舒适护理与常规护理对食道癌患者术后生活质量及睡眠的影响比较
方法：选择2012年50例食道癌患者给予常规护理，列为对照组，2013年50例食道癌患者给予舒适护理列为观察组，比较两组患者护理干预后生活质量及睡眠情况。
结果：①观察组干预后生活质量评分、睡眠质量指数较对照组改善明显，比较差异有统计学意义（均P<0.05）；②观察组睡眠改善有效率为86%，明显高于对照组的54%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：舒适护理对提高食管癌患者术后生活质量，改善睡眠有明显的效果。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.024
Comparative effects of the quality of life and sleep of comfort care and routine care to postoperative esophageal cancer patients
Liu Xiaoyan Zhang Ling Wu Zongxia et al.
Abstract：Objective：Comparative effects of the quality of life and sleep of comfort care and routine care to postoperative esophageal cancer patients.
Methods：Selected in January 2012 January-December 50 cases of esophageal cancer were treated with routine care， as a control group，2013 January- December 50 cases of esophageal cancer were treated with comfort care as the observer group， the two groups were compared quality of life and sleep nursing intervention situations.
Result：① observation group after the intervention quality of life scores， sleep quality index improved significantly compared with the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）； ② sleep improve the effective observation group was 86%， significantly higher than the 54% ， the difference was statistically significant （P <0.05）.
Conclusion：Comfort Care to improve the quality of life of patients with esophageal cancer surgery， improving sleep had a significant effect.
Keywords：Comfort Care Routine care Esophageal cancer Quality of life Sleep
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）11-0019-01
食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一，手术切除是早、中期食管癌首选的治疗方案 [1]。由于食管癌手术创伤较大，痛苦性较高，患者术后不同程度存在焦虑、精神紧张等心理障碍，而严重影响其生活质量和睡眠，对术后康复非常不利，为此给予积极地护理干预非常必要。舒适护理是一种可使患者生理、心理、社会及精神达到最愉快状态的一种具有个体化的护理模式 [2]。我院自2013年对食管癌患者开展舒适护理干预，证实对改善生活质量及睡眠有良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2012年、2013年胸外科接受手术治疗的食管癌患者100例，2012年50例，列为对照组，其中男35例，女15例，年龄56-71岁，平均（64.95±5.22）岁，包括中段食道癌13例，下段22例，中下段15例，给予常规护理；2013年50例，其中男34例，女16例，年龄57-72岁，平均（64.22±5.87）岁，中段食道癌12例，下段24例，中下段14例，给予舒适护理。两组患者性别、年龄、发病部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法。对照组：给予常规护理，包括饮食指导、输液、吸氧、测量体温、翻身、心电监护、吸痰等基础护理及相应的对症护理。观察组：①生理舒适护理：病室温度控制在18-22℃，湿度50-60%，保持病室安静，医护人员诊疗操作尽量轻盈，将呼吸机及监护治疗仪器音量调至最小；病室环境设置尽量家庭化，同病室患者使用屏风分隔，保持患者床铺整洁，被褥厚薄、枕头高度适中，指导其采取舒适的睡姿。减少夜间输液量，如输液量较大，应在不影响治疗效果的基础上，选择滴注时间长的液体安排在夜间 [4]。指导患者睡前饮用热开水、牛奶等热饮，用热水洗脚、洗漱。对病情稳定的患者，减少白天睡眠的时间。疼痛较为严重的患者可根据医嘱给与适量止痛药，睡眠障碍严重者给予适量镇静药物，但需严格掌握适应症，避免药物反应及并发症。②心理舒适护理：护理人员要致力于与患者建立良好的信任关系，让患者处于被尊重的满足感中，责任护士每天到患者床前进行交流沟通不得少于3次，每次不少于15min，鼓励患者诉说病痛，进行积极地心理安慰，增加其安全感，减少负性心理刺激，随时解决其需求。③社会舒适护理：选择性的放宽家属探视，在不影响治疗及其他患者的情况下，延长探视时间，以减轻患者的孤独感；与患者分享治疗成功的病例，鼓励患者树立战胜病魔的信心；不允许家属在患者面前谈论负面话题，如治疗费用、治疗失败的个例等，避免增加患者心理负担。 两组患者均于护理干预7d后由经专业培训的调查员对其生活质量与睡眠情况进行调查。
1.3 生活质量与睡眠质量评价。生活质量评价：应用WHOQOL-100生活质量量表 [3]评估，分值越高代表生活质量越好。睡眠质量评价：应用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI） [4]评估，得分越高表示睡眠质量越差。睡眠改善疗效评价：痊愈：PSQI指数降低≥75%，显效：PSOI指数降低<75%，而≥5O%；有效：PSOI指数降低<50%，而≥25%；无效：PSQI指数降低<25%，有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法。应用医学统计软件SPSS19.0所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预后生活质量及PSQI比较。观察组与对照组护理干预后生活质量评分显著高于干预前、PSQI显著低于干预前，比较差异有统计学意义（均P<0.05），观察组干预后较对照组改善明显，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理干预后生活质量比较（n=50，X±S）
注：与治疗前比较 aP<0.05；与对照组比较 bP<0.05。
2.2 两组患者睡眠改善疗效比较。两组患者睡眠改善疗效结果显示，观察者痊愈8例，显效13例，有效22例，无效7例，有效率86%；对照组痊愈1例，显效9例，有效17例，无效23例，有效率54%。观察者总有效率显著高于对照组有效率（P<0.05）。
3 讨论
“舒适护理”是近几年兴起的一种整体性、创造性、个性化、高效的综合护理模式，能使患者在生理、心理、社会与灵性上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度，主要包括生理、心理及社会舒适护理三个方面 [5]。
本研究证实采取舒适护理干预的食管癌患者，生活质量评分高于常规护理组，PSQI低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），充分说明舒适护理可以有效提高食管癌患者术后生活质量，改善睡眠质量。舒适护理干预睡眠障碍有效率高达为86%，明显高于常规护理的54%，比较差异有统计学意义（P<0.05），充分说明舒适护理干预可以有效改善食管癌患者的睡眠质量。分析原因认为，一方面，生理舒适护理强调尊重作息规律，改善病室环境，减轻诊疗刺激，合理给予药物，最大程度满足了患者的生理需求；另一方面，心理护理强调尊重、理解、支持、鼓励、放松，让患者获得积极地心理安慰，树立战胜病魔的信心，达到放松紧张的心情目的 [6]；社会舒适护理着重于给予家庭支持、社会支持，强调自身参与治疗，达到医患共同努力治愈疾病的目的 [1]。
总之，舒适护理是护理人员责任与素质提高的综合表现，对减轻患者生理痛苦和心理负担有显著效果，经研究充分证实能够明显改善食管癌患者术后生活质量和睡眠，值得在各科室护理工作中推广应用。
