护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果观察
[摘要] 目的 探讨护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果。方法 于2013年1月―2015年6月，方便选取60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为该研究对象，采取抛掷硬币法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性护理干预。对比两组患儿的VAS疼痛评分、并发症发生率、住院时间以及家长满意度。结果 观察组的VAS疼痛评分为（2.69±0.83）分，明显低于对照组的（5.16±1.02）分（P<0.05）。观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%（P<0.05）。观察组的住院时间为（7.13±1.86）d，明显短于对照组的（9.81±2.37）d（P<0.05）。观察组家长的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 对小儿腹型过敏性紫癜患者实施针对性护理，可有效缓解疼痛，减少并发症的发生，并缩短住院时间，提高患者家长的护理满意度。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0140-03
[Abstract] Objective To study the nursing effect of nursing intervention for anaohylactoid purpura abdominalis in children. Methods 60 cases of children with anaohylactoid purpura abdominalis treated from January 2013 to June 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group implemented conventional nursing intervention， the observation group implemented targeted nursing intervention， and the VAS， incidence rate of complications， length of stay and satisfactory degree of patients were compared between the two groups. Results The VAS in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（2.69±0.83） marks vs （5.16±1.02） marks]， P<0.05， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group， （3.33% vs 20.00%）， P<0.05， the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group， [（7.13±1.86） d vs （9.81±2.37） d] （P<0.05）， and the nursing satisfactory degree of parents in the observation group was obviously higher than that in the control group， （96.67% vs 80.00%）， P<0.05. Conclusion The targeted nursing for children with anaohylactoid purpura abdominalis can effectively relieve pains， reduce the occurrence of complications， shorten the length of stay and improve the nursing satisfactory degree of the patient’s parents.
[Key words] Children； Anaohylactoid purpura abdominalis； Nursing； Department of pediatrics
过敏性紫癜是一种多发性儿科疾病，主要分为单纯型、关节型、腹型、肾型，其中腹型过敏性紫癜多表现为皮肤瘀斑、腹痛，腹痛部位集中于下腹部、脐周，往往伴随有恶心、呕吐等胃肠道症状，还可能发展为肾型过敏性紫癜，对患儿的身心健康均极为不利[1-2]。因此，临床需对小儿腹型过敏性紫癜患者进行积极的治疗和护理。该研究为了探讨护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果，特于2013年1月―2015年6月方便选取该院收治的60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为研究对象，采取分组对比的研究方法对其分别实施常规护理、针对性护理。现将研究数据整理分析完毕，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月―2015年6月，方便选取该院收治的60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为该研究对象，均被确诊为腹型过敏性紫癜。该研究经患者家长知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。采取抛掷硬币的随机分组方法将60例小儿腹型过敏性紫癜患者分为对照组和观察组，每组患儿均为30例。对照组：男17例，女13例；年龄最小3岁，年龄最大9岁，年龄均值为（6.17±2.02）岁。观察组：男18例，女12例；年龄最小3岁，年龄最大10岁，年龄均值为（6.29±2.36）岁。两组患儿性别、年龄均值等基线资料进行比较，经χ2检验或t检验得出P>0.05，差异无统计学意义，说明两组患儿的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。 1.2 护理方法
