医学专业课程教学方法改革的体会
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.08.049
The Understanding of Teaching Method Reform
about Medical Professional Courses
MAO Huajie， WANG Xiaochun
（Department of Laboratory Medicine，Xiangya Medical School， Central South University， Changsha， Hu'nan 410013）
Abstract Medical professional class has its particularity.We need to combine with clinical to reform teaching method according to its characteristics that fully mobilizing students' learning initiative and enthusiasm， encouraging students to think and analyze problems independently and enhancing students mastery of knowledge and self cognitive ability， so as to improve the teaching quality. It will receive twice the result with half the effort by adopting variety of teaching methods such as interactive， heuristic， experiential and autonomous learning method.
Key words medical; professional courses; teaching method
课堂教学是大学教学的主要组织形式，传统的讲授方式是老师要以教材为主“解惑授业”，因而大学课堂教学行为较单一，课堂气氛较沉闷，只注重知识从老师向学生的传授，忽视了对学生能力和素质的培养。在社会环境迅速变化的大背景下，建立“以学生为中心”的教学理念并对课堂教学模式进行改革，激发学生的学习积极性，提高教学质量，是大学教学改革的一个必然趋势。
1 开展多种教学方法
针对学生开展多种教学方法综合利用的学习过程，就是鼓励学生主动获取知识并积极发散思维的过程，而不是单一的老师向学生的灌输过程。多种教学方法的综合开展目的就是要提高教学质量，不仅培养学生具有扎实的专业知识和实践技能，而且培养学生对社会各种问题的综合判断能力和解决问题的创造力，使他们成为身心健康的人才。因为学生在整个教学活动占有主体地位，其课堂活跃程度将直接对教学效果产生影响，所以需要依据能否有效调动学生的参与性与主动性来选择采取哪种教学方法。医学检验专业旨在培养品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面的德、智、体、美全面发展的应用型医学检验专门人才。要求掌握医学检验技术基本知识、基本理论和基本技能，以及与之关联的基础医学、临床医学的相关知识;掌握先进医学检验技术，具备初步的医学检验专业能力。所以，在专业课教学中要突出与临床紧密结合。
1.1 课堂教学
首先授课老师在课堂上按学科专业授课，在讲授过程中采用多种教学方法联合应用，这其中包括互动式教学法、启发式教学法、研究性教学法、实践性教学法等一些常常单一应用的方法。在综合运用这些方法时，教师应首先对学生的基本学习情况进行全面了解，采用难易度适中的内容来激发学生的求知欲望，联合多种教学方法使枯燥、抽象的专业课程的讲授变为教与学的双向互动，不仅能够锻炼学生的自主学习和发散思维的能力，而且在一定程度上可以督促教师不断进行知识的更新，从而提高讲授技能。
例如：临床生物化学检验：按蛋白质代谢、糖代谢、脂类代谢分类，然后按疾病的生物化学结合临床检测项目展开;临床微生物学及检验：细菌感染的实验室诊断、细菌的生化反应、医院感染的监测、细菌、病毒等内容与临床疾病及检测相结合。教师需要激发学生的好奇心并调动课堂气氛，一般可以采用案例分析课与研讨课的方式，学生可以高效地对教学内容进行消化，学生通过课后进一步的自学并阅读相关文献来完成学习内容。没有一个良好的课堂氛围，授课内容将难以实施，以学生感兴趣的话题为基础，让学生放松心情尽情表达、探讨，更能激发和调动他们的学习动机，巩固所学知识。教学过程遵循参与性和主动性原则，教师的教学方法、教学资料都是围绕怎么让学生更好地理解掌握知识而设量采取的，在课堂上应充分调动学生学习的积极性，使学生养成独立思考的习惯，鼓励学生发表不同的见解，增强学生掌握知识的能力以及锻炼自我认知的能力。
1.2 留课后思考题或讨论题
留课后思考题或讨论题主要是针对专业课阶段进行的，所选题目是对所学课程的巩固与深化。主要是让学生与教师进行讨论，学生需要查阅大量相关资料，增加了学生的阅读量及知识面。
1.3 讨论课
