自我足部护理指导在社区糖尿病患者中的效果观察
[摘要] 目的 研究分析自我足部护理指导在社区糖尿病患者中的应用效果。方法 选取某市社区2015年11月―2017年1月的糖尿病患者60例，平均分组，对照组实施常规社区护理指导，干预组使用足部护理指导，观察两组的护理应用效果。 结果 干预组对足部日常护理的知悉度、对常见问题的熟悉度以及护理满意度均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区糖尿病患者实施自我足部护理指导的临床效果更加明显，可提高患者对自我足部护理的认知程度，值得进行推广。
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0117-02
Observation on Effect of Self-foot Nursing Guidance in Patients with Community Diabetes
ZONG Li-min1， CHEN Ying1， JIANG Li-qun2
1.Department of Endocrinology， Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China；2.Department of Nursing， Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China
[Abstract] Objective To research and analyze the application effect of self-foot nursing guidance in patients with community diabetes. Methods 60 cases of diabetes patients in some community from November 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups， the control group adopted the routine community guidance， while the intervention group applied the foot nursing guidance， and the nursing application effect of the two groups was observed. Results The familiar degree to the daily foot nursing， common issues and nursing satisfactory degree in the intervention group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of self-foot nursing guidance in patients with community diabetes is more obvious， which can improve the cognitive degree of the self-foot nursing， and it is worth promotion.
[Key words] Foot nursing guidance； Diabetes； Application effect
糖尿病是?R床内分泌科十分常见疾病，属于一种胰岛素作用障碍、分泌缺陷所导致的代谢性疾病，患者的临床症状主要变现为多饮多食、消瘦、乏力以及视力下降等，会对患者的健康造成很大的影响[1]。临床上虽给予患者药物治疗，但院外患者对疾病的自我管理意识也十分重要，足部是糖尿病患者常发生并发症的部位，所以日常的足部皮肤护理对糖尿病的预防和控制具有十分重要的作用。该文选取2015年11月―2017年1月某社区的糖尿病患者60例，主要对自我足部护理指导的应用效果进行研究探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某社区的60例糖尿病患者，通过随机抽取的方式将所有患者分成干预组与对照组，每组30例。干预组患者男17例、女13例，年龄45～68岁，平均（56.52±3.87）岁，病程1～14年，平均（7.55±2.23）年；对照组患者男18例、女12例，年龄47～70岁，平均（58.56±3.81）岁，病程2～15年，平均（8.57±2.26）年。通过对两组患者的性别、姓名及病程等临床疾病资料分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经临床诊断确诊为糖尿病；所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：对糖尿病患者进行常规的社区护理指导服务。社区相关护理服务人员向患者发放糖尿病知识相关的健康教育知识宣传手册，对患者进行当面的糖尿病知识讲解，提高患者对自身疾病的认识。同时社区服务人员需对患者进行心理疏导，告知患者保持良好心态的重要性，平时多注意日常饮食习惯，少服用油腻、多糖的食物，多注意休息，多运动，保持良好的作息习惯。
