康复期颈髓损伤高位截瘫患者系统化护理的疗效评价研究
【摘要】 目的：研究并探讨康复期颈髓损伤高位截瘫患者系统化护理的疗效评价研究。方法：选取2012年10月-2014年3月本院收治的60例高位截瘫患者进行临床回顾性分析，根据护理方式的不同将患者分为两组。对照组30例采用常规方式护理，试验组30例采用系统化护理的方式护理，比较两组的护理效果。结果：试验组康复期并发症低于对照组，且总体有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后较前SAS分明显降低，且低于对照组护理后（P<0.05）。结论：采用系统化护理对康复期颈髓损伤高位截瘫患者的康复效果较好，对于患者的生活质量有一定的提高，值得临床上大力推广。
Evaluation of the Efficacy of the Systematic Care to Patients with Cervical Spinal Cord Injury Paraplegia in Rehabilitation Period/ZHANG Guo-feng，LI Wen，LIANG Ying.//Medical Innovation of China，2014，11（31）：081-083
【Abstract】 Objective：To study and explore the evaluation of the efficacy of the systematic care to the patients with cervical spinal cord injury paraplegia in rehabilitation period.Method：60 patients with cervical spinal cord injury paraplegia in rehabilitation period were treated for clinical retrospective analysis in our hospital from October 2012 to March 2014， the patients were divided into two groups for 30 cases. The control group was cared with a conventional manner， the experimental group were used a systematic nursing care. The nursing effect of the groups was compared.Result：The complications in the rehabilitation of the experimental group was lower than the control group， and the overall efficiency was higher than the the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）； after nursing psychological care， SAS points of the experimental group significantly reduced， and was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Systematic care of spinal cord injury rehabilitation rehabilitation of paraplegic patients better， the quality of life for patients with a certain degree of improved， so we should vigorously promote in clinical practice.
【Key words】 Spinal cord injury； High paralysis； Systematic care
First-author’s address： Shanxi Academy of Medical Sciences，Shanxi Dayi Hospital，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.027
颈髓损伤在临床上又称为颈部脊髓损伤，由于患者的发病部位在颈部，因此常造成死亡或是高位瘫痪[1]。患者的皮肤感觉丧失，肢体感觉、运动，反射完全消失，且患者行动不便需要长期卧床，这对于患者以及患者家属的心理都造成一定严重的打击，不利于疾病的康复[2]。因此选择一个有效全面的护理方式对康复期颈髓损伤高位截瘫的患者显得尤为重要。本次研究中，针对高位截瘫的患者采用两种不同的方式进行护理，发现采用系统化护理对高位截瘫的患者病情的恢复有一定确切的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年10月-2014年3月本院收治的60例高位截瘫的患者进行回顾性分析。根据护理方式的不同分为对照组和试验组。对照组30例，其中男24例，女6例，年龄26～70岁，平均（45.7±2.5）岁。试验组30例，其中男26例，女4例；年龄25～71岁，平均（46.2±1.