城市失能老人家庭照顾者的社会支持研究
1 城市失能老人与家庭照顾者概述
（一）失能老人的涵义
失能老人，即指年龄超过65岁，因患慢性疾病而导致的生活无法自理的老年人。生活无法自理是指，诸如用餐、穿衣、上下床、沐浴、如厕、走动等日常活动无法自助进行，需在他人的帮助下才能完成。失能有轻度失能、中度失能与重度失能之分。若无法完成一到二项视为轻度失能，无法完成三到四项视为中度失能，五到六项均无法完成则视为重度失能。
（二）家庭照顾者的界定
家庭照顾者，有家庭成员照顾者与专业照顾者之分。家庭成员照顾者多为与失能老人存在某种血缘关系或亲属关系的人，多为失能老人的爱人、子女或其他亲属等，这些人往往缺乏专业的护理知识，因与失能老人的血缘关系、亲属关系而为其无偿照顾其饮食与起居生活。专业照顾者，即指家属通过雇佣方式为失能老人雇佣的家政服务人员，包括社区医疗照顾失能老人的服务人员、专业医护人员等。这些人通常懂得专业的护理知识与专业技能。
（三）社会支持的涵义
所谓社会支持，是指社会对于城市失能老人及其家庭照顾者在各个方面提供的无偿帮助与支持，是指通过一定的物质手段与精神手段对弱势群体进行帮助的行为。主要包括经济支持、相关政策与制度支持、舆论支持、培训支持以及医疗服务支持等。
2 城市失能老人家庭照顾者的困境
（一）经济负担加重
对于许多城市失能老人的亲属来说，因担心家政服务人员、社区机构无法给予老人全方面的照顾，故而自己请假甚至辞去工作来照顾老人。城市失能老人由自己的子女或亲属照顾，虽然得到了身心的安慰，但同时也减少了家庭收入，增加了家庭照顾者的经济负担。
（二）缺乏专业的护理知识与能力
对于大部分群体而言，出于经济因素、情感因素等多方面原因的考虑，失能老人的照顾者多为其子女或亲属。虽然这些人能为老人提供全心全意的照顾，但由于他们中的绝大多数人缺乏专业的医疗知识、护理知识以及专业的照顾技能，导致了无法对老人进行有效的康复训练，并且在紧急情况发生时他们往往不清楚该如何处理。因此，失能老人照顾者需进行知识和技能上的培训与提高。
（三）心理与体力上的双重负担
城市失能老人由于身体特征需要家庭照顾者的长期陪伴，虽然这种长期陪伴有利于老人的身体康复与身心健康，但却为家庭照顾者带来了健康隐患。许多照顾者出于经济原因考虑，并未辞去工作进行全职照顾，而是在紧张工作的同时为老人带来精心的照顾。这使他们日夜忙碌，无法得到正常的休息，因此时常有过度疲惫感觉。另一方面，家庭照顾者由于长时间与失能老人相处，因而容易产生诸如焦虑、不安、抑郁等消极情绪，这导致了他们心理承受压力的过大。
（四）获得的社区服务支持较少
社区作为城市失能老人及其家庭照顾者的主要生活场所，应在最大程度上为他们提供帮助与支持。然而，目前城市社区对失能老人的帮助十分有限。由于上个世纪的计划生育政策，目前我国大部分城市中的年轻一代多为独生子女，对于这类人群尤其是“双独家庭”，他们的压力与负担往往更重，这将会成为一个社会问题。
3 建立城市失能老人照顾者社会支持系统的对策
（一）加大相关资金支持力度
为了免去家庭照顾者的后顾之忧，更好的实现对失能老人的照顾工作，国家应设立专项资金，根据各个省市经济发展以及老龄人口规模情况，为各地区提供资金支持。国家可在社区建立养老机构，将专项资金用于失能老人的医疗服务。另一方面，地方政府可通过拨款的方式，对公益性养老服务给予支持。
（二）构建相关政策及服务体系
就目前情况来看，构建与失能老人相关的政策及制度体系势在必行。一方面，国家需将失能老人照顾服务提升到国家战略的高度。随着人口老龄化进程的加快，国家急需为失能老人照顾服务提供一项政策制度的支持与保障，这有助于社会对家庭照顾者服务的关注与重视。另一方面，国家应制定与失能老人照顾服务有关的中长期规划。由于失能老人照顾服务牵涉到多方面的内容，诸如经济、文化等方面，我们需要立足当下，着眼长远，统筹考虑，确保失能老人照顾服务的服务质量。
（三）强化社区的公共卫生服务功能
一方面，国家应把失能老人护理服务纳入社区公共卫生服务范畴之中，为社区服务增加专业医疗服务、专业护理服务以及老年健康等专业性服务，让老年人在自己熟悉的社区与家长中安度晚年。另一方面，社区服务方式应朝多元化方向发展。
4 结语
人口老龄化问题已越来越成为一个社会性问题，目前我国老年人面临着各种疾病的威胁，而因我国相关政策的不健全、资金落实不到位以及社区医疗服务水平较低等特点，导致城市失能老人照顾服务问题凸显。目前，城市失能老人家庭照顾者多为其子女或亲属，而这些人由于对失能老人长时间的照顾，进而导致了身心疲惫、精神压力过大、经济负担加重等问题。因此，我国急需从制度政策、资金投入以及社区卫生服务的加强等方面，建立城市失能老人家庭照顾者的社会支持体系，为失能老人提供全方位高质量的服务。
