不孕症的心理护理干预效果评价
[摘要] 目的 分析心理护理干预在不孕症患者临床护理中的应用效果。 方法 收集2013年 4月～2014年 4月本院收治的96例不孕症患者临床资料，分为观察组与对照组，每组48例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进行心理护理干预，比较两组患者的临床护理效果。 结果 干预后，观察组SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度、健康知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对不孕症患者实施心理护理干预有利于缓解患者不良情绪，提高护理满意度，提高患者健康知识掌握程度。
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0061-03
The analysis of infertilitas feminis by psychological nursing intervention
ZHANG Jing LEI Meiyun
Department of Obstetrics and Gynecology，the Maternal and Child Health Care Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang 332000，China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of infertilitas feminis by psychological nursing intervention. Methods Ninety-six cases of patients with infertilitas feminis were randomly divided into observation group（48 cases） and control group（48 cases）. The control group were cared by routine nursing， the observation group were treated by psychological nursing intervention. The clinical effects of the two groups were compared. Results The scores of SAS for the observation group were lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction， master degree of health knowledge in the observation group were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The infertilitas feminis by psychological nursing intervention can relieve the bad feelings， improve the nursing satisfaction and master degree of health knowledge for the patients.
[Key words] Infertilitas feminis； Psychological nursing； Intervention effects
不孕症是指一对夫妇婚后同居两年以上，有正常性生活未避孕两年未妊娠者[1]。随着医疗技术的发展，对不孕症女性心理状态不断开展深入的研究，取得了巨大的成就。据统计[2]，在不孕生育家庭中，女性因素占50%，男性因素占30%，男女双方因素与原因不明各占10%。因此，在治疗不孕症妇女中，必须给予患者实施心理护理干预，提供不孕症相关知识讲解，消除患者不良情绪，使患者积极配合治疗，才能有效改善患者预后。为了分析心理护理干预在不孕症患者临床护理中的应用效果，2013年4月～2014年4月本院对收治的不孕症患者进行心理护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年4月～2014年4月九江市妇幼保健院收治的96例不孕症患者，按照随机原则将患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组患者年龄25～45岁，平均 （31.23±1.75）岁，平均不孕病程（3.24±1.32）年。对照组患者年龄26～44岁，平均（31.45±1.67）岁，平均不孕病程（3.35±1.47）年。两组患者的年龄、平均不孕病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，全面评估患者健康状况、疾病知识讲解等，观察组实施心理护理干预，具体如下。
1.2.1 个体化心理护理 由于患者对不孕症认知程度不同，多伴随惧怕、压抑、自卑、紧张等负性情绪，因此，护理人员在护理中必须全面分析患者临床资料，实施针对性的个性化心理护理。针对不同患者不同的情况，灵活采取倾听、言语疏导、肌肉放松疗法、认知-行为疗法、想象疗法、音乐疗法等方式，以缓解患者不良情绪，增强患者对治疗的依从性。
