气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果
[摘要]目的 探讨气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果。方法 回顾性分析我院2014年4月～2016年4月收治的85例重症医学科患者的临床资料，按照护理方法将患者分为研究组（n=45）和对照组（n=40）。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予气压治疗仪护理。比较两组患者护理前后的股静脉血液峰值流速、平均速度，同时比较两组的下肢肿胀及深静脉血栓形成率、预防深静脉血栓形成总有效率。结果 研究组的股静脉血液峰值流速、平均速度均快于对照组；研究组的下肢肿胀及深静脉血栓形成率（4.44%、4.44%）明显低于对照组（22.50%、20.00%）；研究组的预防深静脉血栓形成总有效率（95.56%）高于对照组（77.50%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 实施气压治疗仪护理应用于重症医学科患者，可有效增快血液峰值流速及平均速度，从而有效避免深静脉血栓的形成。
[中图分类号] R472.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0188-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of pneumatic therapy instrument in patients with severe medical department.Methods 85 patients′ clinical data with severe medical treatment in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected.According to the nursing method，the patients were divided into study group （n=45） and control group （n=40）.The control group was given routine care，the study group on the basis of conventional care to give pressure therapy instrument care.The peak velocity and mean velocity of femoral vein before and after treatment were compared between the two groups，and the total effective rate of deep venous thrombosis was compared between the two groups.Results The lower extremity swelling and deep vein thrombosis rate （4.44%，4.44%） in the study group were significantly lower than those in the control group （22.50%，95.56%） was higher than that of the control group （77.50%）.The total effective rate of prevention of deep vein thrombosis was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of pneumatic therapy instrument care in patients with intensive care，can effectively increase the peak blood flow velocity and the average speed，so as to effectively prevent the formation of deep vein thrombosis.
[Key words]Intensive care；Pressure therapy instrument；Deep vein thrombosis；Prevention
