宫颈炎症物理治疗方法与临床治疗效果
方法：以我科患者56例为研究对象，随机分两组，分别采用微波和leep刀治疗，观察治疗效果和不良反应等情况。
结果：采用leep刀治疗时，总体有效率明显高于采用微波治疗的患者，P<0.05。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.205
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0127-02
宫颈炎症是常见妇科病，慢性炎症更为多见。以前，导致宫颈炎症的病原体多为链球菌和葡萄球菌，但最近发现，由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体导致的炎症比例也在不断地上升。近年来，我院积极对宫颈炎症的患者进行物理治疗，报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象。以2010年2月到2013年10月我科接受治疗的患者56例为研究对象，随机分为微波组24例和leep刀组32例，其中微波组患者的年龄在20到45岁之间，平均为34.2±2.6岁；leep刀组患者的年龄在22到44岁之间，平均为35.8±3.2岁。以上患者都是已婚，经病理检查后确诊为宫颈炎症，未发现有癌变。所有患者都签署了知情同意书，同意接受治疗和参与实验。
1.2 诊断标准。根据临床常规的诊断标准，按照糜烂的面积大小分为轻、中、重度，另外根据糜烂的深浅可分为单纯型，乳突型及颗粒型 [1]。
1.3 治疗方法。微波组患者和leep刀组患者的治疗时机为月经后1个星期左右，患者取膀胱截石位，外阴消毒后，尽量显露宫颈，将宫颈表面的分泌物除尽，保持其干燥状态。
微波组的治疗方法：根据糜烂的程度选择合适的功率进行治疗，保持微波发射头与糜烂面垂直，距离大约为5mm，持续数分钟，直到糜烂面的颜色变为白色或浅黄色时停止。需要注意的问题有：①在进行物理治疗时，要掌握治疗的时间和程度，以免形成焦痂，影响恢复；②有息肉的，要先将息肉摘除；③存在节育器尾部的丝影响治疗时，只需将丝剪断即可；④由于微波照射可以将一定体积的囊肿破坏，在照射的过程中可以发生爆裂，对于囊肿较大的，可以选择刺破后照射 [2]。
leep刀组患者的治疗方法：根据糜烂的程度和范围选择适当形状的发射电极，在高能量的电能的作用下，可以使病变的组织迅速地激荡振动，使病变组织破裂，从而达到止血，消融的目的，由于这种方法具有手术时间短，术后并发症少，在临床上的应用很广泛。
同时需要注意：治疗结束后，尽量不要进行重体力活动，保持外阴的干净，清洁，避免性生活，盆浴等可能引起感染的活动，如有出血等异常情况时，要及时进行检查。
在治疗结束后，微波组患者2月后复查，leep刀组患者3月后复查，重新评估宫颈糜烂程度。
1.4 治疗效果的评价。治愈：宫颈面已恢复正常，宫颈面光滑；显效：宫颈的糜烂面积缩小程度达到一半以上，或宫颈病变基本消失，仅有部分出血点；有效：糜烂面积有所减小，减小程度小于50%；无效：宫颈糜烂未见好转，甚至有所恶化 [3]。
1.5 统计学方法。采用SPSS16.0软件进行分析，所得数据用X±S方式，进行t检验和X 2检验，当P<0.05时，有意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较。结果表明，采用leep刀治疗的方法进行治疗的患者治疗效果明显好于采用微波治疗的患者，两者比较，差异具有显著性（P<0.05）。详见表1。
表1 微波组和leep刀组患者的治疗效果比较（n，%）
2.2 阴道出血情况比较。实验发现，采用微波治疗患者的出血量明显多于经leep刀治疗的患者。
3 讨论
宫颈炎症多见于生育期妇女，不及时治疗可能会导致不孕等后果，严重影响到患者的日常生活，因此，提高对于妇科疾病的重视对于提高患者的生存质量有着重大的意义。同时如何有效地提高患者的治疗有效率，防止其发生癌变，是一个值得注意的问题。近年来，通过对宫颈炎症患者治疗的实践，医学界对宫颈炎症的认识得到了一定的提升。
据研究表明，引发宫颈炎症的主要病原菌为葡萄球菌，链球菌等，较为常见的致病原因是分娩，人工流等导致宫颈的损伤，此时有病原体侵入时，即可导致宫颈的炎症。在临床上，慢性宫颈炎症更为常见，主要的病理改变为宫颈糜烂及息肉等。
对于宫颈炎症的治疗，主要有药物，物理和手术治疗等方法。在进行治疗前，要刮取病理组织，以排除宫颈癌等恶性病变。当宫颈糜烂尚处于轻度时，患者可在睡前将奥平置于靠近宫颈的部位，隔日一次，以7次为一个疗程，这是目前治疗宫颈炎症效果最好的药物。
目前，对于宫颈炎症的治疗，以物理治疗为主，常用的有激光，电熨，冷冻及微波光治疗等。①激光：常用的是CO2激光，主要是通过应用激光的能量将糜烂的宫颈进行汽化和炭化，结痂后可以长出新的上皮组织，其主要优点是定位准确，可以将糜烂的部分彻底消除，防止出血；②电熨：主要原理是利用电能将坏死的组织凝结和融化，一般的深度可达3mm左右，治疗效果较佳；③冷冻：利用制冷剂迅速产生低温，使病变组织变性、坏死，脱落，从而达到修复创面的目的，这种方法安全、无痛、有效、可靠；④微波治疗：利用微波照射糜烂面，可以使病变的部分发生坏死和脱落，通过重新长出的上皮，达到修复的目的。以上几种方法治疗无效时，可以选择利用Leep刀进行切除。
本次实验中，采用微波和leep刀的方法进行治疗宫颈炎症，经治疗后发现，患者的治疗有效率较高，表明这两种方法都可以治疗宫颈炎症，但同时也发现，leep刀的方法更优于微波治疗。
综上，本文认为，在对宫颈炎症的治疗中，采用leep刀的方法可以明显提高患者的治疗有效率，具有良好的临床应用价值。
