健康信念模式在早期宫颈癌患者健康教育中应用观察
[摘要] 目的 探讨健康信念模式在早期宫颈癌患者健康教育中应用价值。方法 选取该院2013年1月―2014年6月收治的90例早期宫颈癌患者，随机分为两组，对照组和观察组各45例，对照组患者应用标准健康计划指导，观察组患者实施健康信念模式，比较两组患者采用不同的健康教育方式后患者对宫颈癌基本知识、自我保健知识的掌握情况。结果 观察组患者对疾病知晓和掌握程度明显优于对照组，观察组掌握率高达93.3%（42/45），与对照组的75.6%（34/45）差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自我保健知识掌握率为95.6%（43/45），对照组掌握率为82.2%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对护理工作满意度显著高于对照组（P<0.05）。 结论 对早期宫颈癌患者健康教育中采用健康信念模式具有明显的临床价值，有助于提升患者对疾病的认识，增强健康信念，养成良好的生活习惯，积极主动的做好预防措施，有效降低并发症发生率，值得在临床上进一步推广。
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（b）-0005-02
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，目前宫颈癌发病率逐年上升且逐渐年轻化[1]。临床治疗早期宫颈癌主要依赖于手术方式，但是大多数患者对疾病、手术的认识还处于浅层次水平，因此对健康知识的需求明显增加。健康教育目前已成为护理工作中的重要环节，其对于传播疾病知识、增强患者手术信心、提升自我护理意识均有重要意义[2-3]。健康信念模式是一种强调患者自身主观心理主导后期行为的健康教育模式，该次研究将该模式应用于该院2013年1月―2014年6月期间90例早期宫颈癌患者中，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月―2014年6月期间在该院接受治疗的90例早期宫颈癌患者，随机分为两组。其中，对照组45例，年龄28～53岁，平均年龄（40.7±5.2）岁，大专及以上学历13例，中学学历22例，小学及以下学历10例；观察组45例，年龄31～56岁，平均年龄（41.2±6.8）岁，大专及以上学历8例，中学学历23例，小学及以下学历14例。
1.2 方法
对照组进行标准健康计划指导，涉及人员疾病介绍、讲解疾病和手术注意事项、出院指导、保健指导等内容。观察组进行健康信念模式下的健康教育，具体措施如下：①医生向患者详细阐述引发宫颈癌的危险因素、易患人群，吸烟饮酒等不良行为对宫颈癌的影响；②对患者的职业、文化程度、沟通理解能力、经济条件有一定的了解，为其介绍术前检查、诊断对及时治疗的意义；观察患者的心理状态，安慰鼓励患者，消除患者的恐惧、焦躁不安，保持愉悦的心情，以最佳状态接受治疗；③术前告知患者宫颈癌根治术具有较大的创伤，应做好心理准备，术后密切观察患者生命体征，定期检查引流管、导尿管是否通畅，记录引流液的颜色和量，2～3 d内可拔除引流管，2周内可拔出导尿管；④为患者示范有效咳嗽、排痰、深呼吸的方法，每日协助患者进行肢体功能锻炼，减少下肢静脉血栓、压疮等并发症的发生；⑤定期为患者更换贴身衣物，帮助其翻身，每日早晚冲洗会阴各1次，排便后也应冲洗会阴；⑥多食用富含营养的食物，及时培养患者良好的饮食习惯，营养师可根据患者口味兼顾营养制定合理的饮食结构，加快患者康复。
1.3 疗效评定标准
对所有患者进行电话随访，入院时向患者发放调查表，要求患者术前、出院后分别填制，比较两组患者在疾病知晓情况、自我保健意识等方面的差异。掌握：问卷得分≥80分；基本掌握：得分在60～79分之间；未掌握：得分≤59分[4]。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组患者对宫颈癌基本知识知晓程度比较
2.2 两组患者自我保健知识掌握情况比较
2.3 两组患者对护理工作满意度比较
3 讨论
健康信念模式分为个体健康信念、行动意向、制约因素三个部分，该模式是基于个体对疾病的认知程度与采取预防措施的行为具有相关性，因此首先应通过健康信念劝导患者改变不良生活方式，促使其主动采纳正确的健康的行为[6-7]。由于存在对疾病易感性、严重性、行为如何实施以及行为产生的效果等方面认知的障碍，在实施过程中必须通过有效的行动线索和意向来促使患者解除认知制约，通常采取杂志宣传、亲友提醒和告知等方式来排除障碍，强化对疾病的认识[8-9]。健康教育对防治宫颈癌具有重要作用，关键在于及时发现、及时诊治，降低病情延误带来的危害，提高存活率。
健康信念模式是健康教育的理论指导，与传统填鸭式健康教育方式不同，其强调社会环境、文化背景、健康理念等因素会影响个人的生活方式和行为[10-11]，通过评估个体的健康需求和制约因素，明辨利弊，确立正确的健康信念，发挥主观能动性，从而在实践中采纳健康行为。有研究指出，医护人员要发挥其引导作用必须建立在患者对自身的能力有足够的认识和信心且愿意主动改变生存条件之时，因此应制定系统的有针对性的健康教育计划，由简入繁培养患者实践能力，从而促使患者自觉采取健康措施，取得身心健康的效果[12-13]。
该研究结果显示，观察组患者健康教育中应用健康信念模式后，对宫颈癌和自我保健知识的掌握情况显著优于对照组（P<0.05），对护理满意率也明显高于对照组（P<0.05），表明健康信念模式有助于提高患者的学习能力和实践能力，养成良好的生活习惯，改善生活质量，同时能提高护理满意率，增强了护理人员的成就感和使命感，减少护患纠纷，形成良性循环，与郑晓青[14]、丁亚芬[15]等人应用健康教育模式所取得的效果基本一致。 综上所述，健康信念模式对早期宫颈癌患者的健康教育有重要的促进作用，能有效改善患者对疾病的认识，建立健康信念，增强实践能力，提高护理满意度和护理质量，减少并发症的发生，值得在临床上进一步应用。