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规方式进行护理，针对患者进行简单护理。试验组采用系统护理的方式针对患者进行护理，首先给予患者心理上的护理，由于患者所患疾病较为突然，患者的心理压力较大，对于疾病的康复训练不能坚持进行，因此要对于患者进行一定的沟通，减轻患者的压力，使患者能够保持一个健康的心态进行康复锻炼[3-4]。其次，对于患者的呼吸道进行一定的管理，减少患者肺部感染状况，针对患者增加一定的呼吸功能的训练，指导患者做出正常的咳嗽方式，进行一定的扩胸运动，促进患者呼吸道的分泌物的排泄，如训练患者深呼吸，吹气球等一系列动作来促进患者的肺部膨胀功能[5]。最后，加强患者的健康教育，内容包括神经源性膀胱管理的意义、坚持功能锻炼的意义等等。其中针对患者进行防治肌肉萎缩，常见肌肉萎缩护理有坚持全范围的关节活动训练及按摩，合理调配饮食结构，在饮食上进行补充高蛋白、高能量饮食，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需物质，增强肌力、增长肌肉早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素食物等。对于患者不同的文化程度选择不同的方式对患者讲述护理的重要意义[6-7]。并通过各种形式的健康教育方式，如专题讲座，文字资料，建立一定的患者病历讨论小组，让患者能够进行一定的交流，互相交流预防疾病，以及战胜疾病的经验等，使患者能够更好的配合治疗，增加对战胜疾病的信息，且针对患者进行一定的健康护理后们能够使护理人员更加有效的对患者各个身体状况进行一定的了解，针对患者进行一定的饮食指导，补充一定的高蛋白以及营养物质，提高患者的机体免疫力。 1.3 观察指标 观察比较两组患者的护理疗效及焦虑评分。其中护理疗效以显效、有效、无效评定，总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）的形式表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理疗效的比较 试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组护理疗效的比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
试验组（n=30） 4（13.33） 24（80.00） 2（6.67） 28（93.33）
对照组（n=30） 1（3.33） 19（63.33） 10（33.33） 20（66.67）
2.2 两组护理前后SAS评分的比较 试验组护理后较前SAS分明显降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组护理前后焦虑评分的比较（x±s） 分
组别 护理前 护理后
试验组（n=30） 88.3±5.8 69.3±6.6
对照组（n=30） 89.3±11.2 81.5±7.1
3 讨论
由于患者属于高位截瘫，部分神经以及功能有所消失或是减退，因此在对于高位截瘫的患者需要护理人员的高度重视[8-11]。在本次研究中针对高位截瘫的患者采用两种不同的方式进行护理，对照组采用常规方式进行护理，试验组采用系统化护理方式进行护理，其中主要包括以下几种方面：（1）心理护理，由于患者发生高位截瘫患者属于突发性状况，患者的心理压力承受较大，心情较为焦虑[8]。因此首先耐心的与患者进行交流，有些患者觉得自己生病为家人带来了一定的负担，这对病情的恢复产生一定的影响[12]。因此，护理人员要通过多种途径，耐心与患者进行沟通，对于康复训练的临床意义以及其他患者通过康复锻炼后病情有一定明显恢复的成功案例进行一定的讲述，建立起患者与疾病战斗的信心[9]。通过家属的贴心关怀和护理工作人员的细心照顾，使患者心情保持一定的舒畅。（2）提高患者肺部感染意识，由于患者需要长期卧床，患者的呼吸功能有所降低，容易发生一定的肺部感染，要求促进患者呼吸道的分泌物的排泄，并要求患者多饮用水，以达到减轻患者气管内痰液的黏稠度的目的[13]；对患者餐后的半个小时以内，进行一定的腹部按摩，促进患者的肠道运动，促进患者的排气排便，减少患者由于腹胀从而加重患者的呼吸困难。（3）加强患者的健康教育，内容包括神经源性膀胱管理的意义、坚持功能锻炼的意义等。其中针对患者进行防治肌肉萎缩，常见肌肉萎缩护理有坚持全范围的关节活动训练及按摩，合理调配饮食结构，在饮食上进行补充高蛋白、高能量饮食，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需物质，增强肌力、增长肌肉早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素食物。对于患者不同的文化程度选择不同的方式对患者讲述护理的重要意义。并通过各种形式的健康教育方式，针对患者进行一定的饮食指导，补充一定的高蛋白以及营养物质，提高患者的机体免疫力[14-15]。
综上所述，本次试验采用系统化护理的方式对于康复期颈髓损伤高位截瘫的患者护理效果较好，通过系统化的护理，能够使患者坚持的进行康复锻炼，以及临床治疗，对于患者的肺部感染等一些并发症有一定的控制，重新树立了患者正常生活的信心，减轻患者的痛苦，值得在临床上推荐。
