论依诺沙星的不良反应
5 神经系统反应
王燕萍等[5]报道,患者男,65岁,因咳嗽,痰中带血2个月来院就诊,诊断为支气管感染,支气管扩张。给予鱼腥草片0.9 g,3次/d;依诺沙星0.2 g,2次/d。当晚空腹服药1次后,患者烦躁、多语、坐立不安、失眠、恶心、呕吐。追问病史,家属诉患者30年前有精神病史,曾住精神病院予以治疗。患者曾多次服用鱼腥草片无异常反应,本次仅晚上空腹服依诺沙星1次,即出现上述症状,确定系服依诺沙星所致。程书权等[6]报道,患者女,20岁,因持续发热39.5 ℃~40.0 ℃ 3 d而入院,血培养伤寒杆菌生长,对喹诺酮类、头孢唑啉、丁胺卡那霉素敏感。2天后口服依诺沙星0.4 g,3次/d,次日感觉恶心、食欲不振。第3天诉阵发性头部隐痛,伴有头晕、夜间失眠,第4天用依诺沙星总量达4.8 g时呈现剧烈头痛,以额部、顶部为著,持续胀痛,难以忍受,患者烦躁不安、哭泣、以手击额部。肌肉注射安定10 mg、胃复安10 mg、氢溴酸东莨菪碱0.6 mg,仍难以安静。予复方甘露醇250 ml静脉推注后头痛明显减轻,但2 h后又逐渐加剧,伴有头晕、恶心、呕吐1次,相关检查未发现异常。当夜患者呻吟不止、躁动不眠、精神兴奋、不能自主。经静脉点滴5%碳酸氢钠250 ml后头痛缓解,入眠2 h后恶梦不止而惊醒,头痛又趋加剧经复方甘露醇250 ml静脉推注后安静入眠。第5天上午疑及药物不良反应,遂停用依诺沙星。当天下午头痛未再加剧,至夜间亦可入眠,后头痛消失,未再出现。为确认药物不良反应,5天后在严密观察下再次予依诺沙星,用量同前。服药2天后当夜出现失眠、急噪、头晕、头痛,次日停药观察,上述症状于6 h后逐渐消退。
参考文献:
[1] 高锦娟,纪莎,翁一玲. 葡萄糖酸依诺沙星注射液致过敏反应2例[J]. Strait pharmaceutical journal. 2001,13(4):119.
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[6] 程书权,钱梅艳. 依诺沙星致剧烈头痛1例[J]. 药物流行病学杂志. 1994,3(2):92.