血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意义分析
2 结果
正常对照组、血糖异常组和糖尿病组FBG和HbA1c检测结果( ±s)见表1。
表1 各组FBG和HbA1c检测结果(略)
注：血糖异常组与对照组FBG和HbA1c比较，P＜0.01;糖尿病组与对照组FBG和HbA1c比较，P＜0.01。
3 讨论
HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，HbA1c是血红蛋白生成后与糖类经非酶促反应结合而成，其合成速度慢且不可逆，与红细胞环境中的糖浓度成正比，可反映前8周～10周平均血糖水平。HbA1c浓度与血糖升高程度和持续时间成正比，即血糖愈高且持续时间愈长，HbA1c的浓度愈高，HbA1c值与血糖浓度呈明显正相关［3］ 。由于HbA1c不能反映抽血时瞬间的血糖水平，所以不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病。糖化血红蛋白测定辅助诊断糖尿病已成为临床的一种趋势，1996年日本HbA1c被纳入老年入保健法中糖尿病筛选的检查项目；2002年美国糖尿病协会(ADA)更是将它作为糖尿病血糖控制的金标准，明文规定所有糖尿病患者均应常规测定HbA1c，HbA1c的高低直接影响各种糖尿病慢性并发症的发生与发展。有研究表明，HbA1c检测在提示并发症的敏感性及特异性方面有独特作用［4］。中老年患者易发生心肌梗死、脑血管意外等，这些应激反应可致血糖升高，临床单纯血糖升高不能诊断为糖尿病，若为糖尿病，HbA1c也升高。目前国际上普遍认为，HbA1c的水平控制在7%的治疗方案属于糖尿病的强化治疗方案［5］。HbA1c>7%时，需要药物治疗， HbA1c<7%时，一般可采用饮食控制和加强运动处理。我们对61例糖尿病患者做了统计，HbA1c>7%的患者39例，占63.9%，可见有相当一部分糖尿病患者控制不佳，临床可根据HbA1c值调整用药；51例血糖异常组，HbA1c＞7%的患者5例，占9.8％，临床可根据HbA1c值合理用药。血糖异常组和糖尿病组FBG和HbA1c均明显高于正常对照组(P<0.01)。有实验表明，HbA1c参与了微血管损伤的过程， HbA1c可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的指标［6］。HbA1c也可作为预测视网膜病变发生的指标之一，对于老年2型糖尿病患者应定期进行HbA1c测定［7］。HbA1c能评价糖尿病近期控制和治疗效果，早期预报中老年糖尿病患者微血管病变，阻止或延缓其微血管病变的发生和发展都有很重要的意义，对年满45周岁中老年人群，建议每年检测一次FBG和HbA1c。定期进行HbA1c检测，可作为轻型、隐性糖尿病早期辅助诊断指标，可以立为糖尿病的普查和健康检查的常规项目。
参考文献：
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［6］ 李英，徐景，井楠．糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定判定2型糖尿病患者肾损害程度的探讨［J］．天津医药，2002，30(5)：280281．
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