当代医学生医德教育现状及教育途径浅析
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）11-0137-02
医患纠纷是当今的一个社会现象。我们必须承认，在医患纠纷中医生负有不可推卸的责任。而医生医德的缺失就是造成医患纠纷最主要的因素之一。医德素养最开始应是在医学院学习阶段养成的，因而对医学生在校期间医德的培养就显得格外重要。在校期间是学生价值观、人生观、世界观的形成时期，这一时期的好坏对于以后的发展有巨大影响。但是中国当代医学生的医德情况着实令人担忧，本文就当代中国医学生医德教育现状及教育途径做一浅析。
一、当代中国医学生医德教育现状
（一）社会对医学生医德教育的影响
中国特色社会主义市场经济在一定程度上冲击了医院原本公益事业的性质，而逐渐转变成为一种盈利机构。因此医院从上到下都开始了对利益的追求。“大处方”“大药单”“索取红包”“高额的医疗器械差价”等等。这些问题也无时无刻不在影响着在校的医学生。尤其在临床实习阶段，医学生有机会与带教老师、医药代表、病人等相关人员亲身接触，这些现象就会影响学生对于医德问题的态度。并且目前全国均处于高考扩招阶段，导致一些不适合学医的学生加入到学医的队伍当中来，这点又进一步加重了医学生医德状况急剧下滑。
（二）学校对医学生医德教育的影响
1.人文课程内容数量以及安排不合理
目前对于学校的人文课程，学生处于一种“平时上课逃、期末背重点、考完全忘掉”的状态，人文课程真的没有发挥其应有的作用。人文课程占全部课程的比例很少，远低于国外水平。更加引人注意的是其与专业教育有一定的冲突性。学生在共同学习这两个方面的时候总是尽可能地偏重于专业课学习，对人文社科学习极其忽视。对于学生的医德教育主要为《医学伦理学》一书，内容单一，很难吸引学生兴趣。与学生的预期相差太多，不从学生的需求出发。课时数少，在相当多的院校仅开课一学期，教育结果可想而知。
2.教学方式陈旧
当代中国医学生的人文社科课程教学方式仍然处于几十年前的阶段，基本上处于“照本宣科”的状态。教学思路混乱，并且对于“医德”这一方面涉及很少。讲课老师多为非医学专业出身的老师，仍然按照说教式的教育来授课，只讲理论知识，与医疗例子或者相关社会实例联系少。并且以分数的高低来定这门课程学的好坏。学生考过即忘，使这种教育流于形式。这让学生很难从课程上获得相关体会，也很难养成良好的医德品行。
3.与社会现实脱节
正如上文所说，在市场经济的冲击下，医学生所面临的医疗状况已经有很大的改变，但是学校的医德教育仍未按照现实适时的在内容上加入或者改变一些东西，适时进行必要的调整，导致“学无法致用”。现在的医学在某种程度上转变成了“人学”，因为在医院这个大环境中充斥着各种各样的因素，并且很多事情在当今已经不是什么隐秘的事情了。在很多学生眼中，人文思政课上所学的东西对以后走到社会没有任何用途，从侧面反映出学校的人文社科教育已经严重与社会现实脱节。
4.一些学校医学教育具有严重的功利性
很多医学生在选择学医之初，就把它当作一门有丰富利益回报的职业，并且这种想法在大学医学教育的过程当中没有得到很好地转变，反而更加具有目的性。学校都在以高就业率为目标，把未来相关的预期收入作为衡量是否成功的准则。当今医学院极其重视科学技术方面的教育，而轻视从医学生本身方面出发的医德教育。在某种程度上可以说不是以如何培养一名医德高尚的医生为目的。中国古代就有“医乃仁术”“大医精诚”等名言。而西方也有“健康所系、性命相托”的希波克拉底誓言。由此可见，医学院校要培养的是“救死扶伤、实行人道主义”的医学卫士，过于功利化的教育对于医学教育而言有百害而无一利。
