关于新医院财务制度下的成本核算管理探索
我国颁发了《医院财务制度》后，它改变了旧的财务制度体系下成本核算存在的成本核算体系不完善、内部财务监管体系不严、财务部门人员专业素养以及职业操守低下、管理者成本核算意识薄弱等问题。新的医院财务制度下的成本核算制度有利于提高医院资金利用率、真实正确的反映医院资金的流入流出方向、有利于降低医院的医疗成本、提高病患满意度，实现经济效益的同时也加强了医院的竞争力。但是，尽管新的财务制度给医院的财务核算制度带来了变革，就目前医院实施情况来看，也存在着一些问题。
一、医院成本核算的意义
（一）有利于提高医院医疗服务水平
医院的成本核算有利于指导医院服务价格的制定，只有根据以往的成本走向才指导医院的资金用在哪里。医院可以根据成本核算的数据制定出科学合理的服务价格。只有这样，才能保证医院日常服务活动顺利、长治久安的开展。同时，也最大程度上保证了病患的利益。
（二）有利于提高医护人员的服务质量和工作积极性
在一般情况下，服务质量决定着服务成本。医院管理者和医护人员可以从每月的成本核算表上看到服务成本的走向，这就指导了医护人员应该在哪些方面做出相应的调整以提高整体的服务水平。另外，医院各科室的工作人员在每月的核算表上也可以看到本科室的成本收支情况，这促进医院各科室之间的工作人员形成良性竞争，更大程度上激发了工作积极性。
（三）有利于提高资金利用率
由于新的财务制度下的核算制度是对资金实现分级细化管理的。因此，各科室对资金的利用会更加衡量。做到“把每一分钱都花在刀刃上”，提高了资金的利用率，提高了经济效益。
（四）提高医院的竞争力
目前，医院对成本进行分级管理。那成本核算的时候也就能更清楚明了的看到资金的流向。那么，各科室也就会提高对资金的利用率，能减少服务成本，给患者带来实际的好处，从而，能让医院在激烈的竞争中生存下来。
（五）解决了人民看病难的问题
我们经常能听到有人在抱怨“看病难”， “看病难”现象导致的根本原因就是医疗成本太高，那么，医院在在实施新的成本核算制度之后，对医疗服务项目的定价也就有据可依、更加合理。一定程度上改变了群众“看病难”的问题。
二、现行医院财务制度下成本核算管理存在的问题
（一）医院成员缺乏成本核算管理意识
要想医院做到开源节流、使成本核算的工作落到实处，那就需要全体医护人员及管理人员树立起正确的成本核算管理意识。由于长久以来，医院都受传统的医院财务制度核算管理思想的影响。大家对医院的财务状况漠不关心，也不与自身绩效挂钩，对医院的资源没有节约意识。这就容易造成医院的服务成本高昂、不利于实现医院的经济效益，同时，病患的就诊成本也就会更高，易造成病患的流失。医院管理层尽管想要降低医院的服务成本，但没有采取具体的措施对成本进行控制，那么，所谓的成本管理也就失去了它原有的作用。
（二）科室核算方法落后
大多数医院在发现对所有科室采取统一核算的方法不利于改观医院的成本浪费现象，不利于各科室为成本精打细算，容易造成资金的任意浪费，不利于提高医院的经济效益。但是，医院在实施科室核算的方法之后，一定程度上可以提高医院的经济效益、提高医护人员的工作积极性，有利于公司整体效益的提升，但是，也容易导致一些弊端的形成。比如：科室之间片面的实现成本最低化，而引起的同事关系紧张不和谐；或者某些科室为了降低固定资产的采购成本而对医疗设施设备的采购不太考究，这就可能导致因为设备不先进的原因而造成医生对患者的病情漏诊或者误诊。
（三）医院内部监管不严
医院在进行日常医疗服务活动的时候，对成本核算的监管工作没有安排特定的人员进行监管。由于医院管理者对成本核算的重要性缺乏必要的认识，因此，对企业的财务情况中资金的流入、流出情况不甚了解。对成本核算监管只是单纯的依靠各科室的核算结果来定夺。那么，针对各科室中出现的小的资金误差，领导就不容易看到，那么，这也会造成科室之间有些人员公款私用现象的发生，不利于公司财务制度公开、公正、透明化。另外，医院缺乏对财务核算制度事前计划、事中控制、事后监管的监管。那医院的财务核算制度基本上就会流于形式。