重症医学科主要收治急危重症患者，鉴于该学科的病患长时间处于卧床，且绝大多数患者存在不同程度血管损伤及血液高度凝集等状态，所以该科室的患者深静脉血栓形成的风险较高，本病的高发部位是下肢静脉[1]。临床表示，?χ刂⒁窖Э苹颊吆侠硎凳┥罹猜鲅?栓形成预防护理对策，可改善生存质量，且关于预防重症监护室患者下肢深静脉血栓形成的研究层出不穷[2]。气压治疗仪是近几年国内新兴的一种通过产生不同压力的气流，继而对局部进行挤压按摩仪治疗的仪器，随着业界人士的不断研究，有研究者表示，对重症监护患者实施气压治疗仪治疗后，大大降低了下肢深静脉血栓形成风险。本小组特分析了重症医学科患者45例采用气压治疗仪护理在预防深静脉血栓形成中的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年4月～2016年4月在本院就诊的重症医学科病患85例，根据护理方法分为两组，排除心律不齐、肺水肿、急性炎症性皮肤疾病、深部血栓性静脉炎等患者。本研究经我院医学伦理委员会批准实施，患者均为自愿参与研究，签署知情同意书。对照组40例，男25例，女15例；年龄17～78岁，平均（57.58±9.86）岁；其中重症胰腺炎患者13例，脑卒中偏瘫者10例，呼吸衰竭呼吸机使用者9例，肾功能衰竭者5例，其他3例。研究组45例，男28例，女17例；年龄22～76岁，平均（58.69±8.97）岁；其中重症胰腺炎患者15例，脑卒中偏瘫者9例，呼吸衰竭呼吸机使用者10例，肾功能衰竭者7例，其他4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
所有患者均予以同样的药物治疗。对照组采用常规护理，将患侧肢体抬高，在确保有效治疗前提下，让患者保持舒适的体位，并每2小时帮助患者翻身1次，在护理人员的指导下协助患者按摩双下肢，被动活动关节。研究组在对照组护理的基础上实施气压治疗仪护理，仪器采用KENDALL压力抗血栓泵，具体操作如下。连接电源，将气管插头和主机器官插座相连，将患者双下肢抬高，套上空气压力套筒，从足背牵拉拉链至大腿最上方，并扣好，然后将4个“Y”型连接管连接在气管插头管上，然后打开电源，设置好压力参数、时间，注意每加压1 min，患者应休息11 s，压力在40～55 mmHg，反复加压和释放压力。气压治疗，2次/d，30 min/次。若在治疗过程中患者的身体发生异样感觉，或者治疗仪发生故障（突发停电等），均应立即将定时器调至“0”处，同时关闭电源，将空气管从套管中分离，排尽空气，拔出电源。
1.3观察指标
观察患者血液峰流速、平均速度、下肢肿胀发生率、深静脉血栓形成率及预防血栓形成有效率。预防血栓形成有效率评价。①显效：经护理后，下肢未见疼痛、肿胀症状，且皮温正常，未见其他异样感觉及腓肠肌挤压情况，双下肢对称，管腔未见回声；②有效：经护理后，一侧或双侧下肢轻微酸胀感，体温正常，管腔内不规则低回声；③无效：一侧或双侧下肢明显疼痛和肿胀，下床困难，超声未见血流信号。总有效=显效+有效[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者股静脉血液峰速度、平均速度的比较
两组护理前的血液峰流度、平均速度比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组的血液峰流度、平均速度高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者下肢肿胀及深静脉血栓形成率和预防有效率的比较
两组经护理后，研究组下肢肿胀发生率、深静脉血栓形成率及预防血栓有效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
深静脉血栓病因是深静脉血管腔内血液异常凝结，静脉管腔阻塞，引起的静脉血流障碍，导致深静脉出现不同程度慢性阻塞[4]。本病常见发病部位为下肢，一旦发生血栓脱落，极易导致重要脏器栓塞，最终造成死亡。重症医学科收治的患者病情大多较严重，其中绝大多数患者在入院后长时间处于卧床休息状态，所以该科室的患者出现深静脉血栓发生率更高[5]。对重症医学科患者实施针对性护理，具有重要价值[6]。气压治疗仪，是近几年临床应用的新型仪器，其用于预防深静脉血栓形成的机理为：仪器在工作时，产生不同压力气流，通过导气管导入气囊，气囊在压力不断上升时逐渐膨胀，对接触气囊的肢体进行大面积挤压、按摩，并且研究表明这种压力可深达肌层、血管及淋巴管，继而促进血液循环，增强血管流速，达到预防深静脉血栓形成的目的[7-8]。
相关研究显示，重症医学科病患采用气压治疗仪护理可有效改善患者静脉血流速度，增加血流量，从而增强血管壁剪切力，对于血流瘀滞、血流循环不畅等情况具有明显改善作用[9-11]。这一观点与黄敏[12]的研究结果一致，即采用气压治疗的患者护理干预后7 d血液峰速度及平均速度均高于常规护理。本次研究中实施气压治疗仪护理的患者经过护理后股静脉血液峰速度和平均速度均明显高于常规护理组患者。研究显示，重症医学科患者在长期卧床1周内发生下肢深静脉血栓的风险较高，长期卧床患者肢体制动，随着时间延长可造成肢体功能丧失，且血容量降低，血液黏度增加，严重者还可造成肢体偏瘫，肢体长时间不活动，肌力随之下降，对血管产生的支撑力随之减弱，引起血流循环受阻，从而诱发静脉血栓形成[13-14]。由此可见，采取相应的预防深静脉血栓形成的措施显得尤为重要。刘喜梅等[15]通过临床研究证实气压治疗仪护理可有效预防髋关节术后下肢深静脉血栓形成。该研究结果发现通过气压治疗仪治疗的患者深静脉血栓形成率显著低于常规护理组（4.44% vs. 20.00%）。
本结果显示，采用气压治疗仪对重症医学科患者实施护理干预后能够明显提高股静脉血液峰速度及平均速度，且较常规护理患者相比，明显增高；同时还能有效避免下肢肿胀及深静脉血栓形成的发；气压治疗仪护理可显著提高深静脉血栓预防有效率。
综上所述，实施气压治疗仪护理应用于重症医学科患者，可有效增快血液峰值流速及平均速度，从而有效避免深静脉血栓的形成。
