浅析医院财务内控管理的问题与对策
1、医院财务内控内容概述
1.1、医院财务收入控制
由于医院的收入项目十分复杂，既有医疗业务活动的收入，同时也有国家财政拨款以及科研项目资金收入，收入种类较多。财务内控管理主要是针对各种不同的收费项目，并通过配合强化凭证、票据管理等措施，提高收入管理水平。
1.2、医院的支出管理
财务内控对于医院的支出管理主要是通过严格的审批程序，确保各项经济活动业务支出的规范合理，并对支出项目实现由财务管理部门与内控管理部门之间的双重监督管理。
1.3、医院资产的管理
重点是针对医院的医疗设备、办公设备以及办公用房等各项固定资产以及流动资产的监督控制，重点是对固定资产以及耗材的入库领用与保管控制，确保医院资产管理过程中账面、实物与实际支出的一致性。
1.4、医院财务人员的管理
主要是通过强化医院财务内控管理，提高医院财务管理人员的业务能力水平与职业道德修养，促使医院财务工作人员严格按照相关规范开展工作，确保会计信息的真实可靠与业务处理的合法合规。
2、医院财务内控管理工作存在的问题分析
2.1、财务内控管理意识淡薄
当前一些医院在管理工作中侧重于行政管理，忽略了内部控制对于财务管理的约束作用。甚至一些医院的管理者错误的认为财务内控管理是医院财务部门的工作，忽视了财务内控需要医院内部各个职能科室部门协调配合开展，导致财务内控管理工作缺乏管理部门的支持与各个科室的配合，财务内控工作开展乏力，内控工作效果不明显。
2.2、医院财务内部控制管理制度缺失
制约医院财务内控工作开展的另一项突出问题就是财务内控管理制度不健全，没有结合医院的规模、业务特点以及科室设置情况制定完善的内部管理制度，造成内控管理工作的开展缺乏指导。再加上由于开展财务内控工作需要抽调专人执行，部分医院管理人员不足，对于已有的各项财务管理规章制度也难以保障制度落实执行的效果。
2.3、财务内控工作机构地位以及人员能力水平有待提高
首先，现阶段大部分医院机构设置中，财务部门通常只是作为医院内部的后勤辅助部门，在一些分科室独立核算的大型医院，财务部门职能只是配合辅助进行财务内控工作，由于权限的设置，难以在医院内部整体进行财务内控的组织与管理，导致财务内控工作推进困难。其次，随着财务信息化水平的不断提高，对于财务工作人员能力水平也提出了较高要求，但是当前部分医院财务工作人员财务会计基础理论不扎实、财务会计业务能力较差，甚至不能使用信息系统开展财务内控工作，导致财务内控工作效果较差。
3、内控在医院财务管理中的应用策略
3.1、重视财务内控管理，优化财务内控管理手段
财务内控对于医院财务管理工作的标准化、规范化以及合规具有重要的作用，因此医院管理部门应该高度重视财务内控的工作，积极组织财务管理部门牵头实施财务内控工作。同时在财务内控管理手段上，应该注重采用信息化的管理手段，通过构建医院财务内控信息管理平台，及时收集整理并汇总分析各项经济活动以及财务管理信息数据，通过对及时准确的数据资料作为分析对象，实现财务内控工作的动态及时开展。
3.2、完善财务内控制度建设，提高财务内控工作人员能力水平
医院管理部门应该结合自身的管理结构特点，合理的制定财务内控管理规章制度，并以制度作为各项管理活动开展的依据，确保令行禁止。由于医院内部资金流动量较大，因此针对资金控制管理尽可能单独制定管理制度，通过制度体系的建设确保财务管理工作有条不紊的开展。
此外，在财务内控管理工作中应该注重强化对于财务管理工作人员能力水平以及职业道德修养的培训，特别是在理论涵养与信息系统的操作使用方面展开培训，通过高素质能力人才推动财务内控工作不断前进。
3.3、在财务内控管理上突出细节的管理
针对部分医院财务管理基础差、问题多的特点，在财务内控工作的开展上，应该综合做好整体规划与细节的控制管理，通过精细化的管理提高医院财务内控工作水平。
首先，在医院财务管理模式上，应该尽可能的采取财务集中管理的模式，通过财务集中统一管理形成对于医院财务工作整体的指导规划。财务内控工作在开展过程中应该致力于建立统一集中的财务管理体系以解决财务管理分散、弱化的问题。其次，强化对于财务预算的控制管理，在财务内控管理中规范医院财务预算计划的制定与执行，将预算作为约束管理手段之一，确保医院资产与资金管理的规范标准。第三，将成本管理作为财务内控工作的重点，通过完善成本核算的管理尤其是对于成本支出项目、成本支出范围以及成本核算方法的优化，提高医院成本管理效果。
4、结束语
医院财务内控作为医院经营管理工作的重要组成部分，也是提升医院财务管理水平，实现财务管理高效化、集约化的重要任务。医院管理部门应该高度重视财务内控对于医院财务系统优化管理的重要作用，并通过完善内控制度体系建设，优化内控管理业务流程以及采取信息化的内控管理手段等措施，提高医院财务内控管理工作水平，在医院内部构建系统化、现代化与规范化高水平的财务管理体系。
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