远程护理在2型糖尿病中的研究现状
[摘要] 目的 剖析远程护理用于2型糖尿病中的效果。方法 选取2型糖尿病106例患者，按照数字抽签原理分成甲、乙两组，每组53例。甲组采取远程护理措施，乙组采取常规随访措施。观察两组并发症发生情况，比较FPG、HbAlc与自我管理能力评分。结果 甲组并发症发生率为24.53%，乙组为56.6%；甲组干预后的FPG为（5.46±1.43）mmol/L、HbAlc为（7.79±1.21）%，乙组分别为（6.32±1.91）mmol/L、（10.51±2.96）%。甲组明显低于乙组；针对自我管理能力评分，甲组明显高于乙组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 于2型糖尿病中合理运用远程护理，可提高血糖控制效果，减少并发症。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0191-02
[Abstract] Objective To analyze the effect of remote nursing care in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 2 patients with type 106 diabetes were selected and divided into two groups according to the principle of digital drawing， 53 cases in each group. Take the remote nursing measures， B group adopted routine follow-up measures. The incidence of complications of the two groups were observed， and the scores of FPG， HbAlc and self-management ability were compared. Results The incidence rate of complications was 24.53%， group B was 56.6%； the intervention of FPG（5.46 + 1.43） mmol/L， HbAlc （7.79 + 1.21）%， group B respectively （6.32 + 1.91）， mmol/L （10.51 + 2.96）%. Group A was significantly lower than that of group B； the self management ability score was significantly higher than that of group A， group B， the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Reasonable use of remote nursing in type 2 diabetes can improve the effect of blood glucose control and reduce the complications.
[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Complication； Remote nursing； Blood glucose control
1 ?Y料与方法
1.1 一般资料
2型糖尿病病例106例，收治时间：2014年11月―2016年5月。该研究所选病例都符合2型糖尿病诊断标准[1]，排除有严重糖尿病并发症的病例。按照数字抽签原理，将所选病例分成甲、乙两组，每组53例。甲组男性患者29例，女性患者24例，年龄47～89岁，平均年龄（60.42±5.13）岁；病程1～25年，平均病程（8.6±1.7）年。乙组男性患者28例，女性患者25例；年龄46～88岁，平均年龄（60.15±5.28）岁；病程1～24年，平均病程（8.5±1.6）年。两组民族、性别构成等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
甲组：采用远程护理[2]法：该院设有1个PAD（电话版），集普通手机功能于一体，并设有1个管理软件。护理人员可通过对PAD进行操控的方式，来达到对患者进行远程干预的目的，其内容主要有：（1）将患者离院当日设置成干预第0天，并将患者信息与联系方式准确录入PAD中，可指导患者在PAD上观看初识教育视频，同时教给患者血糖自我监测与短信回复的方法，直至完全掌握。（2）以周为单位，将提醒短信发送至患者的手机中，让患者能自行亦或者是在家人的帮助下测量血糖，将检测的结果与胰岛素注射剂量以短信的形式传输至PAD中。（3）根据患者反馈的结果，PAD会自动选出离院后第2、6与10周内FPG检测值未达标的病例，然后再通过自动生成提醒的方式，让护士能够利用PAD对患者实行名医热线预约，待预约成功后，PAD会立即生成相应的记录，并向相关医师发出提醒，让医师能够及时对该病例进行电话指导。（4）于第2、6与10周周末，组织患者开展1次健康讲座，此时PAD会将内容编辑成短信，并传送至患者手机中，以告知其讲座的具体地点与时间。讲座结束后，责任护士经PAD对患者进行点名，并记录患者的出席情况。乙组：采用传统的电话随访模式，即：以4周为单位，对患者进行1次电话随访，以及时了解患者的实际情况，并为患者解疑答惑。
1.3 临床观察指标
（1）观察两组有无糖尿病并发症，比较患者FPG与HbAlc变化情况。（2）利用SDSCA[3]（糖尿病自我管理活动问卷调查表），评定两组的自我管理能力。此表包含6个子量表，即：运动、足部护理、吸烟情况、饮食、血糖自我监测、遵医嘱用药。总评分越高，患者自我管理能力越强。 1.4 统计方法
该研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症的分析
甲组并发症发生者共13例，所占百分比为24.53%；乙组并发症发生者共30例，所占百分比为56.6%。甲组并发症发生率明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组血糖指标的分析
干预后，甲组FPG与HbAlc水平分别是（5.46±1.43）mmol/L、（7.79±1.21）%，乙组是（6.32±1.91）mmol/L、（10.51±2.96）%。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组自我管理能力评分的比较
经评定，甲组自我管理能力总评分为（58.54±4.86）分，乙组为（35.56±6.24）分。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
综上所述，据有关报道称[4]，积极向2型糖尿病者提供针对性较高的延续性护理措施对患者而言至关重要。远程护理[5]作为现代化的一种家庭延续性护理模式，可通过合理利用PAD与网络平台的方式，对患者进行有效的施护，以达到提高患者依从性、增强自我管理能力与改善血糖水平的目的。研究发现[6]，和传统的电话与家庭随访模式相比，远程护理在临床上更具有应用价值，比如：（1）护理更直接，操作更简便。（2）护士工作时间更灵活。（3）有助于提高患者的生活质量。
该研究结果表明，甲组干预后的自我管理能力与FPG、HbAlc水平明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组并发症发生率为24.53%，乙组为56.6%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，2型糖尿病用远程护理，患者自我管理能力提升快，并发症少，血糖改善明显。
