公立医院财务风险评价体系分析
中图分类号：F230；R - 1 文献标识码：A
一般来讲，公立医院是由政府出资扶持的公共卫生组织，它是以非营利性为目的具有公立性质的事业单位，其主要工作内容是保证人们接受最基础的医疗服务并且治疗疑难杂症。另外，公立医院也具有协助意外事件、国际医疗援助等职责。公立医院在我国的医疗服务系统中始终处于重要的位置。当前，由于我国经济的发展速度越来越快，公共财政以及医疗体制的改革也在逐渐变化，因此，公立医院面临着严峻的竞争形势，各种风险也随之而来。然而，在所面临的大量风险当中，财务风险应该属于不容忽视的风险。
1.公立医院财务风险评价的内涵
1.1公立医院财务风险
财务风险是企业经营管理中比较常见的风险，站在理论的角度来分析，可以分别从狭义和广义两个方面来对财务风险加以解释。狭义上是指由于企业在筹备款项的过程中所欠下的债务造成了收益方面的不稳定性而导致的财务风险，又可以叫做融资风险。广义上主要指企业在开展各种财务活动的过程中，由于受到外界因素或者是其他不可控因素的影响，使企业的财务运转与预期目标相差甚远，最终可能给企业带来了经济损失。然而，公立医院的财务风险主要指在经营发展的过程中由于资金流动而可能产生的种种不良事件或者是造成的损失。
1.2公立医院财务风险的基本特点
首先，具有客观性。由于人们的主观思想无法改变财务风险，所以，财务风险的客观性比较明显。这种客观性是由构成财务风险的动因所决定的。不管是内部动因还是外部动因都是真实存在的，这就为财务风险的客观性打下了基础。除此之外，财务风险的无法规避性也反映了其凸显的客观性，只要某个组织实施了财务活动，就必然存在财务风险。其次，具有不确定性。在公立医院中，不确定性属于导致财务风险的必要因素。由于公立医院无法预测出财务风险所导致的潜在后果，因此其具有较强的不确定性。再次，具有可控性以及损失性。尽管财务风险具有无法避免的不确定性，并且管理人员凭借既有的知识能力水平也无法全面掌控财务风险，然而，财务风险的出现以及发展是具有规律性的，所以，管理工作者能够采取科学的手段估算出财务风险发生的区域以及所产生的影响程度，可以及时使用有效的方法来预防风险的出现，有利于控制财务危机的发生。有财务风险存在就必然会造成相应的损失。最后，具有相关性。相比较而言，财务风险要比其他风险具有较强的相关性。管理者的方法以及决策直接影响着财务风险产生的可能性和引起的后果。管理者的主观思想以及综合能力是产生财务风险的间接原因。假设管理者可以正确预测出公立医院所存在的外部环境，产生对财务风险进行防控的意识，主动采用防控手段，就能够有效避免产生财务风险[1]。
2.公立医院财务风险评价
对财务风险进行预防的中心内容就是财务风险评价，财务风险预防的效果如何是由其决定的。公立医院要想有效的预防财务风险，首要工作就应该评价财务风险，只有通过这种方式才能更好的了解公立医院财务风险的具体情况，从而有利于公立医院提出预防财务风险的有效手段。
对财务风险的辨别以及预算是评价财务风险的基础，同时，财务风险评价属于一个确定和估算财务风险的过程。对于公立医院来说，财务风险评价主要是根据财务报表体现出的数据来对医院的运行以及财务情况进行客观性的分析，与容易产生财务风险的来源、条件等原因相结合来对财务风险产生的概率和造成的后果进行评价。
3.公立医院财务风险评价指标体系的构建
3.1构建公立医院财务风险评价指标体系的意义
公立医院正常运行的过程中，不管是运行状况还是财务成果都要用各项指标来得以体现。然而，仅仅依靠单?指标是不可能从整体上对财务情况以及运行的业绩进行评价的，应该使用既能够起到补充作用的又可以从某一方面具体体现出其财务情况以及业绩的指标，把全部指标进行整合，从而构建一个由多项指标组成的体系，这样才能够全面地评价医院的财务情况。所以，形成一个系统性的风险评价指标体系具有非常深远的意义。
首先，这种体系可以有助于管理人员全面地对公立医院的财务风险状态进行评价，可以为风险评价敲一个警钟，预测出可能产生的财务危机；其次，这种体系还有利于监督现阶段公立医院财务运行的基本情况，并且把现存问题凸显出来，协助管理人员查找导致问题产生的原因并且加以改进；最后，这种体系可以提升管理人员的风险意识，提高其管理财务风险的重视程度，进一步有利于公立医院整体水平的提高[2]。
