疝气患者术后防治尿潴留的护理体会
520文章编号：1004-7484（2014）-06-3412-02
尿潴留是疝气术后常见的并发症，发生率较高。2010年12月――2012年12月，我院对部分行无张力疝气修补术的患者实施了中西医结合全方位护理干预，有效防止了疝气患者术后发生尿潴留，减轻患者痛苦，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择于2010年12月――2012年12月在我院行无张力疝修补术的40例患者，其中男32例，女8例，年龄50-72岁，平均62±7.11岁。
1.2手术过程40例患者均在连续脊膜外腔神经阻滞麻醉或蛛网膜麻醉下行无张力疝气修补术，手术时间74-102分钟，平均90±5.3分钟。麻醉苏醒后返回病房，给予吸氧，持续监测血压、血氧饱和度、腹内压及腹部体征变化。
1.3护理措施
1.3.1环境护理规范化的病室环境管理对防止疝术后尿潴留十分重要。有研究发现，在1个病室内，如果出现1个患者小便困难，往往其他患者也会很快会出现类似症状。因此，当出现尿潴留患者后，要立即对其进行教育疏导，告知其不要对新入病室的病友告知实情，而是先隐瞒一下，待病友小便正常之后再透漏实情。在护理过程中，护理人员也无需过于夸张地介绍尿潴留知识，而是要努力营造轻松的病室气氛，不要让患者对术后尿潴留产生过多的顾虑。我院病区的厕所有立式、坐式�投资�3种，患者可根据自己的习惯选择小便姿势，避免小便姿势的改变引起排尿困难。还有的患者会因厕所环境不洁而导致排尿困难，因此，应保持厕所环境的清洁。此外，还可利用人为制造的龙头滴水声来刺激患者形成条件反射，诱导排尿。
1.3.2心理护理患者的精神心理状况对疾病预后有重要的影响，现代医学研究发现，思想顾虑能引起植物神经功能紊乱。疝术后患者如果精神过于紧张，也可能引起尿潴留。因此，对疝术患者要在术前进行充分的安慰，解除其思想顾虑，了解患者病史，取得患者的积极配合。尤其是对于手术后曾出现尿潴留的患者，更要提前做好思想工作，告知患者多听听音乐，看看书，聊聊天，在其第一次小便之后再与其讨论小便问题。对于没有尿潴留病史的患者，也不宜与同病室的病友交流小便话题，或将话题限定为小便畅爽方面，建立轻松祥和的病室环境。若患者出现小便不畅等情况，则要详细告知患者疝术是普外科手术，而排尿属于泌尿系统，二者不相及。用科学知识来使患者信服，直到顺利如厕。此外，也可通过卧床来引导顺利排尿。
1.3.3临床护理护理人员应配合好医生工作，细心处理每个环节，严防疝术后尿潴留。①对于因疝术后疼痛而使尿道括约肌痉挛的患者，可采用针刺合谷、长强穴来止痛，或肌注杜冷丁、强痛定等，或使用肛门塞消炎止痛，达到松弛尿道括约肌，排出小便的作用。②年老体衰，膀胱收缩乏力的患者可肌注斯的明，以加快胃肠蠕动，刺激膀胱逼尿肌收缩。③可使用热毛巾、热水袋热敷小腹部，缓解尿道括约肌痉挛。④可针刺气海、三阴交、中极、关元等穴，通利膀胱气机。⑤可指压并按摩关元穴，2分钟，使患者产生尿意。⑥可取桔梗3g、淡竹叶6g、生甘草3g，开水冲泡后饮用，促进小便畅解。⑦可去樟脑1g、明矾3g、芒硝150g，开水冲泡后肛门坐浴，以缓解尿道括约肌痉挛，促进排尿。⑧可取食盐30g，麦麸100g，炒热后用布包起热敷脐处，刺激膀胱化气功能恢复正常。⑨若以上措施都无效果，则可进行导尿，操作过程中应严格注意无菌操作。
1.3.4饮食护理规范饮食对预防疝术后尿潴留也很重要。术后24小时可允许患者进食流质、半流质以补充水分。“咸能缩泉”，饮食须清淡忌咸。可鼓励患者多食用豆制品，增大产气量，矢气增多小便会更加畅解。疝术后患者要禁食酸味食物，慎食咸味食物，宜食甜味食物，但糖尿病患者除外。在蔬菜用，可多食黄瓜、冬瓜、青菜、豆类，慎食韭菜、芹菜、菠菜，禁食辣椒。在水果中，可多食桃子、西瓜、梨子，慎食李子、杏、葡萄，禁食杨梅、枇杷、石榴等。
1.4统计学方法所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计数资料以百分率表示。
2结果
护理结束后，40例患者无1例发生潴留，但有1例患者因年事已高需要导尿，延迟2天出院。
3讨论
尿潴留是疝气术后常见的并发症，其发生与患者年龄、手术创伤、术后疼痛、麻醉情况等因素有关。护理质量的好坏对疝气术后尿潴留的发生有重要影响。
从本次研究的结果来看，护理结束后，40例患者无1例发生潴留。因此我们认为，规范化的中西医护理措施能有效防止疝气患者术后发生尿潴留，减轻患者痛苦，加快康复。
