心理护理改善眼碱烧伤患者身心状况和护理满意度的应用价值分析
[摘要] 目的 探讨心理护理改善眼碱烧伤患者身心状况和护理满意度的应用价值。 方法 选取2011年9月―2013年9月该院收治的56例眼部碱烧伤患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理的基础上予以心理护理，比较两组护理前后SAS评分及护理满意度。 结果 相比于护理前，两组护理后SAS评分显著降低（P<0.05）；相比于对照组护理后，实验组护理后SAS评分显著降低（P<0.05）；相比于对照组，实验组护理满意度明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以眼碱烧伤患者心理护理能显著改善患者身心状况，提高护理满意度。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0169-02
[Abstract] Objective To discuss the application value of mental nursing on improving physical and psychological conditions and nursing satisfaction of patients suffering from ocular alkali burn. Methods 56 patients who were hospitalized in our hospital because of ocular alkali burn from September， 2011 to September， 2013 were selected as the study objects. And these patients were divided into test group and control group randomly. The control group was given conventional nursing， the test group was given mental nursing on the basis of conventional nursing. The SAS scores and nursing satisfaction of two groups before and after the nursing were compared. Results Compared with that before nursing， the SAS scores of two groups decrease evidently after nursing （P<0.05）； compared with that of control group after nursing， SAS score of test group after nursing decreases evidently （P<0.05）； compared with control group， the nursing satisfaction degree of test group increases evidently， and the comparison has significant difference （P<0.05）. Conclusion Giving mental nursing to patients suffering from ocular alkali burn can evidently improve patients' physical and psychological conditions and the nursing satisfaction degree.
[Key words] Mental Nursing； Ocular alkali Burn； Physical and psychological conditions； Nursing satisfaction； Application value
眼部碱烧伤属于一种严重眼部化学灼伤，在临床上较常见，约占化学烧伤的75%。眼部碱烧伤发病急、突发性强，可导致出现患者视力骤降及眼部剧烈疼痛等症状，致残率高，因碱性物质能迅速溶解蛋白质及脂肪，与组织接触后快速渗透进入眼部及深层组织，促进细胞坏死，破坏内眼组织，甚至使角膜穿孔而导致失明[1-2]。眼部碱烧伤患者常伴有恐惧及焦虑等情绪，心理压力大，严重影响正常生活，因此在予以及时科学治疗的同时进行积极有效的心理护理必不可少，为探讨心理护理改善眼碱烧伤患者身心状况和护理满意度的应用价值，现分析2011年9月―2013年9月间该院收治的56例眼部碱烧伤患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的56例眼部碱烧伤患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组男21例，女7例，年龄18～51岁，平均年龄（34.1±1.4） 岁，文化程度分类为小学及以下9例，初中14例，高中及以上5例，碱性物质及烧伤程度分类为火碱烧伤11例，其中Ⅰ度烧伤3例，Ⅱ度烧伤3例，Ⅲ度烧伤5例，石灰烧伤9例，其中Ⅰ度烧伤3例，Ⅱ度烧伤4例，Ⅲ度烧伤1例，氨水烧伤8例，其中Ⅰ度烧伤2例，Ⅱ度烧伤4例，Ⅲ度烧伤2例；对照组男20例，女8例，年龄19～50岁，平均年龄（34.2±1.3） 岁，文化程度分类为小学及以下8例，初中15例，高中及以上5例，碱性物质及烧伤程度分类为火碱烧伤12例，其中Ⅰ度烧伤2例，Ⅱ度烧伤4例，Ⅲ度烧伤6例，石灰烧伤7例，其中Ⅰ度烧伤3例，Ⅱ度烧伤3例，Ⅲ度烧伤1例，氨水烧伤9例，其中Ⅰ度烧伤3例，Ⅱ度烧伤5例，Ⅲ度烧伤1例[3-4]。两组患者在性别、年龄、文化程度及碱性物质与烧伤程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书，且无语言沟通及听力障碍，意识清晰，排除伴有严重肝肾功能损伤及高血压等疾病者。 1.2 护理方法
