舒适护理服务在剖宫产围手术期中的应用体会分析
Abstract：Objective： to discuss the surgical nursing service in caesarean operation period of application in nursing work. Methods： a retrospective study of Sichuan Province， Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture Xiangcheng County People's Hospital in 2012 September to 2014 August during the 64 cases of cesarean section， according to the patient's admission to the tail number divided into control group （routine nursing） and study group （Nursing）， 32 cases in each group. Comparison of two groups of patients with nursing satisfaction， operation time and hospitalization time. Results： after nursing， the nursing satisfaction of patients in the study group， operation time and hospitalization time were significantly better than the control group.Conclusion： in the caesarean operation period in the application of comfortable nursing service time，operation time can significantly shorten the patient's hospitalization and nursing， effectively enhance patient satisfaction， improve the quality of life of patients， worthy of clinical application.
对于难产、高危妊娠的产妇而言，剖宫产能够有效解决其面临的生育问题。但是剖宫产本身是一种有创手术，手术造成的伤口大，创面也相对较广，十分容易引发术后各类并发症，对产妇与新生儿产生巨大的影响[1]。因此，在剖宫产围手术期加强护理工作为就具有十分重要的现实意义。鉴于此，针对剖宫产产妇，我院从2013年开始在围手术期应用舒适护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料。选取四川省甘孜藏族自治州乡城县人民医院2012年9月至2014年8月期间收治的64例进行剖宫产的产妇。初产妇48例，经产妇16例；年龄23～45岁，平均年龄为（26.5±4.7）岁。根据病人的入院尾号分为对照组（常规护理）与研究组（舒适护理），每组各32例。
1.2、护理措施
对照组产妇在围手术期间采用常规的护理措施。针对研究组病人，则在常规护理措施的基础上给予以下几点舒适护理。
1.2.1、术前舒适护理。①当产妇入院待产时，护理人员应当积极向产妇介绍医院及妇产科的环境，认真、耐心的倾听产妇提出的问题，并一一给予解答，以此来消除产妇的顾虑，切实提升产妇的安全感。②病房中应当保持良好的通风、安静的环境；产妇应当选择宽大、柔软的衣服；病房中允许产妇使用自带的摆设或者照片。③向产妇详细讲解剖宫产过程与护理计划，同时要向产妇及其家人讲解相应的注意事项。④加大与产妇的交流沟通力度，通过耐心倾听产妇的诉说，掌握产妇的心理状况，给予其针对性的心理疏导，使得产妇能够保持良好的心态来应对剖宫产。
1.2.2、术中舒适护理。在产妇进入到手术室以后，巡回护士应当陪伴在产妇身边，手术过程中要密切关注产妇的生命体征。在取胎儿的时候，护理人员应当与产妇聊一些其他的话题，让产妇回忆一些快乐的事情，以此来分散产妇的注意力。新生儿出生之后，护理人员应当安排其与产妇进行接触，比如贴脸、摸手，以此来增加母子之间的感情[2]。手术过程中，器械护士应当迅速、主动、准确的配合手术，动作应当尽可能保持准确、轻柔，尽量保持手术室的安静，从而有效减少对产妇产生不良刺激。此外，手术室护理人员作为产妇与其家属之间的枢纽，应当及时向产妇的家属汇报手术的具体情况，比如：手术非常顺利，母子平安等等，以此来缓解家属焦虑、紧张的情绪。
1.2.3、术后舒适护理。①手术后6h以内，应当选择头垫枕头平卧位，而在术后第二天应当帮助并积极鼓励产妇采用正确、自身感到舒服的体位，包括低半卧位、侧卧位或者半侧卧位等，要注意产妇的双臂和其身体之间的夹角应当控制在65°至75°之间，同时为产妇的双臂下面垫上海绵垫或者护垫。②术后依照产妇自身的实际情况，指导并帮助产妇尽早进行下床活动，积极鼓舞产妇尽可能选择能够自理的行为，使得产妇能够在活动中感受到舒适，并且在自理当中感受到舒适。③一般来说，术后24h是最为疼痛的阶段，护理人员应当针对产妇的疼痛情况进行正确的评估，并给予相应的处理。④向产妇讲解母乳喂养方面的知识，包括哺乳姿势、挤奶方法以及乳房卫生等内容，给予产妇针对性的指导，向其讲解各类哺乳姿势的优劣，尽可能促使母乳成功喂养。⑤产妇出院以前，必须要向产妇进行相应的出院指导，叮嘱产妇出院后注意多休息，房间内要保持流通的空气、舒适的温度；活动应当适量，要防止重活、久蹲的情况；产褥期必须要注重个人卫生，保持会阴部位的清洁，产褥期内必须要禁房事、盆浴；向产妇提供产后恢复、新生儿保健方面的资料，并争取落实计划生育、新生儿的预防接种。 1.3、观察指标。手术时间、住院时间、护理满意度。
2、结果
对照组产妇的手术时间、住院时间以及产护理满意度分别为（22.3±7.5）h、（9.7±3.2）d、68.75%（22/32），研究组产妇的手术时间、术中出血量以及护理满意度分别为（17.6±3.9）h、（6.9±1.8）d、96.88%（31/32），研究组手术时间、住院时间以及护理满意度都明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3、讨论
手术本身就是一种会对人体产生一定程度不适与创伤的治疗方案，属于一种较为严重的医源性应激源，尽管剖宫产手术在妇产科临床当中具有非常多的优势，然而其始终是一种创伤性的手术，会导致产妇生理与心理都会存在巨大的不适感[3]。随着社会与科学的不断发展，人们对于生活质量与健康的要求也在持续提升，这就导致医护服务也在进行着不断的改变，已经从传统的生物医学模式逐渐过渡到“生物-心理-社会”，所以为有效满足当前人们对于医护服务的相关需求，手术过程中采用相应方案来缓解或者消除病人的不舒适感是护理服务的关键内容[4]。通过运用舒适护理，能够有效提升护理人员的责任心、专业水平、综合素质以及工作效率，使得护理人员可以在产妇及其家属面前树立良好的护士形象，而护理人员通过加强交流沟通，可以有效缓解产妇对剖宫产产生的陌生感与恐惧感，使得产妇跟更为信任护理人员，进一步拉近两者之间的关系，产妇的治疗依从性都能够得到有效提升，自然也就可以更好的配合手术，而整个围手术期的护理过程，都充分体现了舒适的重要性。
舒适护理实际上是一个进行主动服务的进程，在剖宫产围手术期给予产妇舒适护理，能够使得产妇保持健康、积极的心理状态，使其更为主动、积极的配合治疗与护理工作。需要注意的是，在开展舒适护理的过程中，护理人员必须要注重与产妇的交流沟通，通过掌握产妇的心理状态，给予产妇针对性的心理疏导，以此来提升产妇围手术期阶段的舒适度，缓解产妇各类不良心理，为产妇的顺利康复打下坚实的基础。
本组研究数据当中，围手术期阶段采用舒适护理的研究组产妇，其手术时间、住院时间以及护理满意度分别为（17.6±3.9）h、（6.9±1.8）d、96.88%（31/32），均显著优于采用常规护理的对照组产妇（22.3±7.5）h、（9.7±3.2）d、68.75%（22/32），与相关文献研究的结论完全一致。
综上所述，将舒适护理服务应用于剖宫产围手术期，不但可以显著缩短产妇的手术时间与住院时间，同时还能够显著提升产妇对于护理服务的满意度，对提升产妇的生活质量具有十分重要的现实意义，值得临床推广应用。
