伤的地方进行细致的观察和并做好记录，观察患者是否有出血情况，以及出血的量，除此之外，还要对患者的呼吸和脉搏进行实时观察，轻声的询问患者，检查患者的意识状况，同时也要注意做好记录。观察好患者的情况后，就要对患者采取一些紧急的处理措施，第一步要对患者的呼吸道进行清理，确保患者能通畅的进行呼吸，患者呼吸困难的情况下，要借助一些帮助呼吸的仪器来帮助患者呼吸，第二部要对患者出血部位进行止血处理，如果缺少止血的物品，可以用衣物绑扎来止血，在止血的时候要注意伤口的处理，不能损害患者的其他部位和组织。最后，要根据医生的判断和指令，给患者用适量的止痛药物，缓解患者的痛苦，同时也可以给患者用一些舒筋活血的药物，防止患者在到达医院之前病情发生恶化，甚至中途死亡，同时也要做好医院的沟通，确保入院后能第一时间安排手术。对照组：对患者进行一些基本的常见的护理干预处理，对出血的地方进行止血，帮助清理患者的口鼻，保证患者能进行呼吸，同时也要对患者的呼吸和脉搏进行实时监测。
1.3 观察指标比较
患者在入院到手术的准备时间，医护人员介入的时间，手术的成功率和存活率。
1.4 统计学方法
本次实验的数据将用统计学方法进行处理，对变量和因变量进行记录，输入和分析，本次的数据处理具有统计学意义。
2 结果
2.1 术前准备时间及抢救介入时间
通过数据比较可以发现，实验组较对照组的患者的入院到手术的准备时间和医护人员介入的时间都有了较大幅度的减小。
2.2 抢救成功率与死亡率
实验组中的患者有1名在救护车移动的过程中，由于病情恶化，不行中途死亡，剩下的49人均在手术后存活了下来，手术基本都成功了，抢救的成功率达到了98%；对照组中的患者有3名在救护车移动的过程中，由于病情恶化，不行中途死亡，手术失败的有3人，有44人存活了下来，救助的成功率为88%。
3 讨论
根据本次的实验数据，可以看出对创伤性休克病人进行院前急诊护理干预，可以大幅度的降低患者入院到手术的准备耗时，也能缩短医护人员介入的时间，帮助患者快速的进行手术，也能有效的改善创伤性休克患者的抢救情况，降低患者的死亡率。要做好院前急诊护理干预工作，一方面要求医护人员必须具备全面的急救护理知识，同时能熟练的有效的进行急救护理。另一方面要求患者的家属要提高心理承受能力，具备良好的心理素质，在患者发生创伤性休克时能保持镇定，及时的对患者进行急救处理保证患者在救护人员到来之前病情不恶化。创伤性休克患者发生休克的环境通常都比较复杂，场面比较残忍和悲惨，大多数患者家属在这种情况下，都难以控制自己的情绪，再加上患者处在痛苦中，容易让家属失去理智，一时难以有急救意识，而且大多数患者家属都不具备专业的急救知识，在移动患者的时候很可能对患者造成伤害，导致患者病情恶化，或者破坏了患者其他的器官或者组织。
所以患者家属在患者发生休克的时候必须第一时间拨打急救电话，准确告知急救人员事故地点，并且保持镇定，查询一些急救知识，按照科学的指导来对患者进行急救，不能盲目的进行急救，也不能随意移动患者。当救护人员到达现场后要配合救护人员做好事故调查，将患者的情况真实、准确的告诉救护人员，方便救护人员展开急救。
