系统化家庭治疗评析
出处：论文网
时间：2006-12-27
内省性的问题，目的是促进性的。治疗师更象一位指导者，鼓励家庭成员调动他们自身解决问题的资源。内省性的问题对家庭更具有促动性的作用。如：你如果请丈夫和你一同管教孩子会怎么样？治疗师影响性的意图由于对来访者自主性的尊重而弱化了，因此问题的语气往往更温和，家庭成员感觉自己象是被邀请进入新的观点而不是被推拉着。这些问题往往给予家庭成员新的认知状态、新的看法、新的方向或新的选择空间。他们也能重新评价家庭目前的认知和行为，找出问题所在，从而产生新的关系和新的解决办法。
总体来说，采用迂回问题和内省问题，家庭成员更可能感受到尊重和新奇，并自发产生转变，而采用直接的和策略性的问题，家庭成员更可能感受到评判、交互讯问和强迫。
为了使家庭成员发生改变，系统化家庭治疗除了采取干预性谈话方式外，还采取其他策略：
1.正性暗示。治疗者给予症状行为一个良好的解释，来改变家庭其他成员对症状成员和症状本身的知觉，进而改变围绕症状行为的互动方式。比如：孩子也许并不是有意拒绝上学，而是因为她怕妈妈独自在家会因为沮丧而自杀，孩子非常害怕失去妈妈和家庭解体。这种鼓励症状的方式，最终却能起到建设性的改变家庭内部互动关系的作用。
2.“仪式行为”。治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去做什么、在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做等等，这样做的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起明晰的行为。例如在一个三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿的教育，由治疗者设计的仪式行为是让奶奶和母亲在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项工作通常要作为家庭作业来完成。
3.提出困境。治疗者指出任何一种选择的好处和可能带来的不好的地方，当家庭成员面对选择时，他们能够更好地了解自己的信仰、情感和恐惧，这样的训练可以帮助家庭作出改变的决策。
四、系统化家庭治疗的优势和局限
系统化家庭治疗作为一种特定的心理治疗方法，一方面拥有自己独特的原则和技术，同时在治疗过程中还常常有选择的吸收其它学派的治疗方法，因而具有明显的优势。
1.系统化家庭治疗遵循的中立性原则，能更有效地消除家庭成员的抗阻，因为它使家庭成员感到了尊重，治疗效果会更好。
2.系统化家庭治疗建立的多种假设和迂回询问原则，使治疗人员能了解到更多的信息，可以更清楚地认识到家庭成员间的关系及问题所在。
3.系统化家庭治疗的目标是增强家庭改变时的自由和能力，不强迫对方改变，同时它认为治疗人员不能过分卷入，因为这样会使治疗人员深陷其中，不能清楚掌握问题的实质。这一点对热线咨询人员也同样适用。在热线咨询和面询中，咨询员有时会出现衰竭现象，如怀疑自己的能力，感到力不从心，试图逃避等等，其主要原因就在于过分卷入，把自己当做救星，一定要解决对方的问题，当自己不能让对方满意时，就产生无力感。或者有过多的情感投入，身处其中，无法掌握咨询的方向。不过于卷入才能使咨询员了解事实的真象，帮助对方梳理思路。有人可能会说这与心理咨询的共情原则是相违背的，其实过于卷入与共情完全是两个不同的概念。过于卷入是指对方的事件完全等同于自己的事情，投入过多的情感。而共情是指对方的问题保持高度的敏感，能准确理解对方的意思和情感，并对对方的感情作出恰当的反应。
总之，系统化家庭治疗的目标、原则和方法值得心理咨询人员在咨询中参考和借鉴。如在咨询中建立多种假设，并通过迂回询问验证假设，理清思路，找到问题的根源。通过正性暗示提高其自信心，用仪式行为引导其思考和采取行动。坚持中立性原则，建立良好的咨询关系，打破来访者对咨询员的心理依赖，提高其独立意识和自主精神，从而达到提高解决自身问题能力的目的。
系统化家庭治疗的优势在实践中得到了验证。但与此同时这种治疗方法也可能会面临一些困难：
第一，由于没有确定的方案和建议，可能使求助者产生失望情绪。特别在我国，心理治疗还没有普遍，人们对心理治疗缺乏正确的认识。再加上传统文化的影响，人们内心是封闭的，不愿让其他人了解自己的内心世界。一旦家庭成员心理出现了问题，人们都习惯于把它隐蔽起来，直到问题严重到了一定程度，家庭确实无力解决的时候才寻求治疗，而这时又会对治疗师产生心理依赖，把全部希望寄托在治疗师身上。他们迫切希望有一个明确的改变方案，如果没有，他们就会感到无助或怀疑治疗的可能性，怀疑治疗师的能力。
第二，有些来访者对动摇其观念的问题可能会加以抵制。这主要是由于问题已积压了很久，来访者已产生了固定的认知模式，要改变是比较难的。比如：我对这件事已想了很多年了，就是因为他的原因，才造成了今天这个结局，我对这件事没有任何责任等等。另外个性的原因也会加大治疗的难度。
第三，系统化家庭治疗主要采取谈话的方式，治疗师通过问一些问题了解家庭的互动方式和信仰，又通过问问题引发来访者的思考，从而达到治疗的目的。但由于文化水平的限制，有些来访者可能难以理解治疗师的意图，双方无法互动，这会大大影响治疗的效果。
第四，内省性的问题可能带来复杂的局面，结果可能是不确定的。在很大程度上，治疗师不得不“在黑暗中工作”，无法判断治疗的最后结果。
因此，在家庭治疗中应对各种治疗方法进行整合，因为每个治疗学派的观点都有其合理性，有适用的空间，但都不可能解决所有的问题。只有整合，因人而异，选择最适宜的治疗方案才能扬长避短，达到最好的治疗效果。
【参考文献】
[1] Peter De Backer在2001年全国热线婚姻家庭咨询高级培训班授课内容。
[2] Richard S.Sharf著《心理治疗与咨询的理论及案例》中国轻工业出版社2000年10月出版。
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