支原体耐药性变迁监测
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支原体是一种缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过细菌滤菌器、在无生命培养基中能生长的最小原核型微生物，Uu和Mh主要寄生于人体泌尿生殖道，可引起急性尿道综合征、NGU、肾盂肾炎、阴道炎、盆腔炎、不育症、死产、早产及低出生体重儿、羊膜绒毛膜炎、流产热和产后热［1］，有文献报道，Uu是引起NGU的重要病原体［2］，也是引起不孕的重要原因［3］。由于支原体没有固定的细胞壁，因此对干扰细胞壁形成的β?内酰胺类和头孢类天然耐药，而对抑制蛋白合成的抗生素敏感，如四环素类、大环内酯类(ERY、AZI)和喹诺酮类OFL、CIP药物，TET类抗生素能阻止氨酰基与核糖核酸结合，从而阻碍肽链增长和蛋白质合成，对支原体有很好疗效。本文显示单项Uu感染者，TET的耐药率都在10%以下，Uu+Mh混合感染者，3年中的耐药率显著上升，这可能与我院近年使用该药物频繁有关。随着不规范的治疗和不合理使用抗生素，Uu和Mh在抗生素的选择压力下，通过某些基因如DNA促旋酶的突变，不断出现新的耐药株，而且不同地区使用抗生素的频率不同，耐药率亦有所差异。结果显示，3年中Uu单项感染患者中， DOT、JOS、TET、PRI均维持在低耐药水平，喹诺酮类(OFL、CIP)和ERY、AZI 3年耐药率均持续在高水平，而阿奇霉素3年中耐药率呈明显上升。Uu+Mh混合感染3年的耐药率变化为：DOT、JOS、PRI同Uu单项感染一致，维持在较低耐药水平，但喹诺酮类OFL和CIP的耐药率高达70%以上，大环内酯类红霉素、阿奇霉素和克拉霉素也高达64%～97%。原因可能与临床未能及时选用敏感药物及给药剂量不足、疗程不够，以致不能彻底治愈，使不敏感药物，低浓度药物与支原体长期接触，诱导支原体耐药基因产生有关［4］。随着抗生素的广泛应用，支原体耐药株日益增多，并出现了支原体多重耐药现象，而支原体一旦出现耐药，就有可能是多重耐药菌株［5］，尤其是Uu+Mh混合感染者。因此，对临床有症状患者应根据支原体培养结果，确定有否混合感染，再选择药物治疗，避免滥用，以提高疗效和治愈率［6］。有文献报道，用多西环素和阿奇霉素同时服用，总有效率达96.8%,取得很好疗效［7］。总之，Uu+Mh在不同时期，不同地区的耐药性有很大差异，提示我们应对本地区的支原体耐药性定期进行监测，严防抗生素的滥用。
参考文献：
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