3.2构建公立医院财务风险评价指标体系的基本原则
3.2.1关联性原则
对财务风险进行评价时不可以实施盲目性地操作，必须设定明确的目标并且具有指向性。利用评价工作的开展来逐渐增加公立医院的价值，进一步促进财务管理目标的实现。因此，确定评价指标之前有必要把财务目标考虑进去，评价指标不可以和财务目标背道而驰，否则就失去了实际意义。
3.2.2科学合理性原则
科学合理性主要指对财务风险评估的标准进行构建时，应该把科学理论作为基础，让其更具科学性。对各项评价指标进行设定前首先要分析其是否符合科学，不仅要使各项指标可以如实地体现出医院的财务情况，而且还要客观地反映出其财务管理潜在的风险。
3.2.3系统性和灵活性相结合的原则
系统性主要指对风险评估的标准进行确定时，应该全面兼顾到各个环节并且对其加以完善，形成一个评价框架而且逻辑性以及灵活性要强。首先，评价指标的战略思想以及理论依据必须要科学统一；其次，各个评价指标应该起到相辅相成的作用，具有自身的独特之处，力求和公立医院的自身特点相符合。 3.2.4全面性原则
公立医院财务风险的评价指标体系应当包括财务活动的全部环节，延伸到财务活动?^程的所有范围。除此之外，按照医院本身的特点来决定应该加强重视的环节，然后开始从整体上展开分析或者是评价。
3.2.5可比性原则
由于公立医院所处的区域、规模大小以及级别都有所不同，因此，各个医院在财务活动开展中所面临的财务风险也是不相同的。由此可见，在对财务风险的评价指标进行设定时，一定要有可比性，从而不仅有利于不同的公立医院间财务风险程度的横向对比，而且也有利于医院自身在不同时间开展财务活动时财务风险的纵向对比。
3.2.6可操作性原则
可操作性原则主要指采用的评价指标既应该与财务风险评价的目标相符合，同时又需要大量的数据进行支持。有必要选取明确、层次清晰的评价指标，从而有利于相关评估人员使用适当的方法精准的衡量以及数据的取得。
4.公立医院财务风险评价方法的选择
4.1层次分析法
层次分析法主要应用了系统工程学的理论，对繁琐的全部评价目标逐步进行分解，分解层次呈阶梯结构，然后把组成同一层次的元素展开对比，建立判断矩阵，对各个元素的相对权重以及组合权重进行计算，最后把层次进行排序，从而使得出的数值具有次序性，按照得出数值的大小来确定评价对象的好坏。
4.2人工神经网络法
人工神经网络的工作原理和人类大脑的工作原理基本相同，它按照接收到的数据，经过学习以及训练的过程，最终得出输入以及输出数据之间存在的内在联系，进一步找到了问题的答案。在人工神经网络法的基础上形成了定性与定量相结合的评价模型，这种评价模型与人类的思维方式是非常类似的。经过训练的神经网络能够把评价专家总结的经验知识传播到网络上，然后模拟专家来展开定量评价，有效地避免了由人为操作产生的失误。由于通过实际例子得出了模型的权值，所以，不会出现权重以及有关系数受到人为影响而导致的不确定性的情况发生。人工神经网络法对于处理多指标综合评价的问题是有效的，然而，此种方法也有缺点存在。主要体现在其使用的原理比较抽象，可操作性也较低。
4.3模糊综合评价法
众所周知，由于评价一种因素只需要一个数值，因此在评估受一种因素约束的事物时并不是很困难。然而，多数情况下，事物都是受到多种复杂因素制约的，由此可见，要想全面的进行评价，就必须把全部因素都考虑进去。但是，往往在认知上会出现不确定性和界限模糊的情况，从而无法通过单个固定的数值来衡量全部因素的好坏。在这种情况下，产生了模糊综合评价法。这种方法既可以处理现实模型性以及科学准确性之间的矛盾，又可以使定量和定性思想相结合，并且操作起来比较简便，十分有利于不确定性的解决[3]。
5.结束语
综上所述，为了适应我国社会的发展形势，国家有必要加强重视公立医院各项评价体系的建立，尤其是财务风险的评价体系，一定要采取科学的方法进行不断地改革和完善。建立健全财务风险评价体系不仅可以革新公立医院的经营模式，而且也有利于资金的流动和利用。
