农村居民健康素养现状调查与对策研究
有关文明城市建设与公民健康素养的相关性研究报道不多，本课题组2016年10月至12月对衢州地区农村居民健康素养现状进行抽样调查，报道如下：
1 调查
1.1 调查对象
衢州地区的常山县、江山市、开化县、龙游县、柯城区与衢江区农村居民为调查对象，每个县（市，区）选择4个行政村，每个村选择10人为调查对象。调查对象符合以下条件：（1）年龄在18～69周?q之间；（2）无语言听觉障碍；（3）为常住人员（在当地居住12个月以上）；（4）自愿接受访问；符合以上条件者240人，其中105人，女135人。18～44岁32人，45～59岁72人，60～69岁136人。文盲35人，小学76人，中学120人，大专及以上9人。
1.2 调查内容与评分方法
根据浙江省公民健康素养99条，结合衢州文明城市建设要求，设计调查表。调查内容共三大项目10个问题：（1）健康基础知识（满分40分）。设置健康的内涵、食盐种类与作用、食物购买与保存、使用抗生素四个问题。（2）慢性病相关常识（满分30分）。设置慢性病种类、行为习惯与慢性疾病的关系、糖尿病症状三个问题。（3）传染病相关知识（满分30分）。设置肺结核传播与防治效果及相关免费政策、乙肝与艾滋病传播及预防知识、艾滋病病人实行“四免一关怀”政策三个问题。每个问题满分为10分，按照A（很好）、B（较好）、C（一般）、D（较差）四级评分，各级评分中位值分别是8.5分、7.5分、6.5分、5.5分。
1.3 调查方法
由课题组派出经过培训的调查员，二人一组，当地村提供户籍名册，按照等距随机抽样原则确定调查户，每户随机访问一人，调查员对被访者进行访谈，评分表由调查员填写。
1.4 统计学方法
审核完整的数据输入Excel，采用SPSS16.0软件进行处理。
2 结果
不同年龄组、不同学历健康基础知识无统计学差异，慢病相关知识及传染病相关知识有统计学差异（P<0.05），详见表1、表2。
3 讨论
3.1 存在的主要问题
文明城市的核心就是要注重公民素养的不断提升，[1]创建文明城市关键在提高市民的文明素养，[2]文明城市建设中文化素养与文明素质有密切关系，[3]从以上研究结果可以发现，在文明城市建设背景下农村居民健康素养现状调查与对策研究较少，也献有报道。本调查发现，农村居民健康基础知识、慢病相关知识、传染病相关知识平均得分与正确率分别是25.80分（知晓率为64.5%）、21.19分（知晓率70.6%）、16.70分（知晓率55.7%），低于2015年衢州市对居民抽样调查发现的健康知识知晓率86.31%的水平。不同年龄组、不同学历健康基础知识无统计学差异，但慢病相关知识及传染病相关知识有统计学差异（P<0.05），表现出年龄越大慢病知晓率越高，这可能与年龄较大者已经出现了慢性病或中老年人更加关注慢性疾病有关。青年人传染病知晓率相对较高，可能与青年人接受有关信息的渠道较多有关。调查还发现，随着文化程度提高慢病相关知识、传染病相关知识平均得分明显提高，这符合正常化规律。本次调查发现，农村居民健康素养水平与衢州市的十三五卫生发展规划中提出至2020年，居民基本健康知识知晓率达到90%以上要求差距较大，调查表明，衢州地区农村居民健康素养水平不理想，需要引起重视。政府要强化农村居民的健康素养教育，对推动整体文明城市建设，将有积极的意义。十三五期间除了城市要继续开展文明城市建设外，农村也要开展文明农村建设，强化农村居民的健康素养教育势在必行。
3.2 对策
公民科学素质的影响因素有很多，而教育是最具有显著影响的因素。政策、[4]法律、经济、社会、文化、传统、现实、科普等其他因素，我们必须抓住教育这个关键环节。当然教育的形式是多样的，2006年国务院发布《全民科学素质行动计划纲要（2006～2010～2020年）后，各级进一步加强加强了科技馆等科普设施的建设，科技馆作为公益性科普教育机构，对培养科普人才、提升公民科学素质起着非常重要的作用，[5]公共科学服务重点包括“一个中心，两个服务”，一个中心是提升公民科学素质，两个服务包括促进公众理解科学和促进公众参与科学。[6]公共科学服务对于提升公民科学素质起积极作用，公共科学服务已受到英、美等科技领先国家的重视。然而该模式目前在我国还处于起步阶段，面临着艰巨的挑战。当前我国还是一个发展中国家，以提升公民科学素质为中心的公共科学服务将为开展大众创新、万众创业提供重要的动力来源，是我们政府要强化的环节。在公共科学服务中，要纠正只重视普及科学知识，而忽略科学精神、科学方法、科学思想等认识偏差，把自然科学和社会科学放在同等地位，在新媒体爆发式增长的今天，公众通过自媒体发言并集聚从而获得参与科学机会的能力革命性提升，[7]表现为公众高度关注并积极支持科技事业的发展，公众参与科技决策的意愿和需求也愈发强烈，史无前例地对高端、前沿的科学动态产生了浓厚兴趣。
本研究认为，提高农村居民健康素养的基本路径有：（1）在社会主义新农村建设中，将农村居民健康素养纳入工作规划中。特别在建设健康中国的背景下，很多城市已经开展健康城市建设规划，将健康教育纳入十三五规划中。[8]（2）培育一支稳定的教育队伍。除了利用农村社区卫生服务中心人员外，需要培育一支有一定文化基础的志愿者队伍，政府给予必要的经费支持。（3）加大宣传阵地建设。合理布局设置宣传栏，特别要注意定期更新，要注意内容的选择。（4）对重点人群进行健康教育。如针对糖尿病、高血压、农村妇女等人群。（5）开展各种形式的教育活动。注意形式上农村居民接受，内容上重点突出，针对簿弱环节，研究指向性明确，简单明了。（6）政变加大投入，组织开展与健康有关的工程建设。如环境整治、改水改厕、浙江省开展的“五水共治”、 [9]实施的“河长制”已经吸引了浙江省广大公民积极参与，在利于健康工程建设中，让农村居民深深感受到教育，变动自觉的行动。如株洲文明城市创建过程中，[10]通过完善城市设施，创造良好的硬件环境，激发市民的责任与担当意识，也是很好的做法。
