高校大课堂教学改革案例
[摘要]目的 探讨自愿学生组建的“小老师主讲组”教学法，提高学生与学生、主讲老师与学生之间的大课堂互动效果。方法 结合TBL、PBL、“SandWich”教学方式，教学成果对我校2014年9月～2015年7月公选大课堂的1～4年级本科生370人，进行了两个时间点问卷调查（开课前和课程结束时）的收集，通过专业统计学分析，确认了此教学方法的优势和可行性。结果 在健康、亚健康的认知方面，上课后比上课前的?J知正确度明显提高；对环境的关注度，在上课后更强。在详细内容的了解程度方面，包括室内空气、室外空气、水、土壤四个方面的污染与人体健康，在上课后正确率人次明显高于上课前，不正确人次明显低于上课前（以上所有的P值<0.001）。结论 教学成果显示此教学方法不仅提高了大课堂学生们的上课热情和课前知识准备的积极性；也显著提高了学生的主动分析及解决问题的能力；更提高了学生们对相关领域的认知能力，使学生能够更广泛、深入的掌握所学知识。
[中图分类号] R181-4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0127-04
[Abstract]Objective To explore the teaching effects of volunteer students-based "Little Teacher Teaching Group" and to enhance the interactions between students and teachers in the classroom.Methods An integrated approach that combined the TBL，PBL，and “Sandwich” teaching was developed and practiced in the course of “Environment and Health” for 370 class 1-4 students from September 2014 to July 2015.The teaching results were collected via questionnaire at two time points：Before the start of the course and at the end of the course.Data were analyzed using SPSS，confirmed the advantages and feasibility of this teaching approach.Results After learning from the new teaching model，the volunteer student group displayed increased awareness of what′s the health and sub-health condition and showed more concern on environmental pollution.In examination on the knowledge about human health and four different sources of pollution including indoor air，outdoor air，water and soil，their correct answer rate was significantly increased after taking the class （P<0.001）.Conclusion The results showed that this new teaching model not only increased the learning enthusiasm of the students in the large class as well as in pre-class preparation，but also significantly improved the students′abilities in analyzing and solving problems，learning new knowledges in related fields，and broadening their view sights.
[Key word]Case teaching reform；"Little teacher teaching group"；Large classroom teaching；Questionnair and health；Undergraduate students
近年，高校课堂实施了一系列教学方式的革新，其中医学院的小班教学改革方式就更多，如TBL、PBL、MOOC、“SandWich”教学方式等[1-5]，提高了学生的综合判断及灵活运用的能力，取得了非常乐观的互动教学效果。如何改革传统讲授式教学模式，把积累的多种方式的小班教学经验运用到大班课程中，提高医学知识的普及和使用度，是本文拟深入探讨的。
环境污染与人体健康课程作为一门面对全校的公选课，是一门综合性较强的课程，课程内容包含了医学生理学、病理生理、传染病学、毒理学等学科，又包含了物理、化学的知识。传统的教学方法在课程实施过程中有一定的缺陷，如缺乏教师与学生之间的互动，学生缺乏学习的动力，会极大地影响到教学质量及效果[6-8]。在此，提出了“小老师主讲组”式多元化教学模式进行试点教学，观测学生学习的积极性、师生互动性，以及教学质量的提高程度[9-11]。
1对象与方法 1.1对象
面对全校1～4年级，即2014～2015年度的两个学期参加环境污染与人体健康公选课（含医学系）的学生，共370人，其中男生173人，女生197人。20岁以下111人；20～21岁214人；22～23岁41人；23～24岁4人（表1）。
