普外科安全防护措施对护理质量的影响分析
[摘要] 目的 探讨分析普外科护理中存在的安全隐患，以及落实相的防护措施后对护理质量的影响作用。方法 对2014年1―8月该院普外科常见安全隐患进行记录，根据隐患内容制定相关防护措施，比较防护措施实施前39例患者（对照组）和防护措施实施后42例患者（观察组）的生存质量以及对护理的满意度。结果 普外科常见护理工作安全隐患为护理人员专业知识欠缺、未遵循护理规章制度和流程、宣传教育不到位、护患沟通缺乏；观察组患者自觉症状、心理情绪状态、生理功能状态、日常生活评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对普外科日常护理工作中常见的护理隐患制定相应的防护措施可有效改善患者的生存质量，提高患者满意度。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0156-03
Analysis of the Effect of Safety Protective Measures in Department of General Surgery on the Quality of Nursing
LIU Haibo
Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian， Liaoning Province， 116001， China
[Abstract] Objective To discuss and analyze the potential safety hazard in the nursing of Department of General Surgery and the effect of corresponding protective measures on the quality of nursing. Methods The common potential safety hazards in the Department of General Surgery of our hospital were recorded January to August 2014. And the corresponding protective measures were formulated based on the potential safety hazards. The quality of life and nursing satisfaction were compared between 39 cases without protective measures（control group） and 42 cases with protective measures（observation group）. Results The common potential safety hazards existing in the nursing of Department of General Surgery were the following： the nursing staff were lack of professional knowledge， or did not abide by the nursing regulations and process； the propaganda of health knowledge was not effective； and there was a lack of communication between nurses and patients. The subjective symptoms， mental and emotional state， physiological function and activity of daily life scores of the observation group were much better than those of the control group， the differences between the groups were significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The corresponding protective measures formulated in accordance with the common nursing potential hazards in the daily care of Department of General Surgery can effectively improve the quality of life and level of satisfaction of the patients.
[Key words] Department of General Surgery； Potential safety hazard； Protective measures； Quality of nursing
普外科收治的患者人数多，病种复杂，存在较多的急症、重症，手术治疗多，治疗中使用的管路繁杂，且大多患者病情发展迅速，加之护理人员相对缺乏，造成护理人员工作长期处于高度紧张的状态，因此在护理过程中也存在较多的护理安全隐患[1]。该院在2014年5月以来，结合该科室临床护理工作的实际情况和具体细节，总结了护理工作中常见的安全隐患，并据此制定了相应的防护措施并于2014年1―8月落实到日常的护理工作中，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
