优质护理在甲状腺瘤术后出血患者中的应用效果
[摘要]目的 探讨优质护理在甲状腺瘤术后出血患者中的应用效果。方法 选取2012年3月～2015年3月我院收治的甲状腺瘤术后出血患者96例为研究对象，按照随机双盲法分为对照组和观察组，各48例。对照组进行常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施优质护理。对比两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分、术后出血发生率和术后出血再次手术发生率以及护理满意情况。结果 观察组护理后焦虑评分为（21.23±0.54）分，抑郁评分为（20.65±0.57）分，术后出血发生率为8.33%，患者术后出血再次手术发生率为4.17%，护理满意率为97.92%；对照组护理后焦虑评分为（43.35±0.46）分，抑郁评分为（42.62±0.17）分，术后出血发生率为29.17%，术后出血再次手术发生率为22.92%，护理满意率为77.08%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予甲状腺瘤术后出血患者优质护理效果显著，值得在护理工作中推广及借鉴。
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0191-03
Application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma
KOU Yue-xia
Department of Second Surgery，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan 114036，China
[Abstract] Objective To explore the application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma.Methods 96 patients with postoperative bleeding of thyrophyma from March 2012 to March 2015 in our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group according to randomized double-blind method，48 cases in each group.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given high-quality nursing care on the basis of the control group.The anxiety score，depression score，postoperative bleeding rate，rate of reoperation due to postoperative bleeding and satisfaction degree towards nursing were compared between the two groups.Results The anxiety score was （21.23±0.54） scores，the score of depression was （20.65±0.57） scores，the rate of postoperative bleeding was 8.33%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 4.17% as well as the rate of nursing satisfaction was 97.92% of the observation group patients，the anxiety score was （43.95±0.46） scores，the score of depression was （42.62±0.17） scores，the rate of postoperative bleeding was 29.17%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 22.92% and the rate of nursing satisfaction was 77.08% in the control group after the nursing，two groups were compared，the differents were siginificant（P<0.05）.Conclusion The high-quality nursing care in the patients with postoperative bleeding of thyroid tumor is in significant，effect which is worthy of promotion and popularizing in nursing works.
[Key words]High-quality nursing care；Thyrophyma；Postoperative bleeding；Satisfaction degree
甲?钕倭鍪�临床上较�?常见的疾病，患者一经确诊需采用手术进行治疗。甲状腺是人体的重要内分泌器官，其包绕着丰富的血管组织，血管内的压力较高，且由于其离心脏距离近，术后发生出血的概率较高。若甲状腺瘤术后患者出现出血，会使其出现心脏骤停、窒息等不良反应，严重者可致死亡[1]，因此，对于此类患者术后出血的治疗至关重要，同时加强对该类患者术后的护理，可有效提高治疗效果[2]，降低术后出血发生率。本文旨在甲状腺瘤术后出血患者中应用常规护理与护理干预措施，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月～2015年3月本院收治的甲状腺瘤术后出血患者96例作为研究对象，按照随机双盲法将其分为对照组与观察组，各48例。对照组男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%；年龄30～59岁，平均（41.13±0.35）岁。观察组男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%；年龄29～60岁，平均（41.35±0.64）岁。本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准，96例患者均知情本次研究内容并签署了知情同意书。两组患者年龄范围、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，内容包括护理人员要在患者住院的这一段时间进行疾病相关知识的宣教，指导患者进行科学饮食，并向患者讲解手术治疗方法及注意事项。
