预防术后深静脉血栓和肺梗塞的护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.290
To prevent nursing care experience of postoperative deep vein thrombosis and pulmonary embolism
Wang Xinxin
Abstract：In the hospitalized patients died of pulmonary embolism （PE） patients is about 1%， most of the thrombus in patients with pulmonary embolism from lower limb vein. Lower extremity deep vein and pulmonary embolism are collectively referred to as static thromboembolism. Department of orthopedics operation patients prone to lower extremity deep venous thrombosis （DVT）， give patients greater pain. In this paper， on 2006 to take on patients with fracture of lower limb and lower limb operation active prevention measures， good results.
Keywords：PE DVT Nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0176-01
住院患者中大约1%死于肺栓塞（PE），90%肺栓塞患者其血栓来自下肢静脉，下肢深静脉和肺栓塞统称为静血栓栓塞症。骨科大手术后易发生下肢深静脉血栓形成（DVT），一旦发生将会给患者带来严重身心痛苦，严重可致肢体缺血坏死，少数引起肺栓塞危及生命。本科自2006年来对下肢骨折及下肢大手术患者采取积极预防措施，取得了良好效果，现总结如下。
1 临床资料
本科2006年7月至2013年11月共收治下肢骨折及下肢大手术患者800余例，经过采用积极预防措施，未发生1例症状性DVT及PE。
2 预防护理措施
2.1 护理健康教育和心理护理。在生活中多饮水，可稀释血液粘稠度。对危险人群，改变生活方式，如戒烟。适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果。术前健康宣教，对做中大手术的高龄患者，告知警惕DVT及PE的发生，出现胸闷、胸痛和体温升高等可疑症状，及时通知医护人员。
2.2 基本预防措施。术后抬高患肢，不要在?窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。鼓励病人尽早进行踝关节的主动屈伸活动，并多做深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动。
2.3 机械预防措施。应用下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，利用机械原理促下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
2.4 药物预防措施。围手术期应用低分子肝素钙等抗凝治疗。
2.5 骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
3 体会
下肢骨折及大手术患者由于创伤、手术、长期卧床，导致下肢肌肉松弛，血流滞缓，血液处于高凝状态，加之不同程度静脉损伤，极易诱发DVT，只要尽早评估，严密观察病情，作好健康教育指导，严格、有效地落实DVT预防和护理措施，可大大降低DVT及PE发生率，提高患者生活质量。
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