5.当下学校的医德教育未从学生自身考虑
的确有一些学生走进医学院的目的不纯，但是大多数学生来学医都是怀着崇高的理想，对医学有着深深的崇敬。但是现实会迫使学生来改变自己的想法。这时就确实需要从学校的角度来对学生有一个正确的引导，但是这一措施在当今医学院校极少开展。学校从自身角度考虑必须开设相关的人文课程，但是并没有真正的思考过该课程的意义所在。这门课程会给学生带来什么样的效果。在医德教育中学校未从学生实际出发，造成当下医德教育缺失的局面是必然的。并且在校园中没有足够的人文气息，没有为学生在日常生活中考虑人文培养、医德培养的问题。
（三）学生自身对待医德教育的态度
1.医学生对医德认识程度很低
在网络技术飞速发展的今天，医学生的信息获取渠道非常广泛。医学生所接收到的信息量极大，所面临的诱惑也极多。因此在当今社会各种信息的冲击下，很难在今天让医学生自己去内化医德知识、了解医德内涵，并且身体力行地去实践。当下很多学校都会组织展开相关的社会实践活动，例如“进社区”“进福利院”“进养老院”等。但是，这些活动均与综合测评挂钩，就潜在造成了一种行为上的扭曲。学校本意是想通过这些活动来间接培养学生医德，但是收效甚微。究其原因在于学生自身没有意识到医德的重要性，对医德的认识程度很低，不理解医德会对自己将来的发展以及医德对于医生这一职业自身的意义有多大。
2.个体想法多元化
中国社会处于变革阶段，与此同时当代医学生也处于价值观、人生观、世界观的形成时期。“三观”的发展一是基于学生自身素质，二是受外部环境的影响。个体想法多元化就造成了医学生对医德问题的理解程度不同。在价值取向多元化的今天，医学生也不自觉地会把追求利益当作第一要务，进而急功近利使轻视医德的要素得到发展。青年学生理想主义的热情消减，生活乐趣趋向非理性化、低俗化。 3.自我教育缺失
自我教育能力，是指学生依据一定的社会规范来改变自己的言行，控制自己的行为，从而达到社会某一需求的能力[1]。内因是变化的根据，外因是变化的条件。而反映到医德培养问题上来，内因是医德形成的主要根据，外部影响是医德形成的客观条件。由此可见，在医德养成中，自我教育能力至关重要。但是在当下医德教育中，只有极少数医学院校开设能够间接引导学生自我教育的课程，即使有个别的开设，也极度缺乏实践性。
二、医德教育途径浅析
（一）学校良好人文环境的构建
毋庸置疑，一个良好的人文环境对于学生医德培养至关重要。学校应该采取各种措施创造出良好的人文环境。可以通过学生会举办相关“医德演讲比赛”及无各种利益关系的社会实践活动，如“血站义工”“爱心医疗队”“V站志愿者”等。并且在教室走廊张贴相关医德培养的宣传材料，潜移默化地促进医学生的医德教育。
典型宣传并加强教师队伍的建设。可以聘请当代优秀的医学专家、教授到学校开设相关讲座，这样更会激发出学生对那些名家的敬佩之情，使学生以那些名家为楷模，激励自己。
教师是学生知识获取的重要来源之一，也是最能影响学生道德品质的因素之一。教师素质的提高能够很好地提升学校人文环境的氛围。尤其在学生临床实习阶段，带教老师潜移默化地影响着学生，其一言一行都对学生日后的发展有重大的影响。因此学校要重视加强教师对自身素质的提高，对教师进行考核，并与相关福利待遇挂钩。以此通过教师良好的医德形象来影响带动学生医德素质的发展。