干预组：对患者进行自我足部护理干预，具体护理内容如下：①足部皮肤检查：告知患者注意对足部皮肤的清洁，保持足部的干净卫生，并常自我检查足部是否出现水泡、疼痛、皮肤松弛以及瘀斑等损伤情况，在进行检查时应先自足背、足底至足趾细缝处进行全面肉眼检查，若无法看清足底情况可使用镜子进行观察。患者可用手掌、指腹在其足部进行皮肤异物检查，若有异物应及时予以清除。另外，糖尿病患者应注意对足部进行保暖，尤其是在秋季较为寒冷、干燥的季节，患者对足部进行保暖有利于其足部的血液循环通畅，可使足部保持在滋润的状态，从而对皮肤裂开的情况进行预防。日常生活中，特别是在夜间睡眠期间，患者应将足部抬高，使血液流通更加顺畅，更加有利于及时对新陈代谢物进行顺利排出。②趾甲修剪指导：应对患者进行正确、适当的趾甲修剪指导，患者的趾甲过长会在一定程度上对周围的皮肤组织造成损伤，部分向内生长的趾甲可能会导致患者趾甲沟炎的发生，若不定期进行适当的修剪很有可能对周围的皮肤造成损伤。在进行趾甲修剪前，患者应使用温水进行泡脚，时间在3 min左右即可，在修剪趾甲时应掌握好尺度，尽量不要太贴近皮肤，也不要将趾甲修剪的太短，修剪到患者的脚趾外围即可，通常会同患者的趾尖处在一个平齐的状态里，剪完后将趾甲前端的毛糙与尖锐状态磨平，确保不会对皮肤造成伤害。若患者的视力情况较差或为行动不便的老年人，应由气家属代为修剪。③运动锻炼指导：社区护理工作人员应鼓励糖尿病患者多进行户外运动锻炼，多参加一些体育锻炼、娱乐活动或是适当的体力劳动等，患者可根据自身的疾病状况、身体素质及个人兴趣爱好等选择适合自己的运动锻炼方式，如散步、慢跑或是太极等有氧运动，每次锻炼30 min左右即可，1～2次/d。但运动是也需注意千万不可过于剧烈，饭后也不可马上卧床休息，亦不可全天候卧床后久坐。 1.3 观察指标
观察两组患者对足部日常护理的知悉度、对常见问题的熟悉度以及护理满意度情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，观察组患者对其足部日常护理的知悉度、对常见问题的熟悉度、对护理指导的满意度均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床上对糖尿病患者疾病的预防与控制十分重要，同以医院为基础进行个体糖尿病防治方法相比，通过社区卫生服务工作平台对患者进行社区护理指导的效果会更加明显，对患者进行健康知识教育，让患者对糖尿病有更加深刻的认识十分重要，患者有了自我疾病管理意识才有利于糖尿病预防与控制工作的顺利展开[2]。社区开展护理服指导时除实施常规的心理疏导、健康教育以及饮食用药指导外，也应对患者进行自我足部护理指导，从而减少患者相关并发症的发生，更好的进行糖尿病疾病的预防和控制。
护理服务人员除对患者进行足部皮肤检查指导、趾甲修剪指导及运动锻炼指导外，还应指导患者进行正确的足部清洁护理，每日使用40°左右的温水就进行泡脚，时间在15 min左右即可，泡脚后使用性质柔和的香皂对足部进行清洗[3]。每晚睡前进行足部按摩，对于足部皮肤较为干燥的患者尽量不要使用碱性肥皂进行清洗，可使用中性油膏进行涂抹。清洗完成后，使用纯棉质的毛巾对足背、足底及趾缝处进行全面擦拭。患者可使用浅色系的毛巾进行擦拭，若出现皮肤损伤出血的情况可及时发现；另外，应指导患者进行正确的鞋袜选择，对糖尿病患者而言，赤足穿鞋或是赤足行走均不适合，在鞋袜的选择上，患者应选择材质柔软、宽松的鞋袜，太硬或太紧的均不适合，同时患者也不宜进行远距离的徒步旅行，以防出现足部磨损的情况。若为老年糖尿病患者，应建议选择购买宽头、有鞋带和软垫的鞋子，避免出现脚部扭伤的情况等。该文以某社区糖尿病患者作为研究对象，通过分组的形式对自我足部护理指导在社区糖尿病患者中的应用效果进行研究分析，结果显示足部护理指导组患者的足部日常护理知悉度、对常见问题熟悉度以及对护理指导的满意度均明显高于常规护理组患者（P<0.05），由此可见使用自我足部护理指导对糖尿病患者进行社区护理服务的临床效果更加明显。
综上所述，对社区糖尿病患者进行自我足部护理指导的临床效果显著，能够提高患者日常自我足部护理的认知，增加患者的护理满意度，值得进行广泛的推广使用。
