鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析
【摘要】 目的：研究预防鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理方式。方法：选取笔者所在医院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。比较两组患者对护理服务的满意度、遵医行为、情绪状态、住院时间、放疗致口腔黏膜反应发生率。结果：全方位组患者对护理服务的满意度比普通组高（P<0.05）；全方位组遵医行为、情绪状态、住院时间优于普通组（P<0.05）；全方位组放疗致口腔黏膜反应发生率比普通组低（P<0.05）。结论：鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应在临床较为常见，通过全方位护理干预的实施，可有效降低口腔黏膜反应发生率，减轻患者不良情绪，提高其遵医行为，缩短住院时间，是一种理想的护理方式。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0057-02
Observation of Oral Mucosa Reaction Caused by Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Patients and Analysis of Nursing Methods/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：57-58
【Abstract】 Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P<0.05）.The compliance behavior，emotional state，hospitalization time of the omni-directional group were better than those of the general group（P<0.05）.The radiotherapy induced oral mucosal reaction rate of the omni-directional group was lower than that of the general group（P<0.05）.Conclusion：Oral mucositis induced by radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma is common in clinical practice，through the implementation of comprehensive nursing intervention，can effectively reduce the incidence rate of oral mucosa reaction，alleviate the negative emotions of patients，improve their compliance，shorten the hospitalization time，it is an ideal nursing mode.
【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma patients； Radiotherapy induced oral mucosal response； Nursing methods
First-author’s address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China
鼻咽癌?�临床常�?恶性肿瘤，发病率高，可对患者身心健康和生活质量造成严重影响。目前，放射治疗在鼻咽癌患者中广泛应用，但常可出现口腔黏膜反应，影响患者正常进食，需加强预防和护理[1]。本研究就鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理方式进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。所有患者经病理活检和CT检查等确诊鼻咽癌，均无放疗禁忌，知情同意本次研究。普通组鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年龄25～70岁，平均（47.73±5.19）岁。全方位组鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年龄26～71岁，平均（47.19±5.46）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。（1）饮食指导。告知患者规范饮食，注意合理搭配营养，多进食高营养和丰富纤维素食物、新鲜水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。根据患者个体情况为其制定合理食谱，并鼓励患者多饮水，预防口腔感染。（2）口腔护理。根据患者文化水平、性格特点等对患者进行口腔护理，告知患者使用软毛牙刷进行刷牙，并在饭后及时漱口，进行口腔全面检查，明确口腔黏膜反应的诱发因素，并制定相应的护理计划，必要时给予维生素C静脉注射，以促进口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水肿，加速溃疡愈合，预防口腔黏膜反应的发生。（3）心理疏导。放疗治疗过程患者可存在较大的身心痛苦，多合并焦虑、紧张等不良情绪，可影响临床治疗。需跟患者建立良好护患关系，及时了解患者心理状态，根据其实际情况进行有效疏导，减轻其不良情绪。（4）健康教育。根据患者文化水平对其进行鼻咽癌知识的讲解，介绍放疗治疗的优势和相关不良反应，提高患者对疾病和治疗方法、并发症的认知，并鼓励患者提高自我管理能力，树立战胜疾病的信心[2-3]。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者对护理服务的满意度、遵医行为、情绪状态、住院时间、放疗致口腔黏膜反应发生率。
口腔黏膜反应。0级：口腔黏膜正常；1级：口腔黏膜出现轻度充血水肿和疼痛；2级：口腔黏膜出现斑点，伴随不良炎性分泌物和中度疼痛；3级：口腔黏膜片状，伴随重度疼痛，影响进食；4级：口腔黏膜大面积溃疡，伴随剧烈疼痛，无法进食[4]。
遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高。情绪状态采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评估。
护理满意度分为非常满意、比较满意及不满意，根据患者对护理服务态度和技术的满意情况进行分级评价，以非常满意、比较满意的比例之和作为满意度的评估标准[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理服务满意度比较
全方位组患者对护理服务的满意度比普通组高（P<0.05），见表1。
2.2 遵医行为、情绪状态、住院时间比较
全方位组遵医行为、情绪状态、住院时间优于普通组（P<0.05），见表2。
2.3 放疗致口腔黏膜反应发生率比较
全方位组放疗致口腔黏膜反应发生率比普通组低（P<0.05），见表3。
3 讨论
鼻咽癌为临床常见恶性肿瘤，放射疗法是鼻咽癌治疗的主要方法[6]。但在鼻咽癌患者放疗中容易出现口腔黏膜不良反应，其可表现为口腔黏膜弥漫性溃疡、红肿等，且患者唾液分泌量减少，若口腔黏膜不良反应等级高，还可导致患者出现剧烈疼痛，影响进食和生活质量，给患者带来极大的身心痛苦[7-8]。为有效减少鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的发生，需加强对患者的全方位护理，做好对患者的口腔护理、健康教育、心理疏导和饮食指导等，通过全方位护理，可有效提高患者对鼻咽癌和放疗治疗的认知，并明确放疗相关并发症情况，缓解不良情绪，树立治疗信心，积极配合临床各项护理工作，有效规避和减少口腔黏膜反应的发生[9-12]。
本研究中，普通组进行常规护理干预；全方位组进行全方位护理干预。结果显示，全方位组患者对护理服务的满意度显著比普通组高，遵医行为、情绪状态、住院时间显著比普通组好，且放疗致口腔黏膜反应发生率显著比普通组低，说明鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应在临床较为常见，通过全方位护理干预的实施，可有效降低口腔黏膜反应发生率，减轻患者不良情绪，提高其遵医行为，缩短住院时间，是一种理想的护理方式。
