49例多发性肋骨骨折患者的护理体会
【摘 要】目的：探究护理干预在多发性肋骨骨折患者中的应用效果，以便为临床工作提供指导。方法：选取2016年11月至2017年11月我院收治的49例多发性肋骨骨折患者，按照护理方式的差异将其分成两组，对照组24例给以常规护理，观察组25例给以综合护理，观察两组护理效果。结果：观察组平均胸管留置时间、平均住院时间均明显短于对照组；观察组并发症发生率为4.17%，对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组；观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，以上数据经统计学分析后发现，P值均<0.05，有统计学意义。结论：多发性肋骨骨折患者应用综合护理干预，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，缩短胸管留置时间和住院时间，值得推广。
Abstract Objective： To explore the effect of nursing intervention in patients with multiple rib fractures in order to provide guidance for clinical work. Methods： Forty-nine patients with multiple rib fractures admitted from November 2016 to November 2017 in our hospital were divided into two groups according to the different nursing methods. The control group of 24 patients were given routine nursing and the observation group of 25 patients Comprehensive care， observation of two groups of nursing effects. Results： The average duration of chest tube indwelling and the average length of hospital stay in observation group were significantly shorter than those in control group. The incidence of complications was 4.17% in observation group and 20.0% in control group. Complication rate in observation group was significantly lower than that in control group Group； anxiety and depression scores were significantly lower than the control group， the above data by statistical analysis found that P values ？？ were <0.05， statistically significant. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with multiple fractures of the ribs can relieve anxiety and depression， reduce the incidence of complications and shorten the time of stay and hospital stay of the chest tube， which deserves promotion.
Key words： Multiple rib fractures； Comprehensive nursing； Nursing effect
【中?D分类号】R683.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01
临床实践发现，多发性肋骨骨折患者救治效果的好坏不仅与临床治疗有关，与护理干预方式也有着密切联系[1-2]。为研究综合护理干预在多发性肋骨骨折患者中的应用效果，本文选取2016年11月至2017年11月我院收治的49例多发性肋骨骨折患者，以此作为数据研究对象进行统计分析，详细结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月至2017年11月我院收治的49例多发性肋骨骨折患者，按照护理方式的差异将其分成两组，在对照组24例中，男性患者13例，女性患者11例，年龄位于28―62岁阶段内，平均年龄为（42.5±3.0）岁，骨折的原因：交通事故15例，暴力致伤6例，高处坠落3例；在观察组25例中，男性患者15例，女性患者10例，年龄位于29―60岁阶段内，平均年龄为（43.0±3.5）岁，骨折的原因：交通事故18例，暴力致伤5例，高处坠落2例。所有患者均未合并其他严重疾病。两组患者的一般资料无显著差异，经统计学分析后发现，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组24例给以常规护理，密切监测患者生命体征，给以常规治疗和护理配合。
1.2.2 观察组 观察组25例患者给以综合护理干预策略，具体如下：①急救护理 维持患者生命体征，给氧，固定骨折部位，对合并血气胸患者进行胸腔穿刺引流；清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，迅速建立静脉通道。②心理护理 针对患者受伤入院后存在的紧张、恐惧心理，安慰病人，消除其顾虑，告知患者及家属积极接受治疗、保持良好心态对预后效果提升的重要性，使患者能够积极配合。③疼痛护理 护理人员协助患者寻找舒适体位以减轻疼痛，按摩患者四肢使其放松，设法转移患者注意力；指导患者腹式呼吸，缓解胸式呼吸导致的胸痛，必要时给以止痛药物镇痛。④饮食护理 指导患者清淡饮食，忌油腻，多食用新鲜果蔬、木耳、花生等，摄入足量水分及糖分；多食用高蛋白、高钙制品，如牛奶，骨汤，豆制品等，加快骨折愈合。⑤呼吸道护理 指导患者腹式呼吸，咳嗽时叩击背部；患者痰液粘稠时行雾化吸入，必要时给以吸痰；发现患者血氧饱和度下降，吸痰后仍无上升则需纤维支气管镜下吸痰。⑥并发症预防 患者由于长期卧床休养，无法翻动身体，因此极易出现压疮，加之呼吸疼痛，极易出现肺部并发症，因此需加强并发症观察，指导患者正确呼吸，协助患者翻身，病房定期消毒、通风，预防并发症。 1.3 ?y计学方法 将本次研究所得到的数据资料录入SPSS20.0统计软件，计数资料和计量资料分别用和t进行检验，通过数据分析统计，若得出P<0.05，则说明差异显著，该统计具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均胸管留置时间、平均住院时间对比
经相应护理后，观察组平均胸管留置时间、平均住院时间均明显短于对照组，数据录入统计学软件分析后得出，P值<0.05，有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组出现1例并发症，发生率为4.17%，对照组出现5例并发症，发生率为20.0%，两组并发症发生率之间存在显著差异，P值<0.05，有统计学意义。详见表2。
2.3 两组患者焦虑、抑郁评分对比 护理前，两组焦虑、抑郁评分之间不存在显著差异，P>0.05；经相应护理后，观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组，P值<0.05，有统计学意义。详见表3。
3 讨论
多发性肋骨骨折是指暴力原因造成2根或2根以上肋骨骨折。暴力造成多根肋骨骨折，每根肋骨又存在一处或多处折断[3-4]。单处骨折且未造成脏器损害的情况相对病情较轻，而相邻几根肋骨同时骨折时极有可能引发连枷胸，破坏正常呼吸循环功能，引发多种严重肺部并发症，严重者倘若不能得到及时有效救治极易导致死亡[5]。目前对于多发性肋骨骨折患者的治疗多以并发症预防及止痛、固定为主。给予患者积极有效治疗措施的同时，优化护理干预方式对多发性肋骨骨折患者的治疗有着积极意义[6]。
综合护理通过给予患者急救护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理、呼吸道护理、并发症预防等护理措施，疏导了患者存在的不良心理问题，并根据患者骨折后疼痛情况给予有效疼痛护理策略，缓解了患者疼痛，通过配合合理的饮食方案，加快了患者骨折部位的愈合，通过对并发症的预防和呼吸道护理，降低了不良事件发生率，对患者的预后恢复有着重要价值[7]。
本文研究结果显示，观察组平均胸管留置时间（2.55±1.24）、平均住院时间（12.53±4.28）均明显短于对照组（6.86±2.85）、（19.74±4.83）；观察组并发症发生率为4.17%，对照组并发症发生率为20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组；观察组护理后焦虑（40.52±3.56）、抑郁（40.62±3.63）评分均明显低于对照组（47.43±3.72）、（48.67±3.05），以上数据经统计学分析后发现，P值均<0.05，有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果基本一致[8]。
本文研究结果说明，多发性肋骨骨折患者应用综合护理干预，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，缩短胸管留置时间和住院时间，具有重要临床价值，值得在临床工作当中实践推广，造福更多患者。
