体检中心糖尿病患者健康教育探讨
[摘要] 目的 探讨体检中心予以糖尿病健康教育的临床效果及价值。方法 以2016年1月―2017年4月于该院体检中心接受健康检查并确诊为糖尿病的126例患者为研究对象，依据护理方法不同分为实验组（常规护理联合健康教育，63例）和对照组（常规护理，63例）。随访观察患者健康体检自觉情况及血糖控制水平。结果 实验组自觉体检率93.65%，末次随访FPG（6.4±0.9）mmol/L，2 hPG（10.7±1.4）mmol/L，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体检中心系统健康教育有利于糖尿病患者养成健康行为，对提高血糖控制效果、改善糖尿病患者生活质量具有积极作用，值得推广使用。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0137-02
糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，可引起多脏器损害及功能障碍，近年发病率和死亡率增加且日趋年轻化，已经成为严重威胁人群健康的重大公共卫生问题[1]。糖尿病的临床治疗不仅在于正确用药，更需要患者积极通过饮食管理、运动锻炼等健康行为进行控制血糖，以预防并发症，提高生活质量。对此，予以患者系统的健康教育以提高糖尿病治疗科学性至关重要。该院体检中心2016年1月―2017年4月予以糖尿病患者126例健康教育在患者自我管理和血糖控制方面取得良好效果，文章现对进行分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院体检中心接受健康检查并确诊为糖尿病的126例患者为研究对象，依据护理方法不同分为两组。实验组（63例）：男34例，女29例；年龄（53.8±7.2）岁；体检时FPG（9.3±1.7）mmol/L；2 hPG（14.6±2.0）mmol/L；小学及以下文化11例，中学文化38例，大专及以上文化14例。对照组（63例）：男33例，女30例；年龄（54.1±6.9）岁；FPG（9.2±2.1）mmol/L；2 hPG（14.3±1.8）mmol/L；小学及以下文化10例，中学文40例，大专及以上文化13例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除
纳入标准：①自愿接受健康检查，初次确诊2型糖尿病，诊断符合WHO相关标准[2]；②既往未接受糖尿病相关知识系统教育；③认知及视听功能正常，可自主配合完成该研究；④知晓该研究目的并同意随访配合。排除标准：①合并其他严重疾病或糖尿病并发症；②依从性差；③中途退出或失访。
1.3 方法
对照组（常规护理）：①保持体检中心安静有序、环境清洁，提高受检者舒适度；②接待受检者，讲解体检流程及注意事项；③做好体检指引，耐心解答受检者疑问；④合理调配体检顺序，缩短受检者等待时间；④核对受检者姓名及检查项目，指导并协助受检者进行检查前相关准备；⑤解读体检报告，对患者进行简单宣教，如告知饮食注意事项、建议治疗用药等；⑥引导体检散客。实验组（常规护理+健康教育）：该组常规护理同对照组一致，在此基础上对患者开展全面系统的糖尿病健康教育。健康教育采用院内与院外相结合的方式进行，院内主要通过开设讲座、发放健康教育手册、绘制图片与宣传栏、观看多媒?w教片、授课示范等方法对患者进行糖尿病专项教育，具体方法依据患者文化水平和实际理解能力而定，必要者一对一指导；院外主要通过定期电话随访对患者进行健康督促及指导。健康教育内容：①糖尿病基础知识。向患者讲解糖尿病病因、危险因素、临床表现、疾病危害、并发症等相关知识，使患者对糖尿病有正确和较为全面的认识和理解，为科学控糖奠定基础。②用药指导。向患者介绍糖尿病治疗的用药种类及方法，根据患者实际血糖水平予以正确的用药指导，要特别强调用法用量及合理用药的重要性，嘱患者不得随意增减药量或增加用药次数，以提高患者依从性，保证控糖效果，减少不良反应。