新医改形势下医院审计面临的问题及解决办法研究
一、引言
内部审计，是社会组织内部设立的一个独立部门，对单位的经济活动进行客观性的监督和评价，通过系统的审查和评价经济活动的合法性和有效性确保企业经营目标的实现。医院内部审计，是指主要针对医疗卫生机构开展的以经济运行活动为主线的独立、客观的监督、评价和咨询活动，是卫生系统内部控制的重要组成部分。卫生系统内部审计通过系统化、规范化的方法评价治理程序，改善医疗卫生机构经济运行、风险管理与内部控制，提高医院的效率，从而促进医院卫生机构更好地为广大人民服务，实现良好的社会效益。
二、当前医院内部审计所存有的普遍问题
（一）机构设置不科学
按照相关规定，内部审计部门应该在本单位的领导下同本单位的权力机构共同开展工作。但大多数医院的权力机构没有认识到审计工作的重要性，一些医院没有设置专门的审计部门，或是医院内部虽设了审计部门，但该部门的设置只是出于医院经营管理的需要而设置的。医院的的内部审计机构，还是由财务部的主要负责人兼任审部门领导工作。
（二）内审制度不健全
内审的制度不够完善，这也导致内审工作的管理缺乏足够的依据，对于审计人员的部分行为缺少相宜的制约。同时，由于内审制度的不够完善，内审的评价体系构建也不够健全，反映审计质量的具体数据难以得到准确、全面的显示，对审计人员的工作评价失去了应有的力度，无法有效检验出审计人员是否履行了自己的职责，这均是不利于审计工作有效开展的因素。
（三）队伍建设较滞后
在内审机构的人员配置上，很多人员的专业素质并不高，多是由财务专业或是财务部门抽调的人员组成，这样的人员配置也就导致审计工作的深入力度不够。为了医院内审工作的正确、有效实现，审计人员应具有法律、财会、医药、卫生等各个方面的专业知识。
三、完善医院内审工作的有效对策
（一）科学设置机构，健全内审制度
要想真正发挥内审机构的权能，医院高层的领导必须对内审机构的作用发挥引起足够的重视，审计人员的配备上要注重运用专业复合型人才，内审机构的职能、权限和隶属关系都要有明确划分，对于内审部门和领导沟通的渠道建立要直接、有效。在审计的具体业务方面而言，审计机构对审计项目的选择应有独立自主性，不受其他部门的过多干涉，保证内审机构的权威性，是审计工作切实有效开展的保证。在医院的内审制度中，医院应该对制度的考核措施、评价内容、工作规范等都要有详细的规定，并且要建立起奖惩明确的制度，避免审计人员工作中出现问题，而却缺乏相关的惩处制度，导致内审人员工作钻制度的空子，出现怠工、误工等情况。
（二）更新内审理念
作为审计工作而言，其不仅具有监督事务的职能，而且也应有针对事务问题而制定出解决问题的职能，这样的审计理念也同样适合于医院内部的审计机构。作为医院的内审机构，那么就应该以事前或事中审计为主，要从事后审计的传统观念上有效转变过来，加强对事务审计的力度。作为审计范围上的传统理念，应由关于医院各方面资金消耗的审计转变为效益审计、管理审计、内控制度审计上来，同时，对于财务审计的工作也应同样保持重视。其次，要改变内审的观念，那么适当地拓展内审职能也是有必要的，例如医院的项目建设可以安排审计人员进行监督、医疗设备或经济合同等签订也应有审计人员的签证，从更大层面上保证医院的经济利益的监督，其也提高了医院的审计力度，提高了审计质量。
（三）转变审计模式
作为医院这种社会服务型单位，那么不仅仅只具有治疗、护理、咨询等服务功能，审计工作同样也能作为一种服务体系存在于医院中，这样的审计模式可以让外界人员对医院的审计工作有更明确的认知，通过医院内部完善的审计工作开展，加大审计宣传力度，可以提高医院知名度，建立起具有本院特色的医疗机构。这样的审计模式能构建出医院中另外一种服务体系，通过服务公开化、信息公开化，让外部人员参与到审计的监管中，能够让医院内部审计人员工作警惕性得到提高。
（四）落实人才战略
要提高内审人员的专业素质，培养具有专业复合型人才来迎合新时代审计工作的需要，那么首先应加强内审人员的专业培训，培训的内容要涉及到法律、政治、管理、医学等各个专业，可以分期、分步骤地有计划进行培训，对于培训的考核不光要有问卷写答等形式来对人员的培训知识掌握情况进行评定，同时也应建立起模拟演练的措施，通过具体实践的情况来验证内审人员的实际操作能力，以期让内审人员面对层出不穷的问题有良好的解决，对于一些新的问题有良好的应对。
四、结束语
医院内部审计是实现医院现代化管理的一项重要内容，也是一项提高医院管理内涵的行之有效的工作方法。因此，我们医院的相关领导，一方面，要认识到现在的内审工作的差距与不足，对内审工作要有正确的认识；另一方面，要科学设置机构，健全内审制度，更新内审理念，转变审计模式，落实人才战略。只有这样我们才能更好地做好医院的内部审计工作。
