预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用
摘要：目的：探讨预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用效果。方法：选取我院2014年5月～2015年3月期间收治的70例经过肠镜以及病理诊断为低位直肠癌症患者作为研究对象，分为观察组和对照组，在常规护理基础之上，观察组予以预见性护理方法，观察比较两组护理应用效果。结果：观察组显效率为57.14%，有效率为37.14%，无效率为5.71%，总有效率为94.28%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠癌根治术后结肠造痿口患者应用预见性护理干预措施，可有效降低并发症发生率，改善患者生活质量，有效引导患者心理健康，值得临床进一步应用。
Abstract： Objective： to investigate the predictive nursing in low rectal cancer effect a radical cure the application effect of colon colostomy mouth care. Methods： selecting our hospital during May 2014 to March 2015 treated 70 cases after colonoscopy and pathology diagnosis for low rectal cancer patients as the research object， is divided into observation group and control group， based on the routine nursing care， observation group with predictive nursing method， compare two groups of nursing application effect. Results： observation group efficiency was 57.14%， effective rate was 37.14%， no efficiency was 5.71%， total effective rate was 94.28%， compared with control group， the difference statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： colon made impotent mouth after the eradicative resection of rectal cancer patients applied predictive nursing intervention measures， can effectively reduce the incidence of complications， improve patient quality of life， effectively guide the patients' mental health， is worth further clinical application.
Keywords：Low Rectal Cancer； Predictive Nursing； Colon Made Impotent Mouth
直肠癌症作为临床中常见的恶性肿瘤肌病，在很大程度上影响着患者的正常生活，尤其是低位直肠癌发生率非常高。经过经腹会阴联合直肠癌根治术的手术治疗，虽然能够有效达成治愈直肠癌的目标，挽救患者的生命，但多数患者会在术后携带有就行结肠造口，还会伴随着一定的一系列并发症，不仅仅为患者的正常排便带来严重的困扰，也从某种程度上为患者的心灵带来巨大的压力[1]。本文针对我院70例低位直肠癌患者在护理方法上实施预见性护理展开实践研究，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月期间收治的70例经过肠镜以及病理诊断为低位直肠癌症患者作为研究对象。经患者知情同意下，采取随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组35例，男23例，女12例，年龄41～71岁，平均（55.4±9.43）岁。对照组35例，男21例，女14例，年龄42～74岁，平均（57.3±10.19）岁。所患低位直肠癌症类型划分如下：直肠类癌症34例，直肠腺癌正26例，直肠印戒细胞癌证6例，直肠透明细胞癌症4例。两组患者性别、年龄、临床表现，一般资料等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组运用预见性护理措施，具体方法如下：①术前术后心理护理，腹壁需要做永久性人工肛门者，通常在心理上会受到很大的创伤。手术之前需要为患者针对造瘘口对于治疗必要性，及时掌握好患者的心理状态，一旦出现焦虑亦或是恐惧心理，要信息做好心理疏导工作，直到消除患者内心的失落感，要求患者家属给予患者心理上的支持与鼓励[2]。在恢复需要进行同样的心理护理。②饮食护理，根据从少到多、从简单到多样的原则，主要为患者准备无刺激性清淡饮食。并且饮食上有节制，每日3餐或4餐，保证适量新鲜绿叶蔬菜与水果。避免使用过多粗纤维食物。③并发症的护理，造瘘口手术过后，最为易发的症状为皮炎，造口周围皮肤出现疼痛、红肿甚至是破溃糜烂的情况。日常护理当中，在局部皮肤上涂抹氧化锌软膏来保护皮肤，保持皮肤干燥与清洁。若以发生溃烂现象，即刻使用红霉素软膏或绿药膏消炎[3]。
对照组则给予常规的护理手段，主要方法包括：用药护理、健康宣传以及排便护理等。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定效果判定标准：①显效：患者生命体征术后恢复正常，可按照正常规律排便，未发生并发症，恢复速度快，心理素质良好。②有效：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常，未发生皮炎等并发症。③无效：患者出现并发症，心态消极。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。 1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组显效率为57.14%，有效率为37.14%，无效率为5.71%，总有效率为94.28%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 两组患者分别接受护理的有效情况观察[n（%）]
注：P<0.05表示差异具有统计学意义。
3 讨论
近些年来，直肠癌发病率始终处于上升趋势，出现越来越多的患者遭受直肠癌病痛的折磨，即便采用直肠癌根治术能够清除病灶所在，但患者在术后所经历的痛苦也是巨大的，造口的永久性携带将会严重影响患者的生活品质[4]。在常规护理方法的基础上实施预见性护理干预性措施，能够通过运用护理程序对患者进行综合性的分析与判断，针对预见性护理所存在风险采取相应的有效护理措施，能偶有效减少相关并发症的发生几率[5]。预见性护理实施术前与术后的心理护理有益于患者心理压力的缓解；通过调节患者饮食习惯能够提高其自身免疫力，能够对患者排便有所帮助；而专门针对并发症的护理，能够有效预防可能出现的并发症，并在出现并发症时，即刻予以治疗，帮助患者快速恢复，早日完成治疗全程，回到正常生活中。本文研究结果表明，观察组患者临床治疗总有效率为94.28%。对照组患者临床治疗总有效率为77.14%。两组患者比较，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，预见性护理有效程度高，对于患者更具有积极作用。
综上所述，低位直肠癌根治术后结肠造痿口患者应用预见性护理干预措施，效果完善，能够有效避免并发症的发生，有益于患者身心健康，能够有效改善患者生活质量。