讨论课应与课堂教学的大纲相关联，参加人数一般不超过30人，学生和教师自由地、直接地交流，其目的就是充分调动学生的学习积极性、使学生养成自主学习的习惯、训练学生的口头表达能力并增强学生的参与意识。形式可以是学生按照自己感兴趣内容制作PPT报告;可以是学生提问，老师与学生一起参与讨论;也可以是老师给出病例，学生需要根据所给资料进行分析，给出可能的诊断，还需要进一步做哪些相关检查等。通过开展讨论课学生可以自由结合、充分讨论、表现自我，获得广泛的知识，并养成自主学习、综合思考的能力。 2 “教学、实践一体化”的教学模式
“教学、实践一体化”教学模式是在著名教育学家陶行知先生的“教学做”教育理念的基础上，结合了现代教学方法的一种新的教学模式，是一种更加有效的教学方法。专业性是医学教育的一个重要特点，医学生既要学文化、理论知识，更重要的是学习操作和技能，那么究竟我们应将学生置于什么样的教学环境之中，才有可能产生比较理想的教学效果？最明智且最有效的做法是尽可能地让学生置身于所学专业的职业环境中去，接触、了解、熟悉和掌握专业知识和技能。因此，教学与实践一体化的教学模式正是营造了这样一种课堂氛围，使学生经历了实践、认识到再实践、再认识内在联系密切螺旋式上升提高过程。所谓的一体化教学模式就是不再划分理论课和实验课，而是变为理论教学和实验教学融于一体的课程教学，课程由同一教师主讲，直接采用实验室教学或医院教学的教学方式，以完成教学目标和教学任务。这种教学方法能充分调动和激发学生学习兴趣并高效地培养学生动手实验能力和专业技能。一体化教学要求教学单位必须具备与相关专业相适应的硬件设备和实验环境。医学实验中心应具有足够的设备，例如：笔记本电脑、多媒体投影仪、自动生化分析仪、荧光及普通PCR仪，显微镜、无菌操作台，临床基础检验和血液检验的教学图片等，从设备上为一体化的教学提供可能，为教师和学生的教学过程达到理论与实践相交替提供保障，满足一人一岗的要求。要实施一体化教学，对教师的要求是比较高的，不仅要求教师具备检验医学相关的理论功底，同时要求上课教师具备扎实的科研和实验操作能力，更重要的是教师应具备将理论知识向实践转化的能力。对教师的要求不仅是传统意义上的具有教学能力和工作经验的复合型人才，同时还要求教师具有创新综合能力及科研能力，否则教师很难根据教学方案进行扩展，且难以控制教学过程，无法真正做到有问必答，融会贯通。为了增强教师的实验操作能力，教研室专门制定了相应的教师培养计划，定期组织教师参加各项培训。定期组织教师到各大三甲医院检验科进行专业实践技能的培训学习，同时也采取了“请进来”的模式，努力引进医院的优秀技术员到学校做实验环节课程指导教师，协助开展一体化教学的教师进行相关技术实践教学。通过一体化教学，学生在检验科实际工作中对医学检验相关知识的运用及实验操作能力都得到了用人单位的一致好评。实践证明，理论与实践相结合的一体化教学是符合医学教育的规律和特点的，是一种适应医学教育发展的较为成功的教学方法。
政府、社会、学校、医院（企业）等应重视医学教育发展中的重要作用，应通过多种形式加大经费投入。如院系可以向学校提交申请书并就实验中心的基本情况进行介绍，经学校审核通过，专门给院系在购置仪器设备的款项上拨款。另一方面，学校和医院（企业）可以通过建立深层次的校企合作长效机制，实现资源共享，互利双赢。如可利用学生在医院检验科见习的机会进行现场教学;医院检验科在购买新的仪器设备后可以捐献一些不再用的检验仪器设备给学校实验室。学生在教师的教学过程中，一边学一边做，真正实现了理论知识和实验操作的相互转化。
3 教学活动的探究性原则
教学活动的探究性原则并不是什么新生事物，是由于传统的“传授型”教学方法使得其慢慢淡化了。所谓医学专业的探究性教学，是指从医疗大环境的实际情况出发，根据相应的培养计划和开设的课程，选择并确定相应的教学方法，使学生在老师的指导下，充分发挥自己的潜能并富有创造性地主动学习。在科技发展突飞猛进的今天，培养创新型人才就显的至关重要，教育工作者应该重新认识探究性原则的重要性。当然，任何事物的发展都是有规律可循的，教学活动的探究性原则重新得以重视并不是简单的重复历史，这样的变化反映了教育工作者对教育规律的研究是不断深化的，充分体现了马克思主义中与时俱进的理论品质。教学活动的探究性包含了多个层面的内容，包括观察现象、找出问题、通过阅读书籍或浏览网上资源对已知的定论进行全面了解，制定详细的研究计划，根据实验数据对现有的结论作出系统评价，利用一些工具开对数据进行收集、分析和解释，结合现有结论进行预测并确定假设，考虑是否有更加合适的解释，定期进行结果的交流。
中南大学自2012年开始规定上课教师必须是副教授以上职称，这正是体现了探究性教学的要求，即要求我校的年轻教师不能再像从前一样按照一成不变的教材来完成教学任务，而是要求教师通过继续学习和努力科研不断地更新自己的知识结构，深刻了解相关学科的前沿发展水平，努力将自己的研究成果与教学有机地整合在一起，在向学生传授专业知识的同时，努力培养学生的科研能力和创新能力。加快推进探究性教学模式，大力开展创新性教育，是当前高等教育教学改革的一个方向。经过这种教学模式的改革，一定会引起深刻的教育变革，特别是教育管理观念的转变，这种改变还会对教学领域以外的多个方面产生影响。因此我们有理由相信，只要教育工作者大胆地去改革和实践，新的探究式教学模式必将在创新型人才的培养中发挥着至关重要的作用。
4 展望
通过多种教学方法的联合开展、“教学、实践一体化”及探究性教学模式的改革，激发学生的好奇心，培养了学生自主研究学习的习惯，让学生懂得学习和学会学习，大大提高了学生发现问题和解决问题的能力，为努力培养成为新时代的医学人才打下了坚实的基础。
*通讯作者：王晓春
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