所有研究对象均来源于该院普外科收治住院患者。2014年1―4月期间收治的39例患者为对照组，其中男性患者24例、女性患者18例，患者年龄19～63岁，平均年龄（47.3±8.6）岁；2014年5―8月期间收治的42例患者为观察组，其中男性患者26例、女性患者16例，患者年龄17～62岁，平均年龄（48.1±7.6）岁。比较两组患者的性别、年龄、病情等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对在该院普外科接受治疗的患者及该院室护理人员采用调查问卷的方式调查在护理工作中存在的安全隐患，并根据调查结果制定相应的防护措施，比较防护措施实施前后患者的生存质量和护理满意度。生存质量评估包括患者自觉症状、心理情绪状态、生理功能状态和日常生活评分，总分144分，分数高低与患者生存质量呈正比。
1.2.1 常见安全隐患 ①护理人员专业知识欠缺。护理人员普遍存在业务水平参差不齐，理论知识缺乏，知识面狭窄，常规护理只是按部就班，工作中缺乏创造性和积极性，不能按照患者的具体病情进行护理处置；缺乏相关法律法规知识，不能用法律规范自己的护理行为。②未遵循护理规章制度和流程。普外科护理工作中，操作项目繁多，且均要求在无菌条件下进行，要求护理人员具备熟练的操作技术，如手术前的备皮工作、术后患者体位的调整、各种引流管状态和引流液性质等观察、生命体征的观察等，稍有疏忽极易造成安全事件的发生；一些护理人员没有按照规范操作流程进行护理操作，责任心不强，导致用药剂量失误甚至用错药物；输液时没严密监视输液速度，造成输液处肿胀、外渗和出血等护理差错，造成安全隐患；护理记录不全面或者记录不及时，甚至缺乏真实性，记录内容不够详尽，字迹潦草，不能准确反映患者情况。③宣传教育不到位。由于对科室的具体情况介绍不够详尽，对相应的规章制度解释不够清楚，给患者及家属带来困扰引起护理安全隐患，以及对患者的疾病情况讲解不够深入，使患者及家属不了解自身病情，导致心理压力过大从而出现一系列不可预见的危险因素。④护患沟通缺乏。由于患者人数多，而护理人员相对较少，且经历和时间有限，造成护理人员工作压力大，对患者及家属的疑问没有认真回答或者回答不及时，使护理人员不能详细了解患者的心理需求，造成护患沟通障碍从而导致护理纠纷的发生。
1.2.2 防护措施 ①加强护理人员的专业技能培训。定期组织护理人员集中学习相关回力基础理论和专科护理技能，并组织考核，同时加强对护理人员相关法律知识的教育，提高其业务水平和法律意识；鼓励护理人员多学习、利用新的护理理论和技巧，认真总结护理经验，养成善于发现问题、解决问题的能力。②提高护理人员的责任意识。强调护理记录书写的重要性，保证护理记录的真实性、准确性；严格按照医嘱进行护理操作，逐一护理过程的规范性、安全性，提高观察能力，杜绝机械式地执行医嘱，锻炼提升分析解决问题的能力；提升护理人员对常见安全隐患的防范意识，减少护理差错。③完善护理制度，加强管理。进一步完善科室的相关规章制度，定期检查、分析患者对护理质量的反馈信息，认真总结查找原因，制定相关的整改措施并落实到护理工作中。④改善护理态度。在护理过程中以耐心、热情的态度对待每一位患者，加强与患者的沟通、交流，善于倾听患者主诉和心理需求，对患者出现的不良情绪及时进行疏导，减轻患者的心理压力，提高患者的治疗依从性。
1.3 统计方法
用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生存质量评分比较
观察组患者自觉症状、心理情绪状态、生理功能状态、日常生活等生存质量评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组满意度为92.86%，对照组满意度为76.93%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，人们对于高质量的医疗和优质的护理服务的需求也越来越强烈，在医疗技术空前发达的今天，医疗模式也发生了巨大的变化。在这种巨大的变化之下，推动了医学护理学的长足发展，不断有新的理论、方法和技术涌现出来。普外科护理作为整个院内护理的重要组成部分，对护理人员的素质、技能也提出了更高的要求，需要护理人员熟知护理知识，掌握护理技能，注重每个细节的护理[2]。护理质量的优劣直接关系到患者的治疗效果以及患者的恢复情况，而常规护理方法常常不能面面俱到，使患者遭受痛苦的同时也使护理过程中出错率增加、护理纠纷多发[3]。因此优质的普外科护理的目标应该是根据患者的生理、心理、精神等多方面的需要，并综合社会、文化等内容，提供适合患者的最佳护理[4-5]。在该研究中，研究者通过调查问卷的方式，总结了该院普外科存在的安全隐患，通过制定详细、严谨的防护措施，使患者的自觉症状、心理情绪状态、生理功能状态、日常生活等生存质量评分生活质量指标评分显著提升，与未采取相关防护措施对照组患者存在统计学差异（P<0.05），研究结果与陈云素等[6]报导结果一致。
首先，在护理过程中护理人员通过不断识别、分辨可能存在的安全隐患，提高其整体业务素质和风险意识，使护理人员能够在日常的护理工作中主动查找安全隐患，查找工作中存在的不足之处并采取相关的措施加以改进[7]。其次，也促使护理人员自觉抵制各种违反护理操作规程的操作，增强护理操作的规范性，减少护理差错的发生。除此之外，与患者及家属的良好沟通则保证了患者良好的就医渠道，提高了治疗的依从性。在本研究中，观察组患者满意度为92.86%，显著优于对照组的76.93%，提示有针对性地对常见安全隐患采取防护措施对升护理满意度效果明显。综上所述，在明确相关安全隐患的基础上采取相应的防护措施对促进普外科患者康复和提高护理质量满意度具有重要的临床实践意义。