对于胰岛素治疗患者，介绍胰岛素和胰岛素笔的种类，指导胰岛素笔的正确使用、注射部位及进针技巧，告知患者胰岛素保存和携带的方法以及注射注意事项等。此外，向患者介绍降糖治疗不良反应，特别是低血糖的预防及治疗。③饮食指导。告知患者饮食控制在糖尿病治疗中的重要性，提高患者自我保健饮食和饮食控制的积极性。指导患者定期进行体重监测并根据监测结果不断调整摄取食物的量及营养结构，从而使实际体重逐渐接近至恢复理想体重。指导患者养成良好饮食习惯，坚持饮食多样性，低油、低盐烹饪，遵循少食多餐原则，忌暴饮暴食，戒烟限酒，日常多食粗制米面、杂粮和新鲜蔬菜，适量水果，限食糖果、精制糕点、含糖饮料等。④运动指导。向患者介绍运动的好处，依据年龄、病情及实际耐受为患者制定个性化运动方案，包括快走、慢跑、打拳、骑车、做操、跳舞等，运动要坚持长期性和规律性，并以循序渐进和适量为重要原则，嘱患者量力而行，运动强度不宜过大，以略出汗、不感疲劳为宜，运动时间也不宜过长，一般0.5～1 h较为合适。注意运动避开吃饭前后1 h、饥饿状态及降糖药物作用最强时[3]，并嘱患者随身携带糖果，防止低血糖反应。⑤血糖监测。讲解血糖监测的重要性，教授患者在家自行监测血糖的正确方法及根据实际血糖水平进行科学用药管理。告知患者定期测定血脂和糖化血红蛋白、定期检查心电图、肝肾功能，积极预防并发症。告知患者糖尿病可能出现的心悸、出汗、饥饿、倦怠等症及缓解方法，提高患者自我保护及管理的能力。⑥心理干预。积极消除患者因疾病所致悲观、恐惧等不良情绪，加强对患者的鼓励和支持，提高患者自信心。对于长期治疗过程中患者出现的倦怠行为，护理人员可于电话回访或门诊随访时进行督促和干预，以促进患者养成健康行为，从而实现血糖的长期理想控制。
1.4 观察指标
两组患者均随访3个月以上，记录患者健康体检自觉情况，末次随访时统计患者血糖控制水平。 1.5 统计方法
以SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料±标准差（x±s），结果t检验，计数资料以[n（%）]表示，结果χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组平均随访（6.3±0.9）个月，对照组平均随访（6.2±1.1）个月，差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，实验组自觉体检率高于对照组，差异有统计学意义，见表1。末次随访，实验组血糖控制水平较对照组理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
体检中心是拥有完整设备、人力，能够有效进行人体健康评估和疾病?z查的机构，具有一体化和人性化的特点，因此，它不仅要满足人的健康体检需求，也肩负着提高人的健康意识、促进健康行为养成及提高患者生活质量的重要使命[4]。健康教育是通过有组织、有计划的教育活动培养患者形成健康的行为及生活方式，以消除疾病危险因素，促进健康和生活质量提高的护理方法[5]。目前，临床治疗糖尿病主张采用以药物为主的长期综合治疗，包括饮食治疗、运动治疗、血糖自我监测等，由此可见，糖尿病不仅需要药物控制，更需要患者进行长期、科学、规范的自我调节控制[6]。健康教育是经临床证实的提高糖尿病患者自护能力的有效途径，已经成为糖尿病综合治疗不可或缺的重要组成部分[7]，它可以将糖尿病相关知识及防控方法系统、全面、准确的传递给患者，这不仅能使患者对糖尿病有一个正确的认识，提高治疗科学性，更能为患者血糖控制提供有效、可靠的指导和参考，从而使糖尿病治疗有据可循，使患者的糖尿病自我护理能力不断增强[8]。
该次临床研究显示，实验组经健康教育，自觉体检率明显高于对照组，血糖控制水平也较对照组理想，表明健康教育能提高患者对糖尿病的重视度，促进了患者的健康治疗，对提高血糖控制效果、改善糖尿病患者生活质量具有积极作用，值得推广使用。