1.2.2提供良好的护理环境 护理人员应该热情接待患者，并介绍妇产科规章制度以及医务人员具体情况，以消除患者陌生感，在人文环境上拉近患者与护理人员的距离，构建良好的护患关系。同时，护理人员应为患者提供温暖、舒适、通风透气的外部护理环境，增强患者护理舒适感，从而增强患者对医护人员的信任感。同时，为患者免费提供饮用水、一次性杯和纸巾等，尽量营造舒适和谐的治疗与护理环境。 1.2.3建立和谐护患关系 良好的护患关系是取得心理护理成效的重要前提，心理护理贯穿于护理人员与患者整个交流过程中。因此，心理护理的关键基础在于取得信任和合作。不孕患者需要倾诉的心事比较多，护理人员必须以真实诚恳的语言安慰患者，充分尊重患者隐私，如性生活史、婚姻史、生育史等。
1.2.4 加强健康宣教 护理人员应该全面分析不孕患者的个人资料，为其提供个体化的健康教育实施路径。通过口头宣教、视频宣教、图片宣传册、专家讲课、集体讨论等方式对患者进行疾病相关知识教育，讲明不孕症治疗的必要性、药品作用及护理过程中的注意事项，增强其对治疗的配合程度。同时，指导其采取合理的饮食方案、运动方案等，以提高患者的受孕几率。
1.2.5 建立家庭与社会支持 在护理中，护理人员必须树立以人为本的服务理念，与患者交流态度要亲切，语言要和蔼可亲，这样可以缓解患者不良情绪。同时，要加强与患者及其家属之间的沟通，向家属详细交代病情，为患者争取得到家属理解与支持，为患者提供人性化的护理，提高患者对护理服务的满意度。不孕不育症是夫妇双方的问题，必须鼓励双方同时诊治，明确不孕原因，提供不孕症治疗的相关信息，在最大程度上提高治愈率。
1.2.6提供辅助生殖技术信息 护理人员可为治疗仍不能怀孕或无法自然受孕的患者提供必要的生育技术信息，比如试管婴儿、人工受精等，同时向患者介绍治疗成功的例子、治疗手术及治疗时间等，并合理评估治疗成功率，使患者保持乐观的治疗心态。
1.2.7减轻心理压力的技巧指导 站在专业的角度，为患者提供减轻情绪反应的技巧，给予患者提供情绪发泄的机会，在最大程度上减轻其身心压力。在正常的工作生活中，指导她们正确面对压力，通过转移生活重心，保持良好的生活方式，来减轻对不孕的过度注意力。在生活中通过培养业余爱好，保持良好的心态。
1.3观察指标
比较分析两组患者干预前后SAS评分、护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标。
1.4评价依据
通过采取宗氏焦虑量表（SAS）[3]进行评估两组患者护理干预前后的焦虑值，SAS量表一共有20个条目，得分越低，说明患者焦虑心理程度越低。同时，采取自制调查表，调查患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后SAS评分比较
观察组与对照组在干预前SAS评分分别为（45.33±6.34）、（46.82±6.77），差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者干预后观察组SAS评分（38.67±5.72）分，明显低于对照组（43.51±5.91）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后SAS评分比较（x±s，分）
2.2两组患者护理满意程度、健康知识掌握程度对比
见表2。观察组患者的护理满意度、健康知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者护理满意程度、健康知识掌握程度比较（x±s，分）
3 讨论
通过研究可见女性不孕症患者大多伴有恐惧紧张、焦虑忧虑、压抑自卑等心理问题，心理因素对不孕症的影响已经是公认的一种不孕因素[4]。焦虑可能会通过正丘脑-垂体-性腺轴，对生育产生不同程度影响，影响多巴胺和去甲肾上腺素对促性腺激素释放的诱发，导致妇女停经、输卵管痉挛、子宫黏液出现变化，进而引发性功能障碍，而造成不孕症[5-9]。因此，心理护理有时比药物治疗更加重要，护理人员应掌握心理因素对疾病的影响，通过人性化的言语行为，改善患者的不良情绪，提高患者对疾病知识的知晓率，确保良好的治疗效果，提高患者生活质量。
由于不孕患者身体情况、年龄、性格、文化程度、家庭经济具有明显的差异性，因此，护理人员应该深入了解患者的心理特点，针对不同患者采取言语疏导、气功疗法、肌肉放松疗法、认知-行为疗法想象疗法、音乐疗法等心理疏导方式，排除患者存在的心理障碍[10-12]。在心理护理中，医护人员温和地与患者进行交谈，针对不同患者采取不同的言语疏导方式，对心理焦虑程度比较低的患者应该充分调动其内在的潜力[13]，针对焦虑严重的患者，护理人员应该加强与其之间的联系与沟通，提供舒适的护理环境，减少其周围环境的干扰因素。在心理护理干预中，首先需要构建和谐的护患关系，以患者需求为导向[14]，以患者满意为目标，为患者提供人性化的温馨护理。其次，加强健康教育，提高患者对疾病发病、药物治疗的知晓程度。同时，教会患者掌握减轻压力的技巧，为患者提供辅助生殖技术信息，鼓励其树立与疾病对抗的信心。最后，在护理中为患者争取家属和社会关系的支持，鼓励患者家属在患者面前要保持良好心境，并协助患者解决家庭问题，有助于他们建立治疗信心，缓解患者心理负担与经济负担。
本研究表明，观察组SAS评分明显低于对照组；观察组护理满意程度、健康知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。王景枝[15]对180 例不孕患者分别于干预前后采取焦虑及抑郁自评量表（HAD）测定其心理状态，结果发现，与干预前对比，干预后患者心理状态评分明显更低（P<0.01）。
综上所述，对不孕症患者实施心理护理干预，合理评估患者心理问题，加强与患者之间的沟通，有利于构建和谐的护患关系，并加强健康宣教工作以及为患者建立家庭与社会支持，才能提高患者对护理服务的满意程度及提高患者的生活质量。
