桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定应用护理干预效果分析
【摘要】 目的 探究?锕窃抖斯钦凼址ǜ次恍〖邪逋夤潭�应用护理干预的效�?。方法 98例桡骨远端骨折患者， 根据护理方法不同分为对照组和研究组， 每组49例。对照组采取常规护理， 研究组采取护理干预， 观察两组前臂功能恢复指标以及护理满意度。结果 研究组腕关节屈伸、旋前、旋后、腕关节背伸评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理舒适度、业务水平、责任感评分及总分分别为（24.33±3.15）、（36.17±0.52）、（25.08±1.26）、（85.58±4.93）分， 均高于对照组的（20.18±3.42）、（32.46±2.19）、（22.11±1.68）、（74.75±7.29）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预应用于实施手法复合小夹板外固定的桡骨远端骨折患者可有效促进其前臂功能恢复， 提高临床疗效和预后， 有助于生活质量提高， 具有临床应用和推广价值。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.095
桡骨远端骨折属于一种较为常见骨折类型， 主要分成屈曲型、巴尔通氏和伸直型骨折， 其重要特点为远端的背侧骨出现断裂， 常伴有位移现象， 复位治疗后具有再次发生位移可能性， 临床常采用手法复位和小夹板外固定联合治疗， 具有良好临床效果[1]。对桡骨远端骨折治疗患者进行临床护理干预能够有效提高其预后， 为明确护理干预临床效果， 本院针对性选取2015年10月～2016年12月收治的98例桡骨远端骨折患者临床资料进行分析， 并作报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年12月收治的98例桡骨远端骨折患者临床资料进行分析， 所有患者均签署知情同意书， 本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。根据护理方法不同将患者分为对照组和研究组， 每组49例。对照组男女比例20：29， 年龄47～73岁， 平均年龄（61.38±3.87）岁；致伤原因：车祸伤21例， 摔伤28例。研究组男女比例19：30， 年龄48～74岁， 平均年龄（62.21±3.93）岁；致伤原因：车祸伤20例， 摔伤29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：闭合性骨折；X线片诊断符合；无其他并发外伤或者多发骨折；自愿进行研究。排除标准：严重肾脏功能障碍者；并发心血管疾病者；精神病史者；开放性骨折者。
1. 3 方法 两组均采用手法复位小夹板外固定术进行桡骨远端骨折治疗， 对照组予以常规护理， 主要包括营造舒适住院环境、饮食和生活护理、术后康复护理等。研究组予以护理干预， 具体包括以下几个方法：①患者由于病情常出现恐惧、紧张等不良情绪， 护理人员主动积极和患者沟通， 疏导其负面情绪， 鼓励安慰患者， 树立其治疗信心， 建立良好护患关系；②固定术后护理人员对患者患肢肿胀和血供情况进行观察护理， 帮助患者调整夹板松紧程度， 帮助患者取较为舒适体位， 保持前臂中立位或者稍旋后位， 且要高于心脏；③根据患者恢复情况进行早期功能锻炼的指导， 采取逐步适应、循序渐进方法， 首先进行指间和指掌等关节活动以及肩和肘锻炼， 之后进行腕关节和前臂旋转等活动， 最后进行腕关节旋转、屈伸等锻炼直到功能完全恢复。
1. 4 观察指标 观察两组前臂功能恢复指标， 包括腕关节屈伸、旋前、旋后、腕关节背伸等；比较两组护理满意度， 自制调查问卷， 主要分为舒适度、业务水平和责任感三个方面， 总分100分， 分值越高满意度越好[2]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组前臂功能恢复指标比较 研究组腕关节屈伸、旋前、旋后、腕关节背伸评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组护理满意度比较 研究组护理舒适度、业务水平、责任感评分及总分分别为（24.33±3.15）、（36.17±0.52）、（25.08±1.26）、（85.58±4.93）分， 均高于对照组的（20.18±3.42）、（32.46±2.19）、（22.11±1.68）、（74.75±7.29）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
桡骨远端3 cm内属于皮质骨和松质骨交界点， 该区域相对比较薄弱， 发生骨折几率较高。桡骨远端骨折多是因间接外力导致， 如摔倒时人体应激为手掌着地、肘部伸直等， 临床主要症状为腕部肿胀疼痛， 掌曲活动受到限制， 影响患者生活质量[3]。临床治疗主要方式是夹板固定和手术复位， 相关研究发现对复位固定后患者进行护理干预可有效提高临床疗效和改善预后， 因此本研究现对本院2015年10月～2016年12月收治的98例桡骨远端骨折患者的资料进行分析。
本次研究中， 研究组前臂功能各指标均高于对照组， 研究组护理舒适度、业务水平和责任感评分及总分均较对照组高（P<0.05）， 此研究结果与赵宇[4]相似， 表明护理干预能够有效缓解患者不良情绪， 减轻疼痛， 从而促进切口恢复和关节功能恢复， 降低并发症发生率。护理干预措施中护理人员对患者进行夹板护理， 对肿胀和血供情况进行观察， 能够有效防止出现关节移位现象， 降低肌肉萎缩发生率， 对于肿胀消除和并发症的降低有促进作用[5]。护理干预中饮食护理， 按照骨折愈合不同阶段不同生理需求制定科学饮食， 能够有效满足机体营养需要， 从而加快骨折愈合。由于患者骨折对神经末梢的刺激性较大， 疼痛较为强烈， 从而导致血管和肌肉收缩， 不利于伤口愈合。而护理干预中对患者进行疼痛护理以及心理护理， 能够有效缓解负面情绪和疼痛感， 提高机体免疫能力， 从而提高临床疗效[6]。此外， 护理人员对患者进行早期康复训练， 按照患者自身恢复情况制定合理运动方案， 能够有效缩短患者愈合时间和功能恢复时间， 提高生活质量。研究受各种因素影响， 未对护理效果作详细分析， 需再行进一步研究。
综上所述， 对采取手法复合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者予以护理干预能有效提高患者前臂功能恢复情况， 有效改善患者预后， 提高其护理满意度以及生活质量， 具有临床应用和推广价值。
