对新农村合作医疗档案管理制度的若干思考
新型农村合作医疗制度是国家为解决三农问题而出台的一系列政策性措施，也是我国建设社会主义新农村的重要举措，有利于解决农村居民看病难、看病贵的问题，同时对于有效地改善农村医疗状况也是非常重要的，该制度在农村居民的疾病医疗和健康保护起方面发挥了显著地作用[1]。随着时代的发展，新型农村合作医疗制度也应该与时俱进，不断地完善改进。新农合档案，是指各级新农合经办机构和定点医疗单位在开展新农合工作中形成的具有保存利用价值的各种文字、图表、声像、实物、电子文件等不同门类和载体的历史记录。因此，合作医疗档案是农村医疗各项工作的真实纪录和工作查考的重要凭证，也是新型农村合作医疗基金支付和参合农民费用报销补偿的重要依据。加强档案管理工作是深化农村改革，提升农村合作医疗工作的质量，加快经济发展，服务农民，稳定大局的需要。推进新农村合作医疗档案工作，也是促进农村各项工作系统化、规范化的重要措施之一。
一、我国新农村合作医疗制度普及情况
新农村合作医疗制度是由国家政策指导、政府带领下，我国农村居民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。自从工作开展以来，各个参与地区都能够做到认识明确，组织有力，工作扎实，稳步推进，取得了明显的成效，受到了广大农民群众的欢迎，为探索新形势下做好农民医疗保障工作，逐步完善新型农村合作医疗制度积累了经验[2]。
根据有关部门的数据报告，截止2011年底，全国开展新农村合作医疗的地区已经达到2637个，有效地为8.32亿农村居民提供了基本的医疗保障，其中中部地区占比39%，西部地区占比40%，东部地区相对较少。2014年5月份，《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》明确公布了2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的筹资方法，进一步提升国家对参与地区的补助比例，进一步推进新农村合作医疗的参合率。
二、新农村合作医疗档案管理制度存在的问题
自2003年开始，新农村合作医疗制度不断地发展，空间范围覆盖面也越来越大，为三农的建设发挥着不可替代的作用，但是在其发展壮大的过程中仍然出现了一些问题[3]。
（一）相关管理人员的档案管理意识淡薄
随着新农村合作医疗制度的不断普及，新型农村合作医疗的参保人数不断增加，参保范围也在不断加大，农村合作医疗在农村医疗中的地位和作用不断加强，但是农村合作医疗档案制度作为农村合作医疗的一个重要组成部分，却远未跟上农村合作医疗制度进步的脚步。主要原因是很多地区对档案管理工作极为不重视，在日常工作中对档案的建立以及保管工作并不是十分上心。甚至是把档案管理工作看做是一个形式化的工作，使得合作医疗的档案无法充分发挥档案工作在农村合作医疗制度中的作用[4]。
（二）新农村合作医疗档案管理制度不完善
合作医疗的档案既包含参保人的个人信息，又包含其以往的病史和诊断方法，涉及的范围非常广泛，所以档案管理工作需要建立农村合作医疗档案管理制度的具体细则，这样才能使农村合作医疗档案制度走上规范化发展的道路。但是，笔者进行走访调查发现，我国很多实行农村合作医疗的地方，仅仅是让一两个人负责档案管理工作，根本没有制定相应的制度。大部分的地区如今仍然采用纸质的档案，完全没有使用信息化的技术。档案更多的是束之高阁，很少会清理灰尘，做防潮工作，因此很多档案就很快毁坏了，无法长时间的保留。而且，档案管理人员也不一定是医疗人员，他们不会分类整理档案，即使要查找相应的档案，也是非常麻烦的。另外，农村合作医疗档案工作在具体实施的过程中，经常出现档案材料排序错误，档案管理期限不明确等情况，大大影响了档案工作的效率和质量，制约了档案工作的发展。
三、完善新农村合作医疗档案管理制度的建议
（一）提高相关工作人员的档案管理意识
首先，各地农村医疗方面的领导阶层要加强认识，并且把档案管理意识传达到相应的管理人员，在加大对各级档案部门的财政投入并完善其人员配置的同时，要制定相应的管理制度，严格明确责任与惩处措施，只有这样管理人员才会认真的对待档案[5]。另外，在合作医疗宣传方面，一定要保证大部分的人都能够认识到合作医疗档案管理工作的重要性，让农民做好监督工作。要利用广播、电视、远程教育网络、开会座谈、黑板报等手段大力进行宣传。尤其是要提高农村领导干部对档案管理工作的重视。要采取多种宣传教育形式，增强农村农民与干部的档案工作意识。
（二）增强档案管理人员的素质
合作医疗的档案会随着时间的累积越来越多，因此在保存纸质档案时应该按照相应的标准做好分类，而且最好还能够保存一份电子版的档案。因此，档案管理人员不仅仅需要懂得医学知识，还需要学会一定的档案归类方法以及信息技术。只有建设一支懂档案业务知识、医疗常识以及计算机基础知识的高素质农村合作医疗档案团队，档案管理工作才能走上良性发展的道路，各项农村合作医疗档案的制度政策才能得到贯彻和实施。另一方面，在乡政府的财力可承受范围内，最好能够为各村镇级别卫生室添置一些信息化设备，或者以卫生室自己添置，政府补贴的方法来购置设备，这样就能够改善硬件条件了。
四、结语
新农村合作医疗档案制度是我国新农村合作医疗的重要环节，档案管理工作的好与差直接关系到新型农村合作医疗事业的健康发展。但是随着我国医药卫生体制改革的日益深化，新型农业村合作医疗档案管理发生了巨大的变化，管理内容更加繁杂，管理手段更加多样，新型农村合作医疗档案管理工作也随之对我们提出了更高的要求，如果相关的档案管理人员能够充分的尽职尽责，抓住农合改革发展的新形势和新特点，做好档案管理工作等一系列基础工作，那么就是为提升农民健康水平、促进我国农村社会的稳定，加快我国建设社会主义新农村进程打下了基础。本文结合我国新农村合作医疗发展现状，提出了完善其档案管理制度的相关建议，希望能够为实际情况的改善提供实质性的帮助，也希望能够增加社会大众对新农村合作医疗档案管理制度的关注。管理人员素质提高，信息化配置齐全，再加上相关部门不定时的组织相应的培训，相信新农村合作医疗的档案管理工作会不断地完善。
