护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察
[摘要] 目的 探讨护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。 方法 选取2011年1月～2014年1月本院收治的140例新生儿作为研究对象，采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组，各70例，研究组用纱布包小手，输氧管采用蝶翼式固定，胃管用3M透明敷料固定，对照组不包小手，吸氧鼻导管、胃管均按照常规方法固定，比较两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生率、护理满意度。 结果 研究组无一例皮肤抓伤，对照组皮肤抓伤为5例（7.14%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组输氧管、胃管、留置针脱管率分别为11.43%、5.71%、2.86%，均低于对照组（37.14%、31.43%、10.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度优于对照组（P<0.05）。 结论 护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落效果确切，可减少新生儿皮肤抓伤，降低管道脱落发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0180-03
Analysis on effect of nursing intervention on preventing neonatal skin scratches and pipeline from falling out
CHEN Xiu-li ZHONG Kui-ying WEI Xian-jiao ZHONG Xiao-min
Department of Neonatology， Maternity and Children′s Health Care Centers of Huidong County in Huizhou，Guangdong Province，Huidong 516300，China
[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing intervention on preventing neonatal skin scratches and pipeline off. Methods 140 cases of newborn in our hospital were randomly divided into research group （hands wrapped with gauze，oxygen tube with butterfly wings-mounted，stomach tube with 3M transparent dressing fixation）， and control group （do not pack hands，oxygen tube and stomach tube are fixed as conventional method），each were 70 cases.The skin scratch and pipeline off rate and nursing satisfaction rate were compared. Results The skin scratch was 0 case（0.0%）， which was better than 5 cases （7.14%） of control group （P<0.05）.The pipeline off rate of oxygen tube，stomach tube and indwelling needle was respectively 11.43%，5.71%，2.86%，which was lower than 37.14%，31.43%，10.0% of control group （P<0.05）.The nursing satisfaction rate of research group was better than that of control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce neonatal skin scratch，reduce pipeline from falling out and improve nursing satisfaction.It is worthy of clinical widely used.
[Key words] Nursing intervention；Newborns；Skin scratched；Pipeline off
新生儿无自主能力以及意识，住院期间易发生皮肤抓伤、抓脱氧管、输液留置针等风险事件[1]。如果发生新生儿抓脱输氧管、输液置留针而医护人员和家属未及时发现，对新生儿的健康会带来不利影响，甚至威胁生命[2-3]。给予及时、有效的护理干预，妥当固定管道，对于预防新生儿皮肤抓伤、防止管道脱落有积极作用[2]。笔者选取本院140例新生儿作为研究对象，旨在探讨护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2014年1月本院收治的140例患儿作为研究对象，入选标准：①神志清，反应好，肢体活动自如，无使用镇静药；②取得患儿家属同意。采用随机数字表法将140例患儿分为研究组和对照组，各70例。研究组70例包括男性患儿41例，女性患儿29例；胎龄32～40周，平均（36.3±1.1）周；出生体重1300～3400 g，平均（2748.6±256.5）g。对照组70例包括男性患儿38例，女性患儿患儿32例；胎龄32～40周，平均（36.9±1.7）周；出生体重1300～3400 g，平均（2751.5±237.8）g。两组患儿性别、胎龄和出生体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 研究组 选取新生儿头皮、手背足背静脉，采用常规输液方法输液，使用新生儿专用3M透明敷贴，以常规敷料缠绕式固定，新生儿手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手，输氧管的鼻部采用蝶翼式固定，使用专用的小儿防过敏敷贴固定在脸颊，更换部位涂抹石蜡油润滑，胃管以透明敷料固定于新生儿下颚部。注意，包裹新生儿小手的纱布需每日更换，并金刚砂纸打磨新生儿指甲，以防止抓伤。由责任护士详细记录新生儿皮肤抓伤，氧管、胃管、输液留置针等脱落情况。
1.2.2 对照组 对照组吸氧鼻导管采用传统固定方法， 使用医用胶布贴在鼻导管前端交叉贴在患儿上嘴唇，再用一条胶布贴在脸颊部固定，经口留置胃管使用医用胶布贴在胃管后交叉贴于患儿下颌部。新生儿不戴小手套，也不采取其他方式包裹小手。由责任护士详细记录新生儿皮肤抓伤，氧管、胃管、输液留置针等脱落情况。
1.3 效果评价[4]
由责任护士记录皮肤抓伤，输氧管、胃管、留置针脱落情况，皮肤抓伤、管道脱落1次均分别按1例计算。护理满意度采用医院自制的护理满意度调查表，指导患儿家属进行填写，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。
1.4 观察指标
综合比较两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生率、护理满意度。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后自身比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生情况的比较
研究组无一例皮肤抓伤，对照组皮肤抓伤率为7.14%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组输氧管、胃管、留置针脱管率分别为11.43%、5.71%、2.86%，均低于对照组的37.14%、31.43%、10.00%（P<0.05）（表1）。
表1 两组患儿皮肤抓伤和管道脱落发生情况比较[n（%）]
2.2 两组患者护理满意度的比较
研究组护理满意度为95.71%，显著高于对照组（81.43%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]
3讨论
新生儿机体防御功能不全，易发生病原体感染。采取有效的护理干预措施，有利于防止新生儿皮肤抓伤，防止管道脱落[5-8]。新生儿处于生长发育初期，不提倡对新生儿采取全身包裹的方式，易造成患儿的烦躁与恐惧，不利于新生儿皮肤的呼吸，压疮发生率高[9-10]，可损伤患儿肌肉组织，甚至引起骨折，且不利于观察新生儿的大小便[11-12]。婴幼儿早期触觉敏感，为防止抓伤，给新生儿戴手套的方法及时有效，但不利于新生儿早期触觉的发育，影响其指端的神经发育[13-14]。采取手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手的方法，可有效避免新生儿皮肤抓伤，防止其将身体的管道抓脱，同时，有助于提高早期新生儿的持握反射能力[15]。王欣等[16]的研究认为，恰当的固定对于防止管道脱落、防止新生儿自身抓脱至关重要，其中，固定位置、固定手法是影响管道脱落的重点[17-19]。因此本研究中研究组使用静脉留置针输液及新生儿专用3M透明敷贴，以常规敷料缠绕式固定，新生儿手部掌心以棉球填塞，指甲用金刚砂纸打磨，用纱布包小手，输氧管的鼻部采用蝶翼式固定，胃管以透明敷料固定于新生儿下颚部，对照组吸氧鼻导管、胃管均按照常规方法固定，旨在探讨护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果。本结果表明，研究组无一例皮肤抓伤，对照组皮肤抓伤率为7.14%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组输氧管、胃管、留置针脱管率均低于对照组（P<0.05），护理满意度优于对照组（P<0.05），同谢泽娟等[20]研究结果一致，证明护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落效果满意，可显著降低皮肤抓伤和管路滑脱概率，减少新生儿不适感。
综上所述，护理干预应用于预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落效果确切，可有效减少皮肤抓伤，降低输氧管、胃管的脱管率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
