全科医学社区实践基地的探索与体会
摘 要：目的：探讨建立全科医学社区实践基地的优势，并总结体会。方法：随机选取内蒙古医科大学附属医院开展全科医学社区实践基地培训后医学生（实验组）和未开展全科医学社区实践基地培训过的医学生（对照组）各25名，对比两组医护人员对全科医学理论知识掌握程度、实践能力、整体素质。结果：两组医学生对全科医学理论知识掌握程度、实践能力、整体素质等分差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：建立全科医学社区实践基地可有效提高教学质量，提高医学生对全科医学理论知识的掌握程度、实践能力及整体素质。
全科医学是一门新型的面向家庭及社区，集人文社会科学、预防医学、临床医学、康复医学于一体的医学专科，是社会―心理―生物医学模式最佳表现形式[1]。全科医学教育是一种具有较强实践性的教学模式，其教学内容、教学方法、培养模式、实习场所与传统临床教育存在很大的区别，从全科医学发展趋势来看，社区实践起着至关重要的作用[2]。在社区，全科医护人员才可真正领悟到全科医学的综合性、可及性、连续性；在社区实践中才可学到对患者以以社区为基础、家庭为单位的照顾[3]。本文就进行建立全科医学社区实践基地的优势进行探讨，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
实验组25位医学生中男15例，女10例；年龄23-46岁，平均年龄（32.4±10.8）岁；其中医生17例，护士8例。对照组25位医学生中男14例，女11例；年龄24-47岁，平均年龄（31.9±10.2）岁；其中医生16例，护士9例。两组医护人员一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2开展全科医学社区实践基地培训的具体方法：
1.2.1取得领导的高度重视、逐渐完善社区实践基地的建设：
培养能够应用社会―心理―生物医学模式，开展融医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育为一体的医疗技术人才，来适应社区卫生服务发展及卫生改革需要是全科医学的教育目标。全科医学的社区培训基地承担者社区实践培训的艰巨任务，是全科医师岗位培训、规范化培训的社区实践场所。我院成立科、院两级督查小组，严抓教学质量关，层层抓，落实良好的带教氛围[4]。
1.2.2加强社区师资团队建设、逐步提高师资水平：
全科医护人员的综合素质是社区卫生服务持续发展的标准，建设社区师资队也同样是社区实践教学的发展标准，提高和优化师资水平势在必行。我们需将能力建设作为核心，将岗位需求作为导向，加强对社区卫生全科医护人员的岗位培训。所以，我们采取请进来、送出去、互助提高、自助培训、继续教育、专家咨询等方式配合全科医学的师资培养。我院还制定了有关社区卫生全科医护人员师资队伍建设的规划及年度实施计划，以培养教学师资队伍、社区卫生服务人才为目的，组织在职人员岗的位培训，加强规范化培训、骨干培训、岗位培训。
1.3突出社区实践特色、促进社区教学工作顺利进行：
建立社区教学实践基地的可使医学生做到“在学习中服务、在服务中学习”，使其全面学习全科医学并得以实践，掌握社区治疗及护理的服务技术、基本理念、实践模式，提高其对理论知识的掌握程度和实践技能。我院社区卫生服务中心接受医科大学本科生、研究生带教任务，结合其工作实际，并参照实习大纲的要求，征求医学生的意见后，制定切实可行的培训计划，从“医疗康复护理、预防保健、慢病管理、入户巡访”等方面带教，将健康教育、沟通技巧、服务理念贯穿于整个教学过程中。另外，教学领导小组还需定期检查和督导带教老师的工作，检查大纲完成情况、实习进度、理论教学、医疗文书的书写、技术操作、综合素质考评、出科考试等情况。
根据社区教学基地的独特性，制定独特的教学计划，带教过程中要突出以家庭为单位、以人为中心、以情感为纽带的服务特点，培养学生的细心、爱心、耐心、责任心、同情心。通过入户调查、收集、整理社区健康资料，建立家庭成员健康档案，家庭访视、健康指导、儿童智能干预，大型义诊、宣传查体等带教工作，可提高医学生的动手能力、沟通能力、健康教育宣传能力 [5]。
1.3观察指标：
观察并对比两组医护人员对全科医学理论知识掌握程度、实践能力、整体素质，采取评分制对两组医护人员的三项指标进行评价，最高分10分，最低分0分，分数越高代表对全科医学理论知识掌握程度越深，实践能力越强，整体素质越高，分数低则相反。
由表1可见：两组医护人员对全科医学理论知识掌握程度、实践能力、整体素质等分差异明显，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
社区卫生服务队伍的建设及人才的培养是所有发展城市中社区卫生服务的关键环节和重要内容，缺乏高素质全科医护人员已成为使社区卫生服务的健康发展受到制约的主要因素。究其原因，一是工作和学习的矛盾较为突出，社区工作人员少，患者量大，难以保证学习时间；二是教学经验及教学师资力量缺乏，虽然具备一支可进行社区实习带教工作的师资团队，但这支队伍的教学能力及整体素质偏低，在某种程度上使社区卫生服务中心发展和教学水平受到影响[6]。
要想建立行之有效的社区全科人才培养机制，就要建立健全的教育、考核、晋升一体化的管理制度。强化制度保障，结合培训、职称晋升、年度考核为一体；师资配备及培训上充分体现出群体合力精神，发恢教师的潜能，促进教学，营造和谐、积极的课题研究、教学研究氛围，通过多渠道、多形式研讨活动开发综合实践的活动课题，将规范化培训、岗位培训作为社区卫生服务工作的必备条件。
总之，全科医护人员是社区卫生服务核心力量，是全科医疗的实施者，是提供初级卫生保健的最佳人员。实践中我们可以体会到，培训与教学相结合是师资队伍必须掌握的技能，综合性附属培训医院、社区卫生服务实践基地都应将全科医疗的需求作为主导，培养出真正可以胜任社区工作的全科医生。
