浅谈医院会计制度改革与医院会计新理念
摘要：随着市场经济的不断发展，现有的医院会计理念已经相对滞后，会计制度改革势在必行。本文将对医院会计制度改革以及医院会计新理念等问题进行分析与阐述。
关键词：医院；会计制度；改革；理念。
医院的会计工作主要针对经济活动，其会计水平高低与医院经济管理活动的运行密切相关。随着我国市场经济的不断发展以及医疗制度改革的日益深入，医疗机构的竞争越来越激烈。因此，医疗机构的形式呈现多样化，投资业日趋多元化，现有的医院会计理念及会计制度已经明显之后，无法满足医疗机构竞争发展的需要。因此，改革现有的会计制度与会计新理念具有十分重要的战略意义。
一、固定资产核算改革。
根据我国当前医院的会计制度来看，固定资产不计提折旧，主要通过计提修购基金的方式，但是不能如实反映固定资产净值。医院的固定资产从购入到报废需要较长时间，在使用期间，由于损耗等带来价值的降低，但是过去医院的固定资产一直以原值形式反映，而无法获知其新旧程度，造成了资产的虚增。因此，会计制度的改革应加入“折旧”和“累计折旧”科目，用来衡量固定资产的损耗情况，并在会计报表中体现累计折旧。同时取消原有的“固定基金”及“专用基金-修购基金”科目，避免由于制度不完善而虚增资产，同时加设“固定资产清理”等科目。
二、无形资产具体化改革。
医疗服务行业作为高风险、高技术行业，无形资产主要体现在医疗技术的专利及非专利技术、医院形象和信誉等方面。为了适应医院发展需要，必须加大与自身经济收益相关的科研项目，这笔费用比较大，如果不能资本化并在当期支出中反映出来，必将带来收支结余的失真，不利于当期财务成果的考核。随着医疗市场的全面开放，出现了较多合资医院，除了医院的设备、技术等可以合作外，良好的信誉也是优质合作资本，但是在当前医院的会计制度中却没有对无形资产进行具体界定，那么医院的核算中就无法具体操作，因此需加快改革，实现无形资产的具体化。
三、管理费用核算改革。
医院的管理费用主要产生于行政部门及后勤部门，并在医院所有业务支出中占有较大比例。在现有的医院会计制度中，医院的管理费用主要按人员分摊到“药品支出”与“医疗支出”中，但是这种处理方式不利于准确计算医疗服务成本及药品成本，更不利于降低并控制成本。因此，医院可通过增加“财务费用”科目的形式，将医院的筹资及结算费用从管理费中分离，并将原有的“管理费用”中的列支银行借款利息支出以及“其他收入”核算中的银行存款利息统一纳入“财务费用”科目中实行核算，取消原有的分摊管理费用情况。这样，在医疗及药品结余中即可如实反映实际结余状况。
四、加设现金流量表。
现金流量表主要从现金角度反映医院的实际收支情况，弥补资产负债表及损益表在权责发生制下不能完全反映的内容。目前，随着医院各项经济活动的日益频繁，财务活动也越来越重要。但是由于医院的资金安排不合理，市场出现资金短缺或者经营困难问题，资产使用效率不高。例如，一些中小医院中，人均业务的收入水平并不低，但是由于缺乏合理安排，严重影响医院的建设发展，却出现药品采购资金短缺、职工工资发放困难等问题通过现金流量表的编制，既利于医院管理者及卫生主管部门从中了解现金收支状况，提高资金管理效率与质量。
五、重视公益性资源监管。
以我国当前医院会计制度来看，缺乏必要的公益类会计科目，更没有相应的公益性补偿机制。医院社会公益资源主要指政府的专项拨款补助、专项财政拨款以及医院专项资金等。一些医院利用公益性资源购买医院设备，实行医院建设活动等现象非常普遍，但是现有的医院会计制度中却仅将以上内容借记为“支出”，贷记“银行存款”，并借记“固定资产”、贷记“固定资金”，并对固定资产不计提折旧，但是计提为修购基金等方法处理。从表面来看，虽然可以保证财务成果的真实性，但是由于“累计计提”的确实，造成账面虚增，而是根据原始的固定资产提取一定比例的修购基金，必然造成相关项目费用的重复列支，造成财务记录及财务结果失真，账账不符、账实不符等存在可能性。另外，在现有的医院会计制度中，缺少对社会公益资金的资本化处理，仅作为一般费用进行财务记录或者处理。因此，只有增设“公益性会计”科目，加快固定资产的公益性资本化，才能解决以上存在的问题，具体方法分析如下：一方面，在增加“公益性会计”科目上，一是划分营利性医院与非营利性医院；二是在非营利医院的会计制度中，单独设立公益性支出与公益性收入。另一方面，在固定资产的公益性资本化创新设计上，一是取消原有的“专用基金”科目及“固定资金”科目中的明细科目，增加“累计提旧”科目；二是增设“公益性资本”科目与“财政专项支出”科目，区分固定资产的后续支出资本化与费用化问题。
六、逐步实现“医药分开”。
在当前新药改中，明确规定逐渐取消药品加成现象，实现医药分开、不能接受任何药品回扣、探索全新医药分开途径等明确规定。但是以我国医院当前的会计核算来看，存在较严重的“药补医”现象，并出现医疗药品收支核算不合理，这样无形中带来了多开药、开贵药的现象，扭曲医院运行机制。另外，医院管理费用的分摊方式过于简单且缺乏科学严谨性，为了适应新药改中对医药分开提出的新要求，医院会计制度应有所调整：一是取消原有的“药品进销差价”科目；二是增加与药事费用相关的会计科目，并进行核算规定；三是改变过去的以药养医现象，弱化医院的不正常行为及医生逐利现象；四是加快促进医院会计信息的真实性。
参考文献：
[1]肖玉芹。医院会计制度改革之固定资产核算[J].山东纺织经济，2011（4）。
[2]陈胜红。浅析医院财务会计制度存在的问题[J].广东科技，2010（12）。
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