46例艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损的临床护理探讨
[中图分类号]R187 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2014）03（b）-0153-02
[Abstract] Objective The purpose of this study is to analyze and discuss the clinical nursing of AIDS patients with severe drug-induced exfoliative skin lesions， in order to provide a reference for the clinical nursing of such patients. Methods 46 cases of patients with AIDS complicated by severe drug-induced exfoliative skin lesions admitted in our hospital from January， 2006 to December， 2012 were selected as the subjects， and the care and outcomes of all patients were analyzed retrospectively. Results In this study， all the patients after the onset were given the conventional treatment， such as giving drugs intravenously for preventing infection， taking anti-allergy drugs orally， stopping the drugs that the patients took before the treatment； and on the basis of conventional baking lamp cage exposing the wound， microwave therapy apparatus was used to irradiate blister of confluent area； for skin off site， electrolyzed oxidizing water was used to rinse. After the treatment， wound infection occurred in the patients was controlled effectively， and the liquid leakage amount was also reduced， the wound healing of patients was speeded up. Conclusion When treating the AIDS patients with severe drug-induced exfoliative skin lesions in clinical practice， the application of electrolyzed oxidizing water and microwave therapy apparatus plus related psychological nursing， can effectively control the skin lesions of the patients.
[Key words] AIDS； Severe drug-induced exfoliative skin lesions； Psychological nursing； Electrolyzed oxidizing water； Microwave therapy apparatus
目前，对于艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者的护理以及治疗均存在较大的难度[1]。为了对此类患者的临床资料进行全面的了解，现对该院2006年1月―2012年12月所收治的46例艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院所收治的46例男性艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者作为研究对象，所有患者的年龄为29～62岁，平均年龄为43.6岁。将其均分为观察组与对照组，对照组患者仅给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予适当的护理。患者的CD4细胞有29～153个/mm3，患者的皮疹出现时间大概为服药7～20 d左右。患者的临床表现主要为患者全身的皮肤均出现了皮疹的情况，部分皮疹融合成片，且存在水泡，部分创面皮肤破溃脱落，有液体渗出。所有患者在入院时均出现了不同程度的高热情况。 1.2 护理方法
1.2.1 酸性氧化电位水的应用 在对艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者进行临床治疗时，对其出现皮肤脱落的皮损部位，利用酸性氧化电位水来进行冲洗处理。在治疗过程中，酸性氧化电位水必须现配现用，在治疗过程中利用注射器将其抽吸出来，然后在一定压力下对患者的创面进行冲洗，确保患者的皮肤创面有一层液膜。对患者进行3～4次/d的冲洗，每次冲洗以将创面所渗出液体冲洗干净为标准。
1.2.2 微波治疗仪的使用 对患者的水泡融合成片部位采用微波照射仪来进行治疗，每次照射的时间为14～20 min，其照射功率为10～20 W，照射距离必须与病灶部位相隔1～2 cm，每天对其进行1～2次的照射。
1.2.3 防护支架以及烤灯的使用 对于全身皮损面积较大的患者，采用烤灯护架暴露照烤创面的方式来进行治疗，以此来达到保持创面暖和、干燥。
1.2.4 常规护理 在对患者进行临床护理时，一定要严格遵循无菌操作的相关要求，保持床单的干燥、清洁，并对患者的床单、被套进行及时更换。对于与患者的皮损部位相接处的敷料必须进行严格的消毒处理，然后方可用于患者的治疗中。
1.2.5 健康教育以及心理护理 一般情况下，当艾滋病患者得知自己的病情后，其生存欲望就会下降。对于此类患者，抗病毒治疗是他们唯一的希望，由于患者的治疗时间较为漫长，在此过程中一旦出现任何情况，患者的情绪均会受到很大的影响。在对此类患者进行护理时，一定要根据患者的这一心理特点，对其讲解此类患者成功治疗的案例，激发患者重获健康的欲望，鼓励患者与家属之间进行有效的情感交流，对患者的述说一定要耐心听取，了解患者在身体方面的痛苦，对患者的合理需求一定要尽量满足。通过对患者进行积极有效的健康教育以及心理护理，可以在一定程度上对患者的不良心理进行改善，提高患者的治疗依从性。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对本研究的数据进行处理，计数资料采用c2检验。
2 结果
该研究的所有患者在发病后均给予静脉给药预防感染、抗过敏药口服、停用之前的药物等常规治疗，并在常规烤灯护架暴露照烤创面的基础上，利用微波治疗仪来对患者的水泡融合成片的相关区域进行照射，对于皮肤脱落的部位，利用酸性氧化电位水来进行冲洗，经过治疗后患者的创面感染情况得到了有效地控制，其液体的渗出量也有所减少，加快了患者的创面愈合。本研究的所有患者经过治疗后，有45例的体温恢复正常，在治疗3～6 d后，其皮损部位的分泌物明显减少，创面逐渐结痂，且未出现感染的情况。两组患者的护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
大量的研究资料表明，艾滋病患者在行高效抗逆转录病毒（HAART）治疗后很容易出现药物性皮疹，此类情况在HAART治疗后较为常见，不过患者在经过治疗后出现重度药物性皮损的情况较为罕见[2]-[3]。艾滋病患者的抵抗力相对低，且存在一定的免疫缺陷，此类患者的创面容易出现感染的情况，其愈合的速度也相对较慢[4]。
综上所述，在对艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者进行临床治疗时，酸性氧化电位水和微波治疗仪的应用再加上相应的心理护理，可以使患者的皮损情况得到有效地控制。由此可见，在对艾滋病合并重度药物性剥脱性皮损患者进行临床治疗时，心理护理有着十分重要的作用，其临床应用价值较高，可以在临床中进行大力推广并普及使用。
