浅谈糖尿病患者的健康教育
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0138-02
糖尿病是一?N常见病、多发病和慢性病。近年来，随着经济社会的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的变化，糖尿病患病率和死亡率呈逐年增长趋势，而且患者年轻化趋势越来越明显，糖尿病并发症导致的致残率致死率严重威胁着人类的健康和生命，单纯依靠药物治疗难以长期控制病情的发展。有研究证明，采用健康教育的手段帮助糖尿病患者管理疾病具有有效性和可行性[1]。对糖尿病患者进行有效的健康教育，可以帮助其建立科学高效的自我管理行为模式，提高自我护理能力，有效控制血糖，延缓疾病发生发展，减少并发症的发生，在一定程度上提高糖尿病患者的生活和生存质量。在临床实践中，科室结合糖尿病患者自身实际，对糖尿病患者进行有效的健康教育，现将我们科室对糖尿病患者进行的健康教育实施情况汇报如下，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月1―15日在该院住院治疗的30例2型糖尿病患者，这些患者均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，其中男性患者18例、女性患者12例，他们年龄在45～70岁之间。文化程度，大专以上的患者12例，大专以下的患者18例。初次住院的患者15例，糖尿病病史超过10年的患者8例，合并不同程度糖尿病并发症的患者12例，其中具有1种以上并发症的患者15例。入院后采用常规药物治疗的患者18例，胰岛素治疗的患者12例。
1.2 健康教育方法
上述患者住院后，对他们进行健康教育，15 d后让他们进行空腹血糖指标复查。健康教育共进行4次，第1次采取讲座的形式进行，是在患者住院后的第2～3天；第2次通过发放健康宣传手册和面对面指导的方式进行，是在患者住院后的第3～4天；第3次采取电话回访的方式进行，是在患者出院后的第5～6天；第四次通过电话告知的形式进行，是在患者复查前2～3 d，主要告知患者体检时间、体检项目、体检流程以及体检应注意的事项等等。
1.3 健康教育的内容
①糖尿病的基本知识，包括糖尿病的定义、类型、病因、发病机制和主要临床症状以及主要治疗方法等；②糖尿病常见并发症、危害及防治；③糖尿病药物及注意事项；④心理状态与病情控制的关系；⑤饮食疗法；⑥运动疗法；⑦口服降糖药的种类、配伍、副作用、服用时间和剂量；⑧胰岛素的适用症、剂量、保存方法和注意事项；⑨低血糖的识别和预防措施；⑩如何注射胰岛素和监测血糖； 体检的重要性及注意事项。
2 健康教育的实施
2.1 讲解健康体检的重要性
健康是生命的源泉，是事业发展的本钱。定期进行健康体检，可以了解自身健康状况，检查和发现影响健康的有关因素，发现不易察觉或被忽视的早期疾病，以便于早期干预疾病的发生和发展。同时，还可以对病情进行比较，确定病情是否发展、加重、减轻或者痊愈等，有利于指导以后疾病的治疗。如果糖尿病早期不能作出诊断和防治，会给糖尿病患者带来严重后果。对此，我们向患者讲解定期健康体检的重要性，争取让患者做到早发现、早诊断、早治疗。
2.2 对患者进行心理指导
由于长期的饮食控制、频繁的血糖监测和并发症的出现，大部分患者产生焦虑和恐惧心理。首先根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、生活习惯、家庭状况等状况，进行不同内容和不同层次的健康教育，如对于初次住院的患者，着重进行基础知识技能的教育，向其介绍有关糖尿病的基本知识，耐心开导患者，解除患者的思想和精神压力，让其明白糖尿病治疗需要持之以恒，虽然无法彻底治愈，但只要积极主动配合治疗，也可以像正常人一样生活。通过与患者交谈，了解患者的心理、家庭和社会状况等，对患者进行有针对性的心理疏导和健康教育，使其减轻心理负担，树立战胜疾病的勇气和信心，以最佳的精神状态全程积极主动配合治疗和护理。同时，向患者家属讲解他们的支持对患者的重要性，鼓励患者家属要多和患者进行交流和沟通，一旦患者在家出现严重低血糖时，患者家属可以进行及时有效的救治。还告知家属如何协助患者记录每天的饮食、运动、用药、血糖监测情况等，以便复查和随访。
