对脑梗塞患者进行健康教育的临床体会
672文章编号：1004-7484（2014）-06-3534-01
1临床资料
选择自2010年7月至2011年7月，在我科住院的脑梗塞患者100例，全部符合临床诊断标准，并经头部CT证实，且均无严重的精神、意识障碍。年龄40-76岁，平均62岁。100例病人均未接受过系统的脑梗死健康教育。
2对入院患者进行评估，开展健康教育
2.1患者入院后，接诊护士负责收集与病人相关的所有信息。具体的评估内容包括：病人的一般情况、生理、心理；病人的文化程度和社会关系、经济状况；发病前对脑梗死疾病的了解程度。通过对上述三方面的调查，综合判断病人的健康观、学习能力、动力和学习方法以及对疾病的认知程度，对诊治护理的要求。制定病人健康教育计划并根据病情的动态变化不断调整。
2.2根据患者的不同症状，采取不同的健康教育方法和内容
2.2.1偏瘫患者的健康教育偏瘫是脑梗塞病人最常见的症状，它不但给病人生活上带来很多不便，也使病人产生巨大的心理压力，因此，在实施健康教育中，护士不但要教会病人自我护理的技巧和方法，还要让病人树立积极、乐观的生活态度。对于刚入院的患者，护士先将本科整理成册的科普资料和卡片交给病人阅读，使病人尽快掌握有关的医学知识，同时鼓励病人及早进行瘫痪肢体的功能锻炼，加强日常生活训练，如穿脱衣服、先穿瘫侧、后穿健侧，脱衣时则相反。学会自我护理，就减轻他人的依赖感。多次患病，病情较重的病人，心理负担重，易产生悲观失望的心理，针对这种情况，护士可请一些恢复较快、自信心强的病人讲解自己康复的过程，同时在日常的治疗护理过程中，帮助病人重新掌握拿筷子，端水杯，扣钮扣等的技巧，护士应边讲解边示范。在训练过程中，对于病人的每一点进步，护士都应给予鼓励，使病人树立战胜自我的信心。
2.2.2失语患者的健康教育患者由于无法用语言来表达自己的情感和需要，时间长了，性格变得孤僻，不愿与人交流。护士应主动热情地与病人接触，向病人传授有关康复方面的知识和他人战胜自我的事迹，使病人树立早日恢复语言功能的信心。充分利用一切治疗护理的过程，如打针、服药时让病人说出所用器具的名称，如此反复训练。鼓励病人运用言语表达意思，从一个简单的字、词开始耐心教病人发音说话，逐步训练病人的语言功能。
3出院时的健康指导
3.1饮食指导首先指导患者出院后要戒烟戒酒，低脂低盐饮食，多食蔬菜、豆类制品及五谷杂粮等，保证营养，尤其是丰富的蛋白质，可使受损的神经、细胞，肌肉等更快恢复，多食蔬菜、瓜果，不仅可以减少便秘，而且能供应更多的维生素，减少盐摄入。
3.2生活起居指导指导患者生活起居的合理安排，居室的空气流通，床褥的清洁，充分的休息，良好的睡眠等都会促进机体的新陈代谢和修复。在生活中辅以文娱活动，如听音乐等，以增加生活情趣，增强康复信心，增进身心健康，康复期还应注意冷暖保护，防止感冒、气管炎，以防引起肺部感染。
3.3心理康复脑梗塞患者发病较急，患者往往对突如其来的生理功能障碍难以接受，产生焦虑悲观、烦躁、抑郁等心理。出院后不能坚持功能康复训练。因此我们必须加强对脑梗塞患者及家属的心理疏导，使他们正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，认识到肢体功能锻炼的重要性，建立康复信心，积极进行康复锻炼。
3.4肢体功能康复的指导给患者及家属讲解肢体康复的重要性，康复锻炼不仅要早期进行，而且要坚持不懈。这是因为从神经康复时机看，脑血管疾病的功能恢复主要在6个月以内，而头3个月最为重要。患者出院后在此期间神经虽未完全恢复，但要坚持康复训练，这样才能不失时机地促进神经功能的恢复。使其掌握相关的知识及基本护理技巧，从肌力恢复开始。鼓励患者主动活动，协助患者坐起，双下肢来回摆动。在练习行走时，先迈患肢。功能训练时注意运动量及体力、循序渐进；当肢体肌力全部恢复后，可独立进行日常活动，如洗漱、梳头、穿衣、饮食、行走等。
4结果
上述100例脑梗塞住院患者通过实施健康教育，除两例患者因年龄较大，并伴有耳聋外，其余患者及家属在住院期间均掌握了必要的知识，都能了解引起脑梗塞疾病的危险因素，主动配合医务人员进行治疗护理，减少了并发症的发生。出院时有98%以上患者掌握了自我护理及保健知识。
5体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。对脑梗塞患者开展健康教育，提高了护理质量和水平，体现了以人为中心的思想，受到了患者及家属的欢迎，多数患者从被动接受治疗与护理转变为积极配合医生治疗，并能掌握有关疾病的知识和康复技能，增强保健意识，促使患者采取有利于健康的行为，提高了患者对护理工作的满意度。
