住院精神病合并糖尿病患者的护理分析
[摘要] 目的 探讨住院精神病合并糖尿病患者的护理方法及应用效果。方法 选择2014年1月―2017年2月期间在该院住院治疗的78例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组按常规行精神病合并糖尿病护理，观察组在对照组基础增加针对性护理新举措，观察两组患者血糖控制效果，并对比两组护理满意度和护理安全不良事件发生。结果 出院时观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度（97.44%）显著高于对照组（74.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间护理安全不良事件发生率为：观察组（2.56%），显著低于对照组（17.95%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 住院精神病合并糖尿病患者临床护理应做好整体规划，并强化血糖和精神病性症状控制，进而有效控制患者血糖，提高护理满意度，有助于改善预后改善。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0164-02
近年来，在老龄化趋势影响下，精神病合并糖尿病发病率呈明显上升趋势，而这类患者治疗措施较多，临床症状控制难度较大，而临床护理难度加大，同时临床护理危险性也较高[1]。为进一步探明住院精神病合并糖尿病患者的可靠护理方法，该次研究选择2014年1月―2017年2月期间在该院住院治疗的78例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，对精神病合并糖尿病患者临床护理的新举措进行为了总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月―2017年2月期间在该院住院治疗的78例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。两组患者均符合中国精神病分类方案与诊断标准第3版修订本（CCMD-Ⅲ）[2]相关诊断标准，糖尿病病史明确，住院时间≥5 d。观察组，男22例，女17例，年龄23～72岁，平均年龄（47.43±24.56）岁，其中18例精神分裂症，15例抑郁症，精神发育迟滞所致精神障碍6例；糖尿病史1～7年，平均（4.12±3.02）年。对照组，男21例，女18例，年龄21～72岁，平均年龄（47.51±25.48）岁，其中17例精神分裂症，16例抑郁症，精神发育迟滞所致精神障碍6例；糖尿病史1～8年，平均（4.47±3.56）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按常规行精神病合并糖尿病护理，包括血糖监测、精神病性症状护理、饮食护理，观察组在对照组基础增加针对性护理新举措，如下。
1.2.1 护理风险评估 入院后，护理人员应全面翻阅患者病史，重点查看患者既往史、精神病史、糖尿病史、年龄等主要因素，划分患者的危险因素，护理隐患高危环节等，评估患者风险，根据患者具体情况，制定具体护理计划，与家属协商，修改调整护理计划，鼓励家属积极配合完成治疗及护理。
1.2.2 血糖和精神病性症状控制 按医嘱，及时给药，口服降糖药物者，需及时提醒患者服药，并亲自查看患者完成服药过程，避免患者漏服或不按时服药。同时，向患者和家属介绍降糖药物和抗精神病药物的治疗机理和重要作用，重点强调药物治疗的重要作用，使患者和家属认识到规律服药的重要性。同时，告知患者和家属常见的不良反应，包括低血糖反应和抗精神病药物毒副作用等，要求患者和家属密切监测，及时发现，及时通知医护人员处理。
1.2.3 心理干?A和健康教育 精神病发作期，尽量减少探视人数，保持病区安静，让患者充分休息，护理人员与患者交流时应尽量选择态度明确、温和的言语，避免激怒或刺激患者，加重患者精神病性症状。患者发作间歇，自知力恢复时，可进行心理干预，了解患者病因 ，针对性采取心理疏导措施。同时，鼓励家属多陪伴患者，了解患者情感动向，给予患者情感支持，让患者感受到家庭温暖，促进社会功能恢复。此外，住院期间全面实施健康教育，讲解两种疾病伴发的机制、治疗方法、家庭护理方法、患者社会功能锻炼。
1.2.4 运动和饮食干预 按医嘱明确饮食治疗要求，必要时为患者制定短期食谱，帮助患者和家属熟悉饮食要求，养成正确饮食习惯。应提醒患者必须严格限制饮食，坚持低糖、低脂的原则，严格控制高脂、碳水化合物等食物摄入量。鼓励患者在身体条件允许后进行适当体育锻炼，尽量在餐后活动，避免发生低血糖反应，同时帮助控制血糖，体感劳累后应暂停休息。
1.3 观察指标
定期测量患者空腹血糖和餐后2 h血糖，统计两组入院时和出院时血糖水平，比较两组血糖指标平均值。同时评估两组患者住院期间护理满意度情况，调查指标包括疾病基础护理、护理技能、护理安全、健康教育等，总评分0～100分， 80～100为满意；评分79～60分为一般，评分0～59分为不满意；该问卷预调查Cronbach α系数是0.87，该调查问卷效信度良好。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验，用（x±s）表示；采用χ2检验计数资料[n（%）]表示，P<0.05 认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后血糖水平比较
入院时，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院时，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，组间差异无统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组满意18例、一般20例，不满意1例，满意度为97.44%； 对照组满意12例、一般17例，不满意10例，满意度为74.36%（29/39）。观察组护理满意度（97.44%）显著高于对照组（74.36），组间差异有统计学意义（χ2=8.573，P<0.05）。 2.3 ?勺榛颊呋だ聿涣际录?
治疗期间：观察组仅出现跌倒1例，护理安全不良事件发生率为2.56%（1/39），对照组出现2例，坠床1例，意脱管2例，药物漏服2例，护理安全不良事件发生率为17.95%（7/39），组间差异有统计学意义（χ2=5.014，P<0.05）。
3 讨论
精神病合并糖尿病患者临床表现较为复杂，除精神病性症状、意志行为障碍外，还伴有血糖升高、糖脂代谢紊乱等症状，若不及时治疗可引发多脏器和系统损害，严重者可导致死亡，因而需及时治疗[3-4]。但是这类患者认知行为异常、患者自理能力较差，需要可靠的护理干预，才能保证患者顺利接受治疗[5]。为此，该院总结了精神病合并糖尿病的疾病特征，总结多年住院患者临床护理经验，编制了一系列针对性护理新举措，弥补了当前精神病合并糖尿病临床护理的不足，对患者给予全面的护理干预。该次研究对精神病合并糖尿病针对性护理新举措实践效果分析发现，出院时观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），且监测治疗期间护理安全不良事件发生率显示观察组（2.56%），显著低于对照组（17.95%），可知该护理新举措不仅降低了精神病合并糖尿病临床护理风险，同时辅助提升了血糖控制水平，临床应用效果良好。此外，该次研究还发现观察组护理满意度（97.44%）显著高于对照组（74.36%），组间差异有统计学意义（P<0.05），可知患者对于该护理新举措较为认可，构建了良好的护患关系，适应性和可行性均较强。
综上所述，住院精神病合并糖尿病患者临床护理应做好整体规划，并强化血糖和精神病性症状控制，进而有效控制患者血糖，提高护理满意度，有助于改善预后改善。
