家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果观察
摘 要 目的：?^察家长参与式护理模式在早产儿的护理过程中的效果。方法：以2015年3月至2016年10月新生儿科住院100例早产儿为研究对象，按住院时间随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用传统的护理模式（全部由护士护理，家长不参与，出院时护士向家长做出院宣教）；观察组采用家庭参与式护理模式。比较两组家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能、家长对护理工作的满意度、早产儿出院后护理问题发生率、以及母乳喂养成功率。结果：干预后观察组家长的护理知识认知水平与护理技能平均得分均显著高于对照组（P<0.001）；观察组的家长满意率和母乳喂养成功率也显著高于对照组（P均<0.05）；观察组早产儿出院后护理问题发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在早产儿的护理过程中，家长参与式护理模式能够提高家长的护理知识认知水平及护理技能，提高母乳喂养成功率，降低早产儿出院后护理问题发生率，提高家长的满意度。
中图分类号：R473.72 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）14-0057-03
Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care
LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong
（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents’ satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.001） . The satisfaction rate of parents and the success rate of breast feeding were also higher in the observation group than those in the control group（P<0.05）. The incidence of nursing problems in the observation group after discharge was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing care of premature infants， parental participation nursing mode can improve parents’ cognitive level of nursing knowledge and nursing skills， improve the success rate of breast-feeding， reduce the incidence of nursing problems and improve the satisfaction of parents after discharge. KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect
我??的早产儿发生率居高不下，不同龄的早产儿其成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越差，并且成为了新生儿死亡的常见原因[1]。有研究报道，出院后的家庭护理也是早产儿护理的一部分，但生育早产儿的家长往往会有忧虑和罪恶感，接受早产儿需要的特殊照顾常需一段时间，而早产儿又往往需要较长时间的住院，这使家长无法确切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家长对早产儿的护理知识缺乏，因此应在提供隔离措施的前提下鼓励家长进入早产儿室参与护理，使他们得到良好的信息支持并树立照顾早产儿的信心[3]。本次研究旨在评估家长参与式护理模式护理早产儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年10月在我院新生儿科住院的100例早产儿。纳入标准为体质量低于2 500 g；胎龄低于37周；Apgar评分高于8分。排除标准为先天性畸形患儿；合并重度缺氧缺血性脑部患儿；存在代谢性疾病的患儿。按住院时间随机分为对照组50例和观察组50例，其中对照组男28例，女22例；胎龄在28～35周，平均胎龄为（31.2±1.1）周；体质量880～2 300g，平均为（1 650±150）g；观察组男27例，女23例；胎龄在27～35周，平均胎龄为（31.1±1.3）周；体质量880～2 200g，平均为（1 600±175）g。两组上述差异均无统计学意义（P>0.05）。所遵循的程序均通过我院伦理委员会审核，均获患儿家属知情同意。
1.2 方法
对照组采用传统的护理模式（早产儿住院期间，全部由护士护理，家长不参与，出院时护士向家长做出院宣教）。观察组采用家庭参与式护理模式，其内容：
（1）健康宣教
护理人员通过积极沟通，让患儿家属了解早产儿护理是一个漫长而艰巨的任务，并反复强调护理工作对于早产儿健康成长的重要性。为患儿家属详细讲解各种护理措施实施的目的和意义，提高患儿家属的认知程度和责任感，并能够积极地融入到护理工作当中，定期反馈护理过程中出现的问题和疑惑，确保患儿得到正确的护理和照顾。
（2）定期培训
培训由早产儿护理经验丰富的护理人员负责，指导患儿家属掌握必要的护理技能，并使其能够明确患儿身体发育过程中的不同基本特征。为患儿家属示范早产儿洗澡、喂养等工作步骤，并指导其掌握和完成。此外，在培训过程中还强调在对患儿进行护理前，须先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出现感染影响患儿的康复。指导患儿家属掌握一定的早产儿急救措施，保证患儿在发生意外情况时能够得到妥善、合理的处置，从而降低早产儿护理中意外发生的风险。
（3）强化互动
在早产儿被从ICU病房转入普通病房后，指导并鼓励家属给早产儿进行生活护理，同时鼓励家属与其进行积极互动，通过哼唱儿歌帮助患儿睡眠、拥抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患儿能够保持在活跃、开心、兴奋状态，从而有助于其健康发育。
（4）出院指导
若早产儿的各项生命体征平稳，由医师评估后即可出院。护理人员应叮嘱早产儿家属定期复诊，并在其出院后通过微信、QQ等聊天工具掌握患儿的最新动态、身心发育状况，指导患儿家属进行各项细节护理工作。
1.3 评价指标
将两组家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能、家长对护理工作的满意度、早产儿出院后护理问题发生率、母乳喂养成功率作为本次研究的评价指标。家长的认识水平和护理技能、满意度均由本次研究自制的调查表进行评估，其中家长的护理知识和技能掌握评分满分均为100分，分数越高说明护理知识和技能的掌握越好；满意度满分100分，90分以下为不满意。
1.4 统计学分析
2 结果
干预前，两组家属之间的认知水平和护理技能平均得分差异没有统计学意义（P>0.05）。干预后观察组家属的认知水平和护理技能的平均得分均比对照组有显著提高，差异均有统计学意义（t=14.562，P<0.001和t=31.944，P<0.001，表1）。
干预后，观察组的家长满意率和母乳喂养成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而早产儿出院后护理问题发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。
3 讨论
早产儿由于呼吸功能较差，容易出现缺血缺氧等情形，因此需要进入重症监护室帮助其度过危险期[4]。而在此过程中，患儿家属只能通过观察窗进行观察，无法直接参与患儿的护理工作，再加上对患儿的关心、焦虑等不良心理的影响，很容易对整个护理工作的顺利开展造成干扰，甚至引发医患纠纷[5]。所以及时打破家属对早产儿救治的神秘感，搭建护理人员与患儿家属之间沟通平台是关键[6]。
在本次研究中，观察组的家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能、家长对护理工作的满意率、早产儿出院后护理问题发生率、母乳喂养成功率均优于对照组，提示家长参与式护理模式应用于早产儿护理当中不仅可提高家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能，而且还提高了家长对护理工作的满意率，减少了早产儿出院后护理问题，提高母乳喂养成功率，使早产儿护理由院内顺利延伸至家庭。 家长参与式护理模式是在提供隔离措施的前提下，鼓励家长进入早产儿室内参与早产儿护理，如抱抚、亲自喂奶等，离出院前3天，让患儿与家长母婴同室，让家长在护士的指导下给早产儿进行生活护理[7]。在家长参与护理的过程中，在护士指导下，家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能得到逐步提高，减少了早产儿出院后护理问题的发生[8]。另一方面，家长参与式护理模式能够增加家长与护理人员的互动，有助于改善护患关系，减少护患纠纷。由于增强了沟通，因此遇到了问题可以相互?解[9]。值得注意的是，在家长参与式护理模式当中，在早产儿病情允许下，可让母亲进入早产儿室亲自行母乳喂养；如果早产儿病情不允许，则由母亲挤母乳送入早产儿室，因而提高了母乳喂养成功率，使患儿家属都更加满意[10]。
综上所述，在早产儿的护理过程中，家长参与式护理模式能够显著提升家长的认知水平及护理技能，使早产儿出院后仍然能够得到有效护理，有助于其更加健康的发育成长，值得推广应用。