相关机构也可以发挥其功能进行医德教育。如图书馆，可以适时进行高尚医德名人书籍推荐介绍，大屏幕播放相关知识，把相关书籍单独列出，更有力地促进医德建设。
当前网络技术快速发展，高校可以利用网络媒体进行医德教育，定时在网站贴吧、QQ群进行信息发布，促进学生医德发展。也可以引导医学生自己去相关网站浏览，观看电视节目、如科教频道《大家》节目就是很好的一个例子。
（二）学校加强对课程的重视与改革
改变单一的医德人文教育课程模式，除了《医学伦理学》之外，增加《医学心理学》《成功心理学》《医学人才学》等必修课以及选修课。中国医科大学孙宝志教授所开创的《临床医学导论课》就是其中的典型代表，让学生在提前接触患者时，提高医德的建设。
教学方法创新。可以引进国外先进教学方法，如PBL、角色扮演等。以具体的医学实例来进行医德教育可以产生事半功倍的效果。以学生为主体进行讨论，让学生从自身出发，教师只是其中的引导者。
增加人文社科课程的数量，并使课程多层次，还要与医学专业学科教育相结合，在专业课中学习相关医德知识。比如在讲授一个病症时，任课教师可以形容一下该病给患者带来的痛苦，让学生从心底产生对患者的同情心，有助于以后医德品行的养成。还要改变当下人文教育被轻视的局面。现在很多大学的医学院均为原来独立的医科大学，合并入综合性大学的目的就是要提高学生的人文教育，让专业教育与人文教育相结合，促进医学生全面发展。“通识教育”曾引起过国内医学教育专家们的深思，“临床医学八年制”教育就是尝试相关通识教育的改革之一。解决目前医学生人文素质缺乏或许是解决医德问题的治本之策。
基础教育应与实践教育相结合。医学生最终是与患者打交道的，而医生医德素质也是在与患者交流过程中体现的，因此在医学生基础学习的过程中，适时地增加相关临床实践尤为重要。德国慕尼黑大学就明确要求学生在基础学习过程中要到医院见习一段时间，并着重于给患者服务（相当于义工性质的工作），这对于医学生以后医德的培养与发展有很大的积极影响。
（三）医学生加强对自身的严格要求
医学生要善于“内省”、“吾日三省吾身”，要从内心对自己进行自我教育。只有一个医学生真真正正地从自己内心感悟到医德的魅力，感悟到医德的巨大作用，医德才会在医学生以后的工作中发挥出应有的作用。并要学会“慎独”。机会为青年人敞开着，青年人的前途不可限量，如果青年人只顾追求自己的利益，将自己同胞当成众多交易的工具，一心只想着致富，这当然定能如愿以偿；但如此一来，也就卖掉了一份高贵的遗产，毁掉了医师为人类之友这个始终维持得很好的名衔，也扭曲了一个历史悠久的优良传统与受人尊敬的行业”[2]。这是奥勒斯对于我们医学生的忠告。医学生最应该做的就是在不受监管的情况下自己服从自己的内心去做事，这才应该是医德培养的最终目的。
（四）从中国古代医德教育中挖掘对现代医学生的启示
中国古代医德教育源远流长，“医乃仁术”、“医者仁心”，孙思邈的“人命之重，有贵千斤”等等无不体现出古代医学家对于医德的重视。现代医学教育中要善于利用古代相关信息，把它与现代实际情况整合，打造出一套适合现代医学教育的体系，会对中国的医德教育产生极其深刻的影响。
三、结语
医德的培养对于医学生成为好医生具有不可替代的作用，当代医学院校要加大这一方面的培养，才能保证输送出合格的医学人才，为中国特色社会主义现代化建设添砖加瓦。医生医德的培养也是解决医患纠纷的重要途径之一，如果该问题被很好解决，那么紧张的医患关系也会有很大程度的缓解。医学是与人生命所联系的学科，医生承担的是人生命的责任，这一点不容任何人忽视。加强医学生医德教育，使中国医疗卫生事业继续快速蓬勃发展。
