微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎163例疗效观察
【摘要】 目的 介绍微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎的方法和疗效。方法 2002年3月～2006年2月经电子胃镜确诊的隆起糜烂性胃炎325例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用微波联合药物治疗，对照组采用单用药物治疗。结果 治疗组有效率达95.1%,治愈率70.6%;对照组有效率70.4%,治愈率仅21.6%,两组相比，有效率和治愈率差异均有显著性。治疗组163例术后有12例发生了上腹部疼痛或原有疼痛加剧，无其他严重不良副反应。结论 微波联合药物治疗隆起糜烂性胃炎疗效好、操作简便，同时副反应少、治疗费用不高，患者易于接受，值得临床推广。
【关键词】 微波； 药物； 隆起糜烂性胃炎
隆起糜烂性胃炎（erosive gastritis protuberans,EGP）是根据胃炎悉尼系统新分类而命名，又称作疣状胃炎、痘疹状胃炎等，为具有特殊形态和病理变化的胃黏膜病变。主要表现为胃黏膜出现多个疣状、膨大或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶部可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常可伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见。隆起糜烂性胃炎临床单用药物治疗颇为棘手，疗效往往欠佳。我科自2002年3月～2006年2月采用内镜下微波治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
经电子胃镜检查确诊的隆起糜烂性胃炎325例，所有病例均做病理检查及幽门螺杆菌（HP）检查。病理检查在隆起中央及边缘各取2块,HP检查采取快速尿素酶测定法。按其就诊的先后随机分为两组。治疗组163例，男91例，女72例，年龄18～68（平均43.4）岁。对照组162例，男92例，女70例，年龄20～70（平均44.3）岁，两组性别、年龄具可比性，差异均无显著性（P＞0.05)。
1.2 仪器设备及药物
富士能EG—410HR电子胃镜；南京康友微波能应用研究所生产的YWY-2A医用微波仪；泮托拉唑钠肠溶片（锦州九泰药业有限责任公司生产）40mg／粒，胶体果胶铋胶囊（黑龙江江世药业有限公司生产）50mg／粒。
1.3 治疗方法
治疗组163例采用微波与药物联合治疗。经内镜检查确诊后，即通过活检孔道送入微波探头使球状电极紧贴隆起病灶，采用微波功率50～60W,每次3s,每处1～2次，直至隆起处凝固发白变平。所有隆起病灶均一次性内镜下做完。术后禁食6h，静滴制酸药和抗生素，共用3天，3天后改为口服胶体果胶铋100mg／次，4次／日；泮托拉唑40mg／次，1次／日，以4周为一疗程。如Hp阳性，则同时口服克拉霉素0.5g／次，2次／日；甲硝唑0.4g／次，2次／日，以7天为一疗程。对照组162例单纯服用药物治疗。胶体果胶铋100mg／次，4次／日，泮托拉唑40mg／次，1次／日，以4周为一疗程；如HP阳性，则同时口服克拉霉素0.5g／次，2次／日，甲硝唑0.4g／次，2次／日，以7天为一疗程。两组均于4周后复查胃镜。
1.4 疗效判定
治愈：疗程结束后，隆起糜烂性病灶全部消失，临床症状消失或基本消失。好转：隆起糜烂病灶数目减少或病灶范围缩小，糜烂程度减轻，临床症状明显减轻。无效：隆起糜烂无明显改善，临床症状无好转。
1.5 统计学处理
比较两组年龄采用t检验，其余项目采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 隆起糜烂性病变的程度和分布范围 治疗前及治疗4周后分别做胃镜检查，观察并记录隆起糜烂性病变程度和病灶分布范围。若病灶＜5枚为轻度，5～10枚为中度，＞10枚为重度。治疗组轻度53例，中度80例，重度30例；对照组轻度52例，中度81例，重度29例，两组病变程度差异无显著性（P＞0.05)。病灶分布：治疗组单纯累及胃窦108例，单纯累及胃体23例，同时累及胃窦和胃体32例；对照组单纯累及胃窦110例，单纯累及胃体22例，同时累及胃窦和胃体30例，两组差异亦无显著性（P＞0.05)。
