综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响
[摘要] 目的 探讨综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响。 方法 选取2013年2月～2014年5月本院收治的96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，随机分为干预组和常规组，各48例。常规组采用常规护理方式，干预组给予综合护理干预。比较两组护理前后的配合情况、护理满意度、护理后体质评分及患者睡眠状况。 结果 干预组的护理配合优良率、护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后的体质指数显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后的体质评分显著低于常规组护理后，差异有统计学意义（t=4.62，P<0.05）。两组护理后的睡眠状况评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后的睡眠状况评分显著低于常规组护理后，差异有统计学意义（t=6.72，P<0.05）。 结论 综合护理干预能够有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状，提高患者满意度，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0192-03
Influence of comprehensive nursing intervention on patient with obstructive sleep apnea ayndrome
LIN Yu-miao YANG Shu-juan ZHOU Xiu-fen
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，People′s Hospital of Huidong County in Guangdong Province，Huidong 516300，China
[Abstract] Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on patient with obstructive sleep apnea syndrome（OSAS）. Methods 96 patients with OSAS in our hospital from February 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the intervention group and the regular group，48 cases in each group.The regular group was given regular nursing method，the intervention group was given comprehensive nursing intervention.The condition of cooperation before and after nursing，the degree of nursing satisfaction，the score of constitution and sleep status in two groups was compared. Results The excellent and good rate of nursing cooperation and the degree of nursing satisfaction in the intervention group was higher than that in the regular group，with significant difference（P<0.05）.The score of constitution in two groups after nursing was lower than that before nursing，with significant difference（P<0.05）.The score of constitution in the intervention group after nursing was lower than that in the regular group after nursing，with significant difference（t=4.62，P<0.05）.The score of sleep status in two groups after nursing was lower than that before nursing，with significant difference（P<0.05）.The score of sleep status in the intervention group after nursing was lower than that in the regular group after nursing，with significant difference（t=6.72，P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is able to effectively improve the clinical symptom of patient with OSAS，enhance the degree of nursing satisfaction，and improve life quality，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Comprehensive nursing；Obstructive sleep apnea syndrome；Life quality 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要表现为睡眠呼吸障碍、反复低氧血症、睡眠结构紊乱，继而损伤全身系统器官[1-3]。流行病学研究显示，在30～65岁的成年人中，16%的男性和5%的女性患有OSAS[4-5]。本病严重影响患者的生活质量，对患者的心脑血管都有重大危害。