教学医院ICU护士职业满意度及其影响因素研究
职业满意度指的是个人对所从事职业有良性感受的心理状态，是个人对职业的价值判断，通常由多种要素组成[1]。教学医院ICU护士对于职业满意度体现在工作薪金、福利、职业发展、工作环境、带教工作、管理制度、同事关系、工作内容等。ICU是医院救治急危重症患者的医疗科室。由于患者病情急、危、重，ICU护理人员需要承担比普通科室护士更大的压力和工作量，尤其是在教学医院，护理人员除了需完成日常的护理工作外，还要同时承担教学工作任务。ICU护士的职业满意度情况可影响其工作效率和在职意愿，对于科室护理工作有决定性作用。因此，本研究旨在调查教学医院护士职业满意度现状，并探讨其影响因素，为医院及科室领导在护理工作管理工作过程中提供一定的理论指导依据。
一、 对象与方法
2014年4月-5月，采用整群抽样方法，选取湖南省衡阳市南华大学附属第一医院、第二医院、南华医院、衡阳市中心医院四家三级甲等教学综合医院的ICU护理人员共272人。选取工作时间一年以上的注册护士，排除助理护士、护工、进修护士、护生和不愿参加本次研究的护士。所有参与本次研究的护士均知情同意。
本研究的研究工具采用：（1）自行设计的一般情况量表，包括：年龄、性别、ICU工作年限、职称、婚姻状况、教育程度、是否带教、是否独生子女及生育情况等；（2）卡劳斯克/米勒护士工作满意度量表（MMSS），该量表包括：薪酬、轮班方式、家庭与工作的平衡、同事间的人际关系、与社会或学术交流机会、职业发展前景、被表扬和认可、工作的控制与决策权。量表采用Linkert五级评分法，评分方式从非常满意（5分）递减到非常不满意（1分），量表得分越高表明护士的职业满意度越高。
研究人员统一到科室发放问卷，被调查者当场完成问卷后，调查人员统一回收。本次研究中，一共发出问卷272份，回收有效问卷253份，回收有效率93.01%。
数据分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。护士的一般情况数据采用统计描述，用Spearson相关性检验分析影响护士职业满意度的因素，当P≤0.05时，认为有统计学意义。
二 结果
1 ICU护士职业满意度得分情况，（见表1）。
表1 教学医院ICU护士职业满意度得分（x±s）
表2 护士一般情况与职业满意度相关性分析
三 讨论
3.1 职业满意度，是衡量个人对当前所从事工作的综合评价。对于教学医院ICU护士而言，提高职业满意度，能够极大的激发其工作热情和奉献精神，从而提升其护理服务质量和教学质量。根据国内类似研究结果显示，目前临床一线的医护人员职业的满意度并不容乐观[2-4]。
本研究结果显示，教学医院ICU科护士职业满意度较低，职业满意度平均得分处于中等偏下水平。结果显示，教学医院ICU护士在“被表扬和认可”、“工作的控制与决策权”维度得分较高，这与柏兴华等人的研究结果有所不同[5]，这可能是由于本研究在教学医院实施，医院的部分医护人员需承担教学工作，对于带教学生的学习过程，带教的护士有规划和决策权利。而医学生对于带教老师情感的尊重和专业素质的认可，极大效提高了带教老师职业荣誉感。这与普通综合医院相同科室的护士相比，必然有较大的区别。研究还显示，护士对于“薪酬”和“家庭与工作的平衡”维度满意度较低。由于ICU工作量大，专业性强，且经常要参加各种考试和检查，这很大程度也影响了其正常的生活[6]。医学是精英教育，而医务人员尤其是护理人员所得的报酬与其前期投入和目前劳动量都不成正比，这是影响护士职业满意度的一个重要原因。
3.2 由于ICU要求患者家属不能进入科室陪护，患者缺乏了家属的不间断陪同和照料，ICU护士需比普通科室护士承担了更多的基础护理和心理护理等工作任务。研究结果显示，ICU护士职业满意度与工作年限呈负相关，这可能是由于ICU护理工作年限的增加从事重症抢救工作长期处于压力大应激事件多的情况下护士的身心健康受到了一定影响[7]。学历、职称越高的护士，往往更多承担的是护理管理等工作内容，其对护理工作认知程度优于其他护士，因此本研究结果显示：护士的受教育程度和职称越高，其职业满意度越好。有带教资格的护士在工作中，护生在带教护士的指导下协助老师完成一部分工作任务，减轻了带教护士的工作负担，同时增加了其职业荣誉感，因此其职业满意度较高。与非独生子女护士相比，独生子女护士职业满意度较低，这可能与繁重、紧张、压力的工作内容容易造成独生子女护士应对工作压力失败。
教学医院ICU护士职业满意度情况不仅与医院的护理服务质量影响作用，对ICU护理教学质量势必会产生一定的影响。因此，医院的管理人员应着眼与护理人员的职业满意度，积极去除不良因素影响，从而提高护士的职业满意情况，提升护理服务与专科教学质量。