对照组实施常规护理干预，遵照医嘱为患儿提供常规护理服务，包括对患儿的病情进行观察，配合治疗方法对患儿进行药物应用，对患儿及其家长进行常规健康教育等。
观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，具体措施如下：①心理护理：与患儿进行主动地沟通，态度和蔼，对表现良好的患儿进行适时表扬，对哭闹的患儿进行安抚。可通过动画、卡通的形式，为患儿以及家属讲解疾病的治疗方法和目的。并对成功事例进行介绍，将患儿的抑郁和焦虑的心理加以消除，从而增强患儿战胜疾病的信心。②生活护理：患儿病房空气应保持清新，床单和被褥保持干燥、整洁；对探视人次进行限制，对饮食进行严格控制，杜绝与食物过敏原接触。③用药指导：首先加强患儿应用钙剂治疗的护理，患儿采取过敏治疗过程中，推注钙剂时应保证针头在患儿血管内，保证药液无外渗，并及时更换患儿的注射部位。其次对患儿进行激素治疗护理，消化道症状的患儿应用地塞米松治疗，并消除患儿的紧张顾虑心理。对患儿家长讲解用药的方法和可能出现的药物反应，告知患儿家长按时按医嘱服药的重要性，并指导其关于不良反应的处理措施。④皮肤护理：对患儿的皮肤进行严密的观察，穿着衣物应轻柔、宽松、透气，定时清洁皮肤，禁用碱性清洁物，以预防皮肤感染。⑤并发症护理：查看患儿的面色、表情、体位以及腹痛的程度等，查看患儿是否出现不良表现，观察患儿肠型以及包块大小，并取标本进行检验，对肠套叠并发症加以预防。并对患儿的尿量和尿液颜色进行观察，如出现蛋白尿，应进一步检查，以明确患者是否发展为肾型过敏性紫癜。
1.3 观察指标
对比两组患儿的VAS疼痛评分、并发症发生率、住院时间以及家长满意度。VAS疼痛评分采取脸谱模拟评分法进行评定，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛且无法耐受，得分越高，表示疼痛越剧烈[3]。护理满意度采用选项法进行评价，共有非常满意、一般满意、不满意3个选项，总满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4 统计方法
将相关数据录入至SPSS19.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，其表现形式分别为[n（%）]、（x±s）。当P<0.05时，表示进行对比的数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分、住院时间对比
与对照组相比，观察组的VAS疼痛评分明显更低（P<0.05），其住院时间明显更短（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患儿并发症发生率对比
观察组仅有1例患儿发生皮肤感染，其并发症发生率为3.33%；对照组共有6例患儿发生并发症，包括4例皮肤感染、2例肾炎，其并发症发生率为20.00%。两组相比，差异有统计学意义（χ2=4.043，P=0.044）。
2.3 两组家长护理满意度对比
观察组家长的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05），见表2。
3 讨论
过敏性紫癜是一种较为常见的皮肤科疾病，在儿童人群中的发病率较高，临床表现以皮肤瘀斑为主[4]，其中腹型过敏性紫癜是指主要累及部位为腹部的过敏性紫癜，这种类型的过敏性紫癜主要表现为下腹部和脐周疼痛，部分患儿伴随有消化道症状，如患者未能得到及时的治疗，腹型过敏性紫癜可能会累及肾脏，发展为肾型过敏性紫癜，危及患儿生命安全[5-7]。因此，临床应对小儿腹型过敏性紫癜进行积极有效的临床治疗，而临床治疗中配合护理干预是治疗小儿腹型过敏性紫癜的重要环节[8]。
常规的护理措施较为陈旧，仅按照护理规范对患者进行护理，护理操作不具有灵活性，护理方案不具有针对性和个体化特点，无法满足患儿的合理需求，尤其是在当前人们对护理要求越来越高的新形势下，常规护理措施逐渐不适应护理新形势的发展要求，无法给予患儿全面有效的护理服务，对小儿腹型过敏性紫癜的干预效果欠佳[9]。而针对性护理是指针对疾病的发生、发展因素，给予患儿相应的护理干预，能够有效规避小儿腹型过敏性紫癜临床治疗中的相关风险因素，为患儿提供更加有针对性、个体化的护理服务，具有较高的护理价值[10]。
在岳丽等人[11]的临床研究报道中，对小儿腹型过敏性紫癜患儿进行针对性护理干预后发现，患儿家长对护理服务的满意度评分高达（93.24±2.53）分，且护理后患儿的心理状况得到有效改善。该研究结果与上述的研究结果基本一致，不同之处在于该研究采取了分组对比的研究方法，数据更具为（2.69±0.83）分，并发有客观性。该研究结果显示，施行针对性护理干预的观察患儿其VAS疼痛评分为（2.69±0.83）分，并发症发生率为3.33%，住院时间为（7.13±1.86）d，家长护理满意度为96.67%，均明显优于采取常规护理的对照组（P<0.05），说明针对性护理干预具有显著的护理效果。这主要是因为针对性护理可对小儿腹型过敏性紫癜患者的各方面进行有专项干预，包括心理、生活、饮食、用药、皮肤以及并发症等，从而有效规避相关风险因素，减少并发症的发生，促进临床症状的缓解[12]。
综上所述，对小儿腹型过敏性紫癜患者实施针对性护理，可有效缓解疼痛，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患儿家长的护理满意度。