综合护理干预是在患者入院后采取一系列相应的综合性护理措施，让患者积极主动地参与到治疗中。本研究选取本院收治的OSAS患者作为研究对象，探讨综合护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2014年5月本院耳鼻喉科收治的96例OSAS患者作为研究对象，其中男性65例，女性31例；年龄45～79岁，平均（56.7±10.4）岁。诊断标准：成人夜间睡眠7 h内，出现≥30次的呼吸暂停情况，且每次暂停时间≥10 s；多导睡眠监测图监测显示暂停低通气指数≥5次/h[6-9]。排除标准：有过OSAS相关手术治疗或者呼吸机使用者；有严重疾病，如癌症、口腔咽喉严重疾病、精神疾病等患者；长期服用精神类药物者等。将入选患者随机分为常规组和干预组，各48例。两组的性别、年龄、伴有的慢性疾病（心脑血管病、高血压等）等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者的护理方式均经患者本人及其家属知情同意。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组护理 给予患者常规护理，包括对患者症状的对症护理及日常基本护理（血压测定、药物服用等）。
1.2.2 干预组护理 ①对患者病情进行全面评估，为患者制订相应的护理干预措施。②对患者进行疾病相关情况讲解，使患者明白这是什么样的疾病，该如何治疗及恢复，进而主动配合医务人员进行治疗。③及时了解患者的心理状况并进行沟通，鼓励患者积极治疗。④告诉患者及其家属注意事项及缘由，与患者家属进行沟通，以便共同治疗疾病。⑤注意日常饮食的营养均衡，避免食用过甜、过油腻、高热量的食物。⑥鼓励患者积极参与运动，每天保证一定时间及强度的运动量。⑦告诉患者健康的生活方式，避免熬夜，尽量减少吸烟、喝酒等不良生活习惯[7-10]。⑧对患者的睡姿进行干预，告诉患者该采取何种睡姿入眠，且如何保持才能达到较好的治疗效果。
1.3 评价指标
①对患者的护理配合情况进行评价，患者主动配合治疗，积极参与为优；患者对治疗无抵触感，服从性较好为良；患者稍有抵触，但接受治疗为一般；患者有强烈抵触情绪，甚至不接受治疗为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②采取问卷形式对患者的护理满意度进行调查，分为满意、一般、不满意三项，满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。③对患者护理前后的体质和睡眠状况进行评分，体质采用WHO标准中的体质指数进行评定，当体质指数≥25分时，认为属于肥胖。睡眠状况采用睡眠状况自评量表（SRSS）[11-12]进行评定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理配合优良率的比较
干预组的护理配合优良率显著高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.261，P<0.05）（表1）。
表1 两组护理配合优良率的比较[n（%）]
与常规组比较，*P<0.05
2.2 两组护理满意度的比较
干预组的护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.322，P<0.05）（表2）。
表2 两组护理满意度的比较[n（%）]
与常规组比较，*P<0.05
2.3 两组护理前后体质指数的比较
两组护理后的体质指数显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后的体质指数显著低于常规组护理后，差异有统计学意义（t=4.62，P<0.05）（表3）。
表3 两组护理前后体质指数的比较（x±s）
与常规组护理后比较，*P<0.05
3 两组睡眠状况评分的比较
两组护理后的睡眠状况评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后的睡眠状况评分显著低于常规组护理后，差异有统计学意义（t=6.72，P<0.05）（表4）。
表4 两组睡眠状况评分的比较（分，x±s）
与常规组护理后比较，*P<0.05
3 讨论
OSAS是一类可以影响到男女老少的疾病，其不仅仅是睡眠紊乱问题，还涉及到呼吸、心血管、内分泌、代谢、神经精神等各个系统，是具有潜在威胁生命、可引发一系列健康问题的疾病[13-14]，主要表现为睡眠中出现呼吸暂停现象、夜间突然觉醒、白天严重嗜睡、精神困倦、早晨出现头痛情况、反应迟钝、记忆力下降，严重者甚至导致死亡。引起该疾病的危险因素有肥胖、饮酒、吸烟、老龄化、遗传以及其他等。体质肥胖者由于局部脂肪增多导致上气道变窄，使得吸气相因物理作用而陷闭的危险性增大；上气道脂肪堆积使上气道壁的顺应性增大，并对上气道扩张肌的机械性能产生不利影响；睡眠时咽部肌肉松弛且活动减少，使上气道狭窄或陷闭，同时咽部脂肪下坠及颈部脂肪的压迫，使狭窄的气道更易发生陷闭[15]。研究显示，护理方式对于此类疾病有重要作用。常规的护理方式只包括常规检查项目及日常所需，而综合护理干预包括心理护理、行为干预和控制危险因素、控制饮食、规律运动、体位疗法、健康干预等多方面护理。OSAS是一种常见的、易被人们忽视的睡眠障碍疾病，对OSAS患者实施综合护理干预，指导其自觉控制饮食、进行规律性运动、有意识地采取良好睡姿，并且时刻注意自己可能存在的健康隐患，了解相关预防知识，建立良好生活习惯，这对减少该病的发生率有着重要意义[16-17]。 本研究结果显示，干预组的护理配合优良率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，干预组的心情较好、夜晚睡眠状况较好，这减轻了护理人员的工作强度，而常规组由于顺从性及主动配合情况较差，常出现焦虑、夜间失眠、烦躁等状况，增大了护理人员的工作强度。干预组的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理后的体质评分和患者睡眠状况较护理前均有明显改善，且干预组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预对患者的健康生活状况有长久的影响，通过护理人员对健康知识的讲解，使患者明确生活中的不良习惯，进而加以改正，达到改善病情的目的。
综上所述，综合护理干预能够有效改善OSAS患者的临床症状，提高护理满意度，改善其生活质量，值得临床推广应用。
