国境口岸突发公共卫生事件监测存在的问题和对策
2.3.2 构建口岸突发公共卫生事件监测系统 其框架应包括以下几个系统：(1)重点公共事件监测系统，其中重点还是传染病监测;(2)口岸病媒生物监测系统，分析本底和增长情况;(3)症状监测系统;(4)突发公共卫生事件及报告管理分析系统;(5)环境监测系统;(6)出入境检疫物管理分析系统，特别是特殊物品的检疫监管。各系统应各有重点，最终均应纳入突发公共卫生事件监测系统。
2.3.3 口岸突发公共卫生事件监测系统监测方法的选择 突发公共卫生事件包括的事件太多，实现有效的监测关键是选择有效有用的监测方法和指标。根据现代突发公共卫生事件的特点，在口岸现场监测有必要转变两种监测方法，以便更贴近口岸卫生检疫实际，提高工作效率：⑴病例监测转变为症状监测。症状监测就是根据应对生物恐怖的要求而发展起来的一类新的公共卫生监测方法,高度及时性是其首要目标。它通过长期系统地连续收集并分析包括临床症状群在内的各种健康相关数据,及时反馈给有关部门以指导公共卫生行动。症状监测与传统公共卫生监测的区别在于,前者是以非特异性的症状或现象为基础,而后者以特定病例的诊断为基础,依据的是医务人员的疾病报告、临床实验室的病原学结果或其他特异性指标。症状监测收集各种与健康事件相关的数据,辅以精密的信号检测方法来监测突发公共卫生事件爆发初期的异常现象。有学者认为,如果把传统的公共卫生监测称为“以诊断为基础的监测”或“以疾病为基础的监测”,症状监测则是“以综合征为基础的监测”［1］。症状监测更加贴近口岸卫生检疫工作的实际。（2）科学的确定重点监测公共卫生事件的名录。对突发公共卫生事件根据监测的方向进行分组，每组再根据国际形势和疫情，结合公共卫生事件的医学本质、流行病学原则、传入风险和国境口岸检验检疫机构的职能作用和监测、检疫等处理的有效性等因素进行等级评估,进行重点分类和监测，以利于口岸公共卫生事件监测工作合理有序地开展，做到有的放矢，对于特殊的公共卫生事件，可以就一定范围的地区开展区域联防。因此，开展国境口岸的症状监测研究及公共卫生事件的分类研究势在必行。
2.4 提升和发挥国际旅行卫生保健中心的作用 国际旅行卫生保健中心作为一种特殊的医疗体检机构，很多人群却不知道这个机构或作用。公共卫生事件全球化及新《国际卫生条例》的颁布，为保健中心的发展提供了一个良好的契机，同时也提出了挑战：（1）对保健中心核心能力的挑战，包括疾病监测能力及应对能力；（2）加大对法律法规规定的人群体检工作的力度，加强同公安机关出入境管理部门及地方政府或有关部门横向联系，可考虑由检验检疫牵头，起草当地“出入境人员健康体检监测管理办法”，并提出具体的处罚措施，加强对出入境人员进行健康监测，特别是归国人员的监测［2］；（3）保健中心同样面临生存与发展的问题，疾病监测负担越来越重，国家必须加大对保健中心投入，对保健中心的多元化发展提供政策和资金上的支持，在卫生医疗机构中创出自己的品牌和特色；（4）有关规定与《国际卫生条例》精神不相符或矛盾的情况，需调整疾病监测内容和方向。目前监测的项目及体检的内容，没有重点体现检疫传染病、监测传染病及其他严重危害公共健康的疾病主体，有必要或增加根据国际疫情的传染病监测内容，而删除一些与传染病监测无关的内容，突出疾病病例监测和症状监测并重的监测模式，体现国境卫生检疫的特点。（5）保健中心的工作纳入检验检疫电子系统，保证工作的一致性和规范性，便于口岸卫生检疫工作的核对。
2.5 建立国际间、国内卫生行政部门及地方区域性合作网络 公共卫生事件全球化特点。一方面导致公共卫生事件的迅速传播，一方面也促进了全球卫生资源的共同协作。各国政府对公共卫生事件全球化的政策应包括三个层面：首先，在国家和区域层面上，各国政府需要改善其公共卫生体系，国境口岸要建立完善的危机预警和应对机制，在国家级别的层面上确立与国家卫生行政部门、口岸联检部门海关、边防检查、港务以及地方政府等进行政策协调，建立信息及资源长期共享机制，建立规范的政策体制；其次，在国际层面上，国家质检总局需加强政策协调、确立相应的国际性组织机构、规则和惯例促进国际间的合作，建立国际性突发公共卫生事件监控体系；最后，除了各国政府的努力之外，动员全社会参与防控、调动或授权所有相关的资源和力量，尤其是包括非政府组织的参与，共同防范口岸突发公共卫生事件。
口岸公共卫生事件的监测就是为了能及时地从监测信息中预测出事件发生的可能性并作出预防或现场的处理措施，是日常卫生检疫工作的核心工作，在现有的传染病监测基础上，适时适势地转变监测意识，探索科学的监测技术，建立科学的监测体制，才能实现对公共卫生事件有效和高效的监测。
【参考文献】
1 Sosin DM. Draft framework for evaluating syndromic surveillancesystems. J Urban Health ,2003 ,80(2)Suppl 1:8-13.
2 丁永健,陈亨赐,刘建国.加强对归国人员传染病监测管理必要性的探讨.中国国境卫生检疫杂志,2005,28 (5)：283-284.
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