观察组给予常规护理+优质护理，常规护理内容同对照组，其中优质护理内容具体如下。①情绪护理：甲状腺瘤患者均需采用手术进行治疗，术前患者均会因担心手术治疗效果及预后等情况，导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。此时，医护人员应对患者进行耐心讲解手术方法及治疗效果，并告知患者手术治疗成功的病例，缓解患者不良情绪；同时，护理人员还可根据患者的不同心理问题进行针对性疏导，并采取倾听的方式使患者抒发不良情绪，不断地鼓励患者，使其以乐观的心态进行手术治疗。②饮食指导：护理人员应告知患者术前及术后饮食的注意事项。术前，护理人员应给予患者高热量、富含维生素及高蛋白饮食，注意饮食的搭配，避免刺激性食物的摄入；术后，护理人员应告知患者以流质食物为主，同时还应适量食用高热量及高蛋白的食物，提高患者的机体免疫力，降低术后出血发生率。③用药指导护理：护理人员应在手术结束后告知每位患者碘剂会刺激胃肠道，对胃肠功能的恢复具有一定的影响，因此，护理人员应告知患者在用药过程中，可将碘剂稀释后与食物混合服用，降低术后出血发生率。④术后出血护理干预：术后患者容易出现咳嗽、呕吐等不良反应，一旦患者咳嗽或呕吐的幅度较大，或活动幅度较大均会导致手术切口发生出血，为避免患者术后切口发生出血，护理人员应给予患者雾化吸入和氧气支持，帮助患者稀释痰液等，使患者的呼吸道保持通畅，避免其因剧烈咳嗽导致手术切口出血情况的发生；同时，护理人员还应对患者的生命体征密切监测，若发现患者有轻微渗血情况要立即处理，一旦发现患者的渗血情况较为严重，需第一时间通知主治医师，由主治医师处理该情况。
1.3观察指标
比较两组患者术后出血率以及术后出血再次手术发生率，并对比两组患者护理满意度、焦虑及抑郁评分。
焦虑及抑郁评分：采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分，分数越高表示患者的焦虑及抑郁情绪越明显。
护理满意率：患者护理满意情况使用本院自制的护理问卷调查表进行判定，护理问卷调查表由患者自身填写，对于填写问卷存在困难者由家属代填，护理满意情况包括满意、一般满意、不满意三项标准。护理满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100.00%。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑评分及抑郁评分的比较
观察组患者焦虑评分及抑郁评分分别为（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而对照组分别为（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后出血率及术后出血再次手术发生率的比较
观察组患者术后出血发生率、术后出血再次手术发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.3两组患者护理满意率的比较
观察组患者护理满意度为97.92%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨的下方，与脏器主动脉血管相连。甲状腺瘤术后出血是甲状腺瘤术后患者较为常见的并发症，其出血位置主要在皮下及甲状腺窝等[3-4]。因人体的甲状腺相连于主动脉血管，当人体接受甲状腺瘤切除术时，术后出血的概率较大[5-6]，会导致患者出现烦闷、发绀、憋气等症状，严重时会导致患者心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁[7-8]。
临床上除给予甲状腺瘤术后出血患者有效的防止术后出血的处理措施外，有效的护理干预措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治疗效果[9-10]。常规的饮食指导和健康宣教等护理内容虽能使患者养成正确的饮食习惯，对自身疾病有一定的了解，但在预防术后出血和改善不良情绪方面无显著作用，同时随着人们生活水平的提高，对临床护理服务的要求越来越高，常规护理已无法满足大多数患者的需求。
优质护理的临床应用是指由?o理人员将制定好的护理干预方法在护理工作中落实，从而满足患者的需求[11]。优质护理措施强调“以患者为中心”的理念，因此其在临床上应用过程中，患者更易接受及认同[12-13]。在对甲状腺瘤术后出血患者进行护理干预措施中，术前情绪护理中结合每位患者不同的心理状态实施具有针对性的心理护理措施有助于患者抒发不良情绪，减轻患者的心理负担，从而有效提高患者的承受力，使其积极配合治疗，提高手术治疗效果[14-15]。术前对患者进行饮食指导，可通过营养支持维持患者身体机能，从而提高其术后耐受力，而术后饮食指导的实施，可进一步降低患者术后出血发生率；用药指导护理干预能够避免患者因药物刺激而发生不良反应，例如出血等[16-17]；通过对患者进行术后出血护理，可对可能引起患者出血的相关因素进行及早的预防，可有效降低患者切口出血发生率，避免再次进行手术，防止患者因手术而再次产生巨大的痛苦，术后出血护理不仅能促进患者术后早日康复，还能在一定程度上提高患者护理满意度[18-19]。 本研究中，通过对两组患者的护理效果进行观察后发现，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均比对照组患者更具有优势（P<0.05）；将两组患者的术后出血发生率、术后出血再次手术发生率以及护理满意率进行对比，观察组更具有优势（P<0.05）。
综上所述，给予甲状腺瘤术后出血患者优质护理效果显著，可有效降低患者术后出血发生率，避免患者再次手术，提高患者的护理满意度，值得在护理工作中推广及借鉴。