对照组予以常规护理，护理方法包括入院指导、生活指导及饮食干预等，实验组在常规护理的基础上予以心理护理，具体内容主要包括以下几方面。
1.2.1 稳定情绪 患者遭受眼部碱烧伤后会出现眼部剧烈疼痛、流泪、畏光及视力骤降等症状，担心出现不可逆性失明及沉重的经济负担，另外，大多数患者对突如其来的变故无充足的思想准备，且对医院缓解比较陌生，进而心情紧张，产生恐惧及焦虑等异常情绪，针对上述情况，护理人员要以平和的语气耐心细致地为患者讲解眼部碱烧伤方面的知识，帮助患者尽快熟悉住院环境；向患者及家属介绍具体病情，告知治疗方法及相关注意事项，使患者了解自身情况，取得患者及家属的积极配合，通过及时沟通做好心理疏导工作，告知患者失明只是暂时性，可通过角膜移植等后期治疗逐渐恢复，消除紧张情绪。
1.2.2 纠正认知 多数眼碱烧伤患者由于过度担心出现永久性失明而希望尽快治愈，早日摆脱视力障碍及眼部剧烈疼痛的困扰，因此对医务人员抱有过高的期望值，一旦治疗效果与主观意愿不相符，便产生挫败感，对医护人员的治疗及护理方法进行质疑，对医护人员不配合、不信任，进而采取相关措施抵制进一步的治疗，甚至私下埋怨医护人员，态度过于消极[5-6]，针对上述情况护理人员应准确评估患者心理状况，结合自身的专业知识以通俗易懂的语言解释治疗所能达到的水平，使患者能够正确看待自身病情。
1.2.3 加强关怀 在充分考虑患者文化程度及性格特点等因素前提下与患者交谈，消除患者陌生感，建立信任感；鼓励患者倾诉内心苦闷，了解患者生活需求，给予更多的关心与照顾；积极开导患者，嘱患者保持平和心态，协助患者进行日常生活，要求动作轻柔；引导患者回忆以往愉快生活体验，分享幸福感悟，使患者时刻感受到温暖；建议患者家属积极参与护理工作，协助护理人员更好的护理患者，为患者营造家的感觉。
1.3 疗效评价
采用Zung编制的焦虑自评定量表（SAS）评估患者身心状况，以问卷调查形式进行，量表包括20个条目，采用1～4级分级评定，对应分值范围为20～80分[7]；护理满意度采用满意度问卷调查进行，包括住院环境评价、护理人员态度评价、护理过程评价及护理质量评价，1分为不满意，2～3分为一般，4～5分为满意，得分越高表明护理满意度越高[8-9]。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0软件对研究数据进行统计学处理并作比较分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 两组护理前后SAS评分比较
两组护理前SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；相比于护理前，两组护理后SAS评分显著降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；相比于对照组护理后，实验组护理后SAS评分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组干预前后SAS评分比较[分，（x±s）]
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2.2 两组护理满意度比较
实验组住院环境评价、护理人员态度评价、护理过程评价及护理质量评价均高于对照组，相比于对照组，实验组护理满意度明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组护理满意度比较[分，（x±s）]
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3 讨论
眼部碱烧伤属于一种常见眼部外伤疾病，发病迅速、预后差，极易导致患者出现紧张、焦虑及悲观等消极情绪，在采用大剂量维生素C、胶原酶抑制剂及抗生素等药物治疗的同时予以全面心理护理意义重大。对患者进行科学心理疏导，通过及时、有效沟通增加医患及护患信任感，避免消极情绪的不利影响，降低医疗纠纷发生率；向患者介绍具体病情及治疗方法，及时了解患者生活需求及对疾病的认识，纠正对疾病的错误认识；指导患者采用深呼吸及转移注意力等方法摆脱异常情绪的负面影响，保持心态平和；根据患者个体差异予以针对性护理，不断鼓励、启发患者，告知患者及时治疗的必要性与重要性，争取患者及家属积极配合治疗；向患者介绍同类成功病例，使患者了解主刀医生业务水平及责任护士护理技能，增加安全感；协助患者建立治愈信心，缓解紧张情绪，防止身心疾病恶性循环影响进一步治疗；向患者讲明医护人员的服务理念是一切为了患者，治疗过程中会采用最好的治疗手段，尽自己最大的努力帮助患者治愈。
邹菊燕[10]研究表明，予以心理护理的观察组治疗后患者焦虑量表评分低于予以常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），另外，观察组患者满意度也明显高于对照组（P<0.05），该次研究得到两组护理后SAS评分较护理前显著降低（P<0.05）；相比于对照组实验组护理后SAS评分显著降低（P<0.05）；实验组护理满意度明显较高（P<0.05），与上述报道相一致，均表明科学、全面的心理护理能为眼碱烧伤患者提供优质护理服务，在改善患者焦虑情绪的同时改善疾病预后，增进医患关系，提高护理满意度，值得临床推广应用。
