浅谈公立医院会计核算存在的不足及解决措施
随着近年来公立医院管理体制的不断提高，也出现了一些较为常见的问题，公立医院为了适应社会主义市场经济的发展，也在不断完善内部的财务管理制度，而财务管理制度也必然离不开会计核算制度，对于公立医院来说，想要取得一定的经济效益，也是完全离不开会计核算的。公立医院想要建立一个完整的财务管理制度，就必须进行真实准确的会计核算，由此可见加强公立医院的会计核算管理制度，准确的进行财务核算，从而规范财务管理制度，已经成为当下各大公立医院可持续发展的当务之急。
一、公立医院的会计核算现状分析
目前，我国大部分公立医院普遍存在着财务管理意识较淡薄、会计核算内容不完整、会计核算方法不够科学、执行能力较差等问题。会计核算是国家与相关部门利用严格的会计制度来规范企事业单位的会计核算行为。所以，即使是作为管理者和财务人员，也无权更改会计核算的内容和准则。管理者和会计人员对于会计核算必须严格执行国家制定的会计核算制度和政策。更不能因本医院的特殊情况而随意更改会计报表、会计账本，更不得随意增减会计核算科目。
会计核算是以货币为主要计量单位，对会计主体的资金进行全面、完整的反应，真实合理地进行会计核算是做好财务工作的重要前提。对于保证会计核算工作的真实完整性、提高会计核算的效率。及时准确地编制财务报表、满足其资料使用者的需求具有重要意义。
二、公立医院会计核算中存在的问题
会计核算的结果可以全面、完整的反应该医院的财务成果和经营状况，是不可忽略的一部分。随着人民生活水平的提高，人们对医疗服务方面也有了更高的要求。网络时代，我国在各方面的发展都越来越国际化，人们通过和一些西方国家的医疗服务水平相比，我??的医院确实存在很多问题需要解决。例如公立医院在管理决策方面的不合理，对医院会计核算的不重视，都会导致会计核算失去其真正
意义。
（一）公立医院对会计核算的管理不科学
在现有条件下，医院财务管理的核心就是会计核算方面。但通过对一些公立医院的调查发现，很多医院在会计核算方面都存在较大的问题，会计核算管理方法不科学，管理制度不严谨。正常来说，支出应该纳入医院的成本核算中进行统一核算，可调查显示，大部分公立医院却只对医疗设备及药品进行核算，而其他方面则忽略不计，这样对于财务管理来说，也就失去了会计核算真正的意义。不仅如此，大部分公立医院在对坏账处理方面也存在着较大的弊端，在医院的日常经营过程中，由于药品的保质期失效而对医院造成的亏损则是不可避免的，长此以往，这些亏损就形成了医院会计核算方面的坏账，但大部分医院却对这一方面的亏损预估过低，这些亏损经过常年累计又由于医院预估较低，则会在会计核算方面形成较大误差。调查结果显示，大部分公立医院未明确规定计提减值准备，医院为了一些突发情况和临床急救的需要，往往会提前存储大量物质，在市场经济状况下，提前存储的这些物资很有可能会贬值，而且，公立医院的大部分设备设施都是技术含量较高，所以其价格也相对来说也会较高。而医院未规定计提减值准备，其财务报表反映的资产现状就是不真实的，也不具有实际意义。
（二）公立医院对会计核算方面认识不足
市场经济发展越来越快，出现了一大批民营医院与公立医院并驾齐驱，但是相关部门在对公立医院会计核算方面的想法却严重的落后，这种落后的想法也严重的影响了公立医院未来的发展。而一些小型公立医院，从费用的支出方面考虑，也不肯在会计核算方面做出过多的投入，这就直接导致了医院在会计核算方面的不完整，甚至在会计核算方面做出错误的决定。同时，大部分医院存在核算人员的业务能力和素质普遍不高，很多医院的会计核算人员还只是刚刚毕业不久的大学生，工作经验更是少之又少，在工作中也较容易犯错，一些专业能力不高的会计人员根本不了解医院会计核算的标准和制度，甚至有一些从未接触过这一行业的人员也在从事着这一工作，这样就不可避免的会犯一些工作中的错误。这些因素都严重的影响了会计核算的准确性和真实性，甚至会导致公立医院的管理者做出一些错误的决策和判断。
（三）会计核算内容不完整
近年来，随着人民生活水平的不断提高，对医疗服务方面的需求也越来越高，很多大型公立医院在新设备和新技术方面投入较大，医院将大部分资金都用于基础设施的建设方面。久而久之，资金短缺、入不敷出等问题较为严重。调查结果显示，针对这一问题，大部分公立医院并没有及时进行资金的筹集活动，给资金管理方面带来了一定的风险，也没有进行准确的资本预算，没有对新设备和新技术的预期收益进行合理分析，管理过程中的一些漏洞也会导致部分设施和技术的闲置，没有达到一定的利用率。
大部分公立医院也没有深入了解和分析医院各个部门和各个科室的具体财务情况，在预算编制方面较为模糊，并没有做详细预算和分析，造成这一结果主要因为大部分公立医院没有较为完整的监督体制和管理体制。
三、公立医院会计核算的解决措施
（一）建立健全完整的会计核算体系
公立医院应根据自身的实际情况以及所在省市的经济发展水平，对以往的会计核算制度进行调整和完善，建立一个合适的会计核算体系，而不应该一味地模仿一些大型医院的会计制度。在目前的市场经济状况下，医院未来的发展也应该呈现多样化趋势。
（二）加强医院管理人员对会计核算方面的重视
大部分医院的管理人员对财务核算方面都没有很好的重视起来，只有从根本上改变管理人员对会计核算的看法和了解，才能更有效的实施财务管理政策、才能体现会计核算的真正意义。比如之前提到的由于药品过期从而导致的坏账问题，在会计核算中是较为重要的一部分，大部分公立医院的管理者并没有真正的重视这一问题，医院应根据自身情况重新对坏账计提这一部分做出调整，及时修改和完善其政策和制度，严格确定其标准。这样才能保证财务人员对坏账部分做出正确处理，不影响医院的正常运营，不失去会计核算的真正意义。
（三）加强教育和学习
财务管理制度能否有效的执行与医院财务人员的专业水平有着较大的关系，近年来，国家对医院的投入力度也在不断加强，不断引进先进设备和人才，这样的做法也是提高医疗科学水平的必经之路。所以，公立医院应不断加强财务人员的专业素质。及时组织财务人员进行教育培训，当有新的财务政策出现时，单位应邀请相关学者或专家及时讲解，使财务人员在自身教育方面上不落后，培养高素质的财务人员。公立医院想要在市场经济中稳定发展，就必须通过各种渠道不断学习，不断提高自身的文化素质，不断丰富和完善自身的知识结构，这样才能够不被市场经济所淘汰。学习新的财务知识和内容也能够创新工作方法，提高工作效率。同时，会计核算人员应提高会计核算效率，节约整个团队的人力成本，避免因为了加强教育和学习而给医院带来费用上的超支，从而得不偿失。医院也可适时的建立一些奖惩制度，提高财务人员工作的积极性和主动性。对于一些工作效率较高的、工作方法创新的员工，应提出奖励制度。
四、小结
综上所述，解决公立医院中存在的一系列问题是十分重要的，公立医院的管理者和相关财务人员都应该重视这一问题，而不应该像以前一样忽略其存在的问题及弊端，公立医院也应根据自身实际情况，更加重视财务管理方面存在的实际问题，并加以解决。从公立医院发展的长远角度考虑，加大对财务方面人力、物力的投入，加强公立医院内部的财务管理结构和制度，也会更好地服务于社会。
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