1.2教学方法
1.2.1每次大班课（100人，80 min）设计一组“小老师主讲组”的主导时间段（占全课程的1/2），具体如下：挑选自愿的同学担任部分课时的课堂主讲，即“小老师主讲组”，结合了TBL、PBL、“SandWich”小班教学方式的优点，由主讲老师命题并设计问题。学生自己准备授课内容（包括课件PPT、多媒体、课堂讨论问题等），再由主讲老师修改和认定，给予每组20 min的时间进行大课堂上的主讲，15 min的时间进行同学之间的讨论；其他同学听讲后除了回答相应问题，还会有反馈意见及提出问题，增强了“小老师主讲组”与学生之间的互动。
1.2.2主讲老师在“小老师主讲组”讲解、互动问答的之前或之后，对于问题回答的是否正确与全面，进行5～10 min的补充与评定。
1.2.3主讲老师在课程的后半部，根据课程内容和同学们兴趣的需要，对比较有难度的医学知识进行系统的补充及解释。
1.2.4通过多媒体的介绍，更直观的感受环境污染的严重性和体会预防手段的重要性。
1.3课堂效果调查方法
分两次进行问卷调查，内容包括：①上课前（学期第一次课时）的问卷，学生的基本情况；学生上课前对本课程的认知；学生生活习惯的调查；②全部课程结束后即课后的问卷，作为对照，学生上课后对本课程的认知，以及课程后续效果调查，即学生是否有“愿意传播本课程所学”的意向。
1.4统计学方法
用Epidata3.1 建立数据库，所有的研究结果由双人独立输入计算机，并进行一致性检验。SPSS 16.0 统计软件，用χ2检验分析计数资料，秩和检验分析等级资料，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本特征
调查的学生人群，共4个大班（100人/班），有效问卷数为370份，以19～21岁的年龄组的大二大三学生群为主，占87.84%；男女比例为47/53。关于生活习惯，饮茶的人群占32.7%；饮咖啡的人群仅占13.78%；睡午觉的人群为80.81%；晚上11点以后睡觉的人群占91.89%（表2）。
2.2大学生午睡和夜间睡眠质量的调查
午睡与不午睡的人群间未出现明显差异；夜间睡眠在6～8 h的人群，睡眠质量明显高于时间少或多的，且持续3年以上效果更明显（表3～4）。
2.3调查问卷-环境污染与健康部分
在健康、亚健康的认知方面，上课后比上课前的认知正确度明显提高；对环境的关注度，在上课后更强；详细的内容包括室内空气、室外空气、水、土壤四个方面的污染与人体健康的了解程度，在上课后正确率人次明显高于上课前，不正确人次明显低于上课前。以上所有的P均<0.001，见表5。
3讨论
环境与每个人息息相关，健康是我们永恒的主题，环境是影响和决定人类健康的重要因素。环境污染直接导致了人类的生存条件变差，免疫防御功能下降，疾病的发生趋于年轻化、恶性化。
现在的大学生（全校）对环境污染与人体健康的认知度虽有一些，但他们对这些问题的重视程度非常低，这与他们了解的深度和广度不够全面相关[12-13]。
环境污染与人体健康是一门知识点极多极强的一门课程，传统的灌输型教学方式，一旦内容较多较复杂，就很容易使学生失去学习的兴趣。此课程试着从四个大方面进行了教学改革：①“小老师主讲组”授课方式。对于在互联网上容易找到答案的知识点，采取了由学生主讲锻炼讲述能力的方式，听课的学生也会比较大胆的回答问题并主动的提出问题和质疑之处（与对主讲老师相比）；对于疑难问题，老师会帮助解答和补充内容。虽然每组的时间都不长，但可以看到“小老师主讲组”的学生都非常认真、多彩的讲解，并回答听课学生的提问；听课学生亦听的十分仔细，不仅能对“小老师主讲组”的学生的基础提问，大致回答正确；还能不断的提出各种新的问题来，课堂的交叉交流、沟通和互动效果非常的积极、热烈。②适当采用多媒体视频教学。对于大的环境污染事件，或者传染源的感染途径等，借助于??外大学的多媒体视频，使学生们能够直观的感受事物的发生、发展、变化途径；透彻了解致病的原因，并印象深刻地记牢所学的知识点。③通过教学内容调整，追求“图文并茂”、“以点带面”的形式，逐步拓展，让学生带着问题、带着兴趣，一点点掌握更多学科、更多角度的知识点，尽量做到“事半功倍”的效果。同学对给出的问题，会积极的投入思考，并期待老师的讲解，特别是对于医学知识的介绍，把生理学、病理生理、传染病学、毒理学等学科知识融汇到一起，从不同的角度逐步深入多学科，但却简而易懂地输出内容，让学生有豁然明了的感受。④每次上课前，都让学生回顾一下上次所学的内容，特色是让他们回顾老师所给的图示，允许从任何一个学科或角度来进行回答，达到60%以上正确的学生，会有平时成绩加分，这一方式促进了一些优秀同学的积极参与。
作为教学成果，首先，通过调查问卷的睡眠质量结果，讲解熬夜和睡眠不足的短期和长期危害，以及保证睡眠质量的方法介绍。现身说法的引发了学生们对此课程的兴趣及关注度，也初步增强了学生们维护健康的意识。其次，进入“小老师主讲组”的教学方式。表2的结果显示，明确有效的提高了学生实际解决健康与环境相关问题的能力[14-15]。此教学方法不仅提高了大课堂学生们的上课热情和课前知识准备的积极性，还显著提高了学生的主动分析及解决问题的能力，更提高了学生们对相关领域的认知能力，使学生能够更广泛、深入的掌握所学知识。另外，调查中还有一项：学生们是否愿意将自己掌握的本课程知识点传播给自己的家族圈、朋友圈，甚至社会？97%的学生都回答会积极地去传播。这一点对于更多的人群尽早知晓环境污染的因素，尽早能做到预防亚健康状态的一级预防，起到至关重要的作用。 全校公选课的大班教学，还存在一些问题。①不能满足每次与所有互动的同学都能进行较深入的交流，对于想了解更多更广范畴知识点的学生，会在课堂后一一详细回复。②不能满足所有兴趣并有能力的同学进行“小老师主讲组”授课的体验。