2.3 告知患者如何用药和监测血糖
合理用药是控制血糖的有效方法。向患者详细讲解糖尿病相关药物及其用法、注意事项等，如对于口服降糖药物的患者，向其着重交代清楚药物用法，让其弄清楚药物是饭前服用还是饭后服用，并注意药物禁忌和不良反应等；对于采取胰岛素治疗的患者，我们教会他们掌握抽吸剂量、注射方法、保存方法和注意事项。血糖水平监测是判断糖尿病疗效的直接指标，监测血糖可以反映机体实际血糖高低，为进一步治疗提供可靠依据。从住院第2天起，告知患者监测血糖的重要性，教会他们如何监测血糖，以便出院后自我监测血糖，并要求患者回家后监测血糖至少4次/d，分别为空腹、晚餐前、晚餐后、睡前。同时，告诉患者当感到不舒服时，应随时监测血糖并增加监测次数，直到血糖平稳；出院后，多与医护人员保持联系，发生副作用时及时汇报、及时处理。
2.4 指导患者合理饮食
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[2]。因此，在一定程度上可以说，对尿病患者来说，饮食治疗是最基本最重要的治疗。无论病情轻重、有无并发症，必须长期严格合理饮食。合理的饮食，有利于控制血糖、体重、血脂，减轻胰岛的负担，减少或防止并发症的发生和发展。可见，糖尿病患者掌握科学的饮食方法，做自己的营养师，是非常必要的。因此，首先向患者说明饮食治疗的目的是采用科学的饮食供给病人足够的营养，以维持机体正常的生理需要，是健康的饮食，而不是所谓的饥饿疗法。其次，指导患者根据其标准体重、工作性质和营养状况等计算每日所需的总热量，告知患者饮食要规律，三餐要进行合理分配，定时定量，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，少食多餐，多吃新鲜清淡纤维素多的蔬菜及豆类、低脂肪、富蛋白和适量纤维素的食物，食用不饱和脂肪酸含量高的植物油，禁忌食用辛辣刺激、油炸食品、动物脂肪，严禁随意增减食物，谨防因饮食不当而引起血糖不稳定[3]。 2.5 为患者科学安排起居
为患者制订并实施有规律的起居、运动计划，是糖尿病健康教育的重要内容之一。根据糖尿病患者病情，向患者及其家属进行以下几个方面的教育：①糖尿病患者起居要慎重，要注意防寒保暖，避免感受?L寒外邪的侵袭；②运动和体力劳动也是治疗糖尿病的基本方法，适当的运动和劳动，可以增加肌肉等末梢组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取，有助于促进糖的利用、减轻胰岛的负担、缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者能够有规律地生活，增强战胜疾病的信心和决心。但是，运动对每一个糖尿病患者来说，不一定都是有益的，特别是易过敏的运动，不仅对患者没有什么好处，反而会加重患者的病情。糖尿病患者运动要选择合适的时间和适合自己的运动方式，如选择饭后1 h散步、慢跑、游泳等等，同时要避免剧烈运动，活动时必须要有家人的陪伴并随身携带糖尿病救助卡等相关物品以备急用[4]。
3 结果
健康教育后，糖尿病患者了解了糖尿病相关知识，掌握了血糖监测方法和胰岛素注射技能，空腹血糖值与治疗前相比有明显差异，血糖指标得到有效控制（见表1）。可见，健康教育对糖尿病患者至关重要。
4 结论
健康教育是重要的基本的疗效治疗措施之一，是其他治疗成效的关键[5]。通过举办糖尿病相关知识讲座、发放健康宣传手册、面对面指导等多种形式的健康教育，糖尿病患者在很大程度上能够掌握糖尿病基本知识，意识到进行定期体检的重要性，能够严格控制饮食、适量参加运动锻炼，增强了自我保健意识，生存质量得到一定提高。可见，健康教育对糖尿病患者具有重要作用。
