整体护理对高龄肾癌患者行根治性切除术康复效果的影响分析
【摘要】 目的：本文就整体护理应用于高龄肾癌患者根治性切除术中的临床效果进行研究。方法：选择本院自2011年1月-2012年12月收治的肾癌患者96例，将其分为观察组和对照组，各48例。均行根治性切除术治疗，观察组患者行整体护理，对照组患者行常规护理，对患者接受护理干预后的临床治疗效果、术后并发症发生情况、护理满意度、以及护理前后疼痛程度及舒适程度的改善情况和生活质量改善程度等指标进行观察和统计。结果：观察组患者接受护理干预后的治疗效果明显优于对照组患者，患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，患者护理总满意度明显高于对照组患者，患者护理前后疼痛评分及舒适评分的改善情况明显优于对照组患者，患者生活质量改善程度明显优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理应用于高龄肾癌患者行根治性切除术治疗中的效果显著，有效改善了患者的生活质量，值得推广。
【Abstract】 Objective： To research and discuss the clinical efficacy of overall nursing applied with elderly patients with radical resection of renal cell carcinoma in this paper. Method： 96 patients with kidney cancer from January 2011 to December 2012 in the hospital were randomly divided into control group and treatment group， each group contained 48 cases. Underwent radical resection， the observation group accepted details nursing， while the control group accepted normal nursing. After the patients received nursing intervention on the patients clinical therapeutic effect， postoperative complications occurred， nursing satisfaction. As well as the improvement of nursing before and after the pain degree and the comfort level and quality of life improved degree of indexes such as observation and statistics. Result： Effect of the treatment group after nursing intervention was better than that of the control group. The incidence of postoperative complications of the observation group was significantly lower than that of the control group. Patient care in the observation group was significantly higher overall satisfaction of patients. Around patient care and comfort of the observation group pain score improvement was significantly better than that of the control group. Quality improvement of the observation group was better that of the control group. Conclusion： Elderly patients with renal nursing apply finishing radical resection of a significant effect， effectively improve the quality of life of patients， it is worth promoting.
【Key words】 Renal cell carcinoma； Radical resection； Finishing nursing； Quality of life； Clinical effect
First-author’s address： The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.042
肾癌对身体组织损害严重，属于严重危害人类身心健康的疾病之一[1]。据相关的调查资料显示，近年来，我国肾癌发病率已跃升为泌尿系统常见恶性肿瘤的第二位[2]，成为我国肿瘤发病率增速最快的癌症之一。本院对2011年1月-2012年12月收治的96例肾癌患者行根治性切除术治疗期间分别予以整体护理干预及常规护理干预，取得了不同的临床护理效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院泌尿外科2011年1月-2012年12月共收治肾癌患者246例，随机抽取96例作为本次研究课题的调查对象。96例患者经临床检查均符合肾癌的诊断标准，经肾脏CT检查、腹部平片、肾脏MRI检查等影像学辅助检查均已证实确诊。所有患者均已被详细告知研究内容并已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。采用随机数表法将96例肾癌患者分为观察组和对照组，观察组48例，男26例，女22例，年龄最低29岁，最高76岁，平均（46.3±5.2）岁；对照组48例，男28例，女20例，年龄最低26岁，最高82岁，平均（43.5±6.4）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组患者接受手术治疗期间，实施整体护理干预，主要包括以下几个方面。（1）心理疏导：护理人员在针对肾癌手术患者进行护理时，需要结合所掌握的患者基本资料，对患者的心理耐受程度进行评估，观察患者心理状态的变化和波动情况，及时对患者进行心理疏导和认知行为疗法[3]，帮助患者减轻对手术治疗产生的恐惧感和焦虑感，给予患者心理上的安慰和精神上的鼓励，稳定患者情绪，确保患者能够以平稳的心态接受手术治疗，提高患者在治疗和护理期间的依从性和配合度，为手术的顺利进行奠定基础[4]。（2）术前指导：在肾癌患者行根治性切除术治疗前，护理人员需要对患者进行体位指导，练习侧卧位，让患者在术前练习过程中逐渐习惯和掌握术后卧床期间的生活方式和技巧。同时，护理人员需要指导患者进行呼吸锻炼，从而帮助患者能够在术后自主的进行咳痰等动作，帮助患者早日恢复健康。（3）术后护理：在肾癌患者接受根治性切除术治疗后，护理人员需要严密观察患者心率、血压、导尿管内液体的颜色、性状等相关指标的变化情况[5]，并做好护理记录，护理人员需要主动将本次记录的相关指标与上次的记录情况进行对比，一旦发现异常，护理人员需要及时与患者的主治医生或值班医生沟通，反应相关情况，以便能够及时予以相关的应急和处理，保证患者的生命安全。同时，护理人员需要在术后结合患者的恢复情况，适时帮助患者更换体位，帮助患者按摩四肢[6]，预防深静脉血栓形成，促进血液循环，提高患者的舒适程度。指导患者进行简单的康复锻炼，帮助患者早日恢复健康。对照组患者接受手术治疗期间，予以常规护理干预服务[7]。
1.3 观察指标 在两组患者接受手术治疗和护理期间，对患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况进行观察和统计。同时，采用模糊数字评分法对患者接受对症治疗及相关护理前后的疼痛程度及舒适程度进行评定和统计[8]，采用本院自制的护理满意度调查表对患者的满意程度进行调查和整理，采用sf-36生活质量量表对患者接受手术治疗和护理干预前后的生活质量进行评定[9]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0统计学软件包进行分析研究，计数资料以率（%）表示，行 字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者在接受根治性切除术治疗及整体护理干预后，治愈39例，占81.25%；好转9例，占18.75%。对照组治愈32例，占66.67%；好转16例，占33.33%。
2.4 两组患者护理前后疼痛评分及舒适评分对比 观察组患者在接受护理前后的疼痛评分及舒适评分改善程度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.5 两组患者生活质量比较 观察组患者接受手术治疗及护理干预前后生活质量的改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
目前肾癌的治疗主要方法是手术、放化疗以及生物治疗为主[10]，据相关的调查资料显示，多数肾癌患者的身心较为脆弱，在接受手术治疗前会产生悲观、恐惧及紧张的情绪，有的甚至抱着消极态度，拒绝治疗，等待死亡[11]。结合本次研究结果，与接受常规护理干预服务的对照组患者相比，观察组患者的临床治愈率明显偏高，术后并发症发生率明显偏低，对本次治疗及护理服务的总满意度明显偏高，护理前后疼痛评分及舒适评分改善程度更为明显，护理干预后生活质量改善程度明显更大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此笔者认为，在肾癌患者采用根治性切除术进行临床治疗时，从心理疏导、术前指导、术后护理等方面对患者实施整体护理干预，能够有效缓解患者的临床表现，将患者术后发生并发症的几率控制在最小范围内，改善患者的生活质量，帮助患者早日恢复健康，预后效果更为理想，整体护理作为一种行之有效的护理模式，可以在临床上进一步推广和应用。
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