（四）医院财务人员缺乏专业、职业素养
对医院的财务成本最了解的人就是公司的财务人员，他们可以根据医院以往的财务收支状况来制定财务计划。他们对成本核算起着至关重要的作用。因此，一个财务人员的所学专业、知识结构、文化水平、工作经验对财务成本核算工作的质量也有着非常重要的作用。另外，财务人员的职业道德素质也影响着成本核算工作，如果财务人员本身的道德素质出现问题，那么，对公款的私自调用也会影响医院服务工作的正常开展，也会造成资金的流失。
三、新医院财务制度下的成本核算的改进措施
（一）树立正确的成本核算意识
目前，很多医疗机构的拔地而起造成了医院之间的竞争日益激烈。那么，针对这种现象的出现，医院必须压缩成本，节省医院开支，降低患者的服务成本，并以此达到更好的服务于患者的目的。因此，成本核算在一定程度上关乎医院的名誉。那么，领导层首先应该从自身开始，树立起正确的成本核算意识，并以此制定出相应明确的成本核算实施细则。对各科室的医护人员成本意识的培养，也应该采取相应的措施。比如，召开成本核算学习大会，通过大会的举行，对医护人员在思想上起一个引导作用，以期全体医护人员在服务过程中有节约意识，并以此督导自己用实际行为来达到帮助医院节约成本、提高效益的目的。 （二）完善财务核算制度
新医院财务制度下的成本核算制度它顺应了市场经济的要求，帮助医院实现了降低医疗服务成本、提高医护人员工作积极性、提高医院整体的经济效益的作用。新医院的成本核算制度是以科室为单位，对科室的医疗辅助成本、医疗技术成本、医疗临床类成本进行一步细化，以对科室的各项资金流动情况有整体的把握，同时，也实现了各部门的分工明确，实现了医护人员的“按劳分配”，有利于提高医护人员的工作积极性，还保障了后期会计核算工作的顺利开展。
（三）建立专门的财务核算监管部门
财务核算制度能提高对资金的利用率，改变以往财务工作中不合理的财务支出，以指导今后财务工作的良好开展。那么，医院可以针对医院的具体需求，成立成本核算小组。核算监管部门的成员构成该以院长为中心，结合各科室带头人为辅。这样一来，各科室之间财务核算工作的开展更加公平、公正、透明化。各科室之间也会形成一种为医院节约成本，提倡高效服务的氛围，大家对财务成本核算的意识在各领导的带领下也会应运而生。
（四）提高财务人员成本核算的专业素养和职业道德水平
财务人员的专业素养在一定程度上决定着医院成本核算工作的质量。因此，对医院财务人员的任用上，医院各管理部门应该给与更多的考究。财务人员每月要根据上月财务状况中出现的问题做出财务总结分析报告和财务计划。另外，财务人员必须具有高尚的职业操守，以保证他们在具体的财务工作中不会对财务信息弄虚作假，保证财务成本核算工作的顺利、真实、准确的完成。
（五）对成本核算工作实施信息化
医院的成本核算的工作量往往是巨大而繁琐的。因此，医院各科室应该对预算、核算、成本管理和固定资产等信息实现信息化。这样一来，不仅可以提高成本核算工作的效率，还可以对各科室的财务状况实施及时的跟踪管理，各部门之间的成本也可以公开透明化，有利于促进各科室为医院节约成本而展开的良性竞争，最大程度的提高了医院的经济效应。
四、结束语
综上所述，医院应该加强新医院财务制度下的成本核算管理。从宏观意义上来讲，它可以解决人民“看病难”的问题，能完善社会的医疗保障机制。同时，它还能督促医院制定出科学合理、病患能承受的医疗服务价格。从微观意义上来讲，它还能帮助医院提高医疗服务水平，提高医护人员的服务意识，提高医院的资金利用率，实现公司的经济效益。同时，还能